脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

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1、1第二十章第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环神经系统神经系统第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环第四节第四节 脑屏障脑屏障2第一节第一节 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 一、脊髓被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜（一）硬脊膜:硬膜外隙硬膜外隙 硬膜下隙硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜（二）脊髓蛛网膜:蛛网膜下隙蛛网膜下隙 终池终池 （三）软脊膜（三）软脊膜:齿状韧带齿状韧带硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙齿状韧带齿状韧带后根后根前根前根硬膜外隙硬膜外隙黄韧带

2、黄韧带3蛛网膜蛛网膜（一）硬脑膜（一）硬脑膜二、脑的被膜二、脑的被膜 1 1大脑镰大脑镰 2 2小脑幕小脑幕 3 3小脑镰小脑镰 4 4鞍膈鞍膈自外向内依次为自外向内依次为:硬脑膜硬脑膜 脑蛛网膜脑蛛网膜 软脑膜软脑膜 硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕小脑镰小脑镰板状小梁板状小梁4硬脑膜窦硬脑膜窦:上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 乙状窦乙状窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦窦汇窦汇海绵窦海绵窦岩下窦岩下窦岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦窦汇窦汇5经过海绵窦外侧壁的结构：经过海绵窦外

3、侧壁的结构：自上而下自上而下 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经的眼神经分支（三叉神经的眼神经分支（V1）上颌神经分支（上颌神经分支（V2）经过海绵窦内侧壁的结构：经过海绵窦内侧壁的结构：颈内动脉颈内动脉 展神经展神经滑车神经滑车神经 动眼神经动眼神经 颈内动脉颈内动脉 视束视束 眼神经眼神经 上颌神经上颌神经 展神经展神经 颈内动脉颈内动脉 海绵窦海绵窦 垂体垂体 海绵窦海绵窦垂体垂体三叉神经三叉神经 蝶顶窦蝶顶窦 动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经大脑大静脉大脑大静脉基底丛基底丛小脑幕小脑幕横窦横窦直窦直窦窦汇窦汇海绵窦海绵窦:岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦6 硬脑膜窦内血液的流向：硬

4、脑膜窦内血液的流向：海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦7（三）软脑膜（三）软脑膜 软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛是产生脑脊液的主要结构脉络丛是产生脑脊液的主要结构 （二）脑蛛网膜（二）脑蛛网膜 硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙上失状窦上失状窦8小脑延髓池小脑延髓池脚间池脚间池四叠体上池四叠体上池交叉池交叉池桥池桥池蛛网膜下隙蛛

5、网膜下隙:蛛网膜下池蛛网膜下池 脚间池脚间池 小脑延髓池小脑延髓池 四叠体上池四叠体上池 交叉池交叉池 桥池桥池蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒9第二节第二节 脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管 一、脑的血管一、脑的血管（一）脑的动脉（一）脑的动脉 1.1.颈内动脉颈内动脉 （1 1）大脑前动脉前交通动脉）大脑前动脉前交通动脉 （2 2）大脑中动脉）大脑中动脉 （3 3）脉络丛前动脉）脉络丛前动脉 （4 4）后交通动脉）后交通动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉10 2.椎动脉与基底动脉椎动脉与基底动脉（

6、1）椎动脉的主要分支有：）椎动脉的主要分支有：1）脊髓前、后动脉）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有：）基底动脉的主要分支有：1）小脑下前动脉）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉）迷路动脉（内听动脉）3）脑桥动脉）脑桥动脉 4）小脑上动脉）小脑上动脉 5）大脑后动脉）大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉11小脑下前动脉小脑下前动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉前交通动脉

7、前交通动脉基底动脉基底动脉椎动脉椎动脉12大脑后动脉大脑后动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉前交通动脉前交通动脉3.大脑动脉环（大脑动脉环（Willis环）环）13（二）脑的静脉（二）脑的静脉:不与动脉伴行，经多种途经注入不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流1.浅组浅组(1)大脑上静脉（外侧沟以上）大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉大脑中静脉:大脑中浅静脉大脑中浅静脉 大脑中深静脉大脑中深静脉大脑上静脉大脑上静脉大脑中静脉大脑中静脉大脑下静脉大脑下静脉上吻合静

8、脉上吻合静脉下吻合静脉下吻合静脉横窦横窦上失状窦上失状窦乙状窦乙状窦142.深组深组(1)大脑内静脉大脑内静脉(2)大脑大静脉（大脑大静脉（Galen静脉）静脉）大脑大静脉大脑大静脉大脑内静脉大脑内静脉丘纹上静脉丘纹上静脉脉络丛静脉脉络丛静脉15二、脊髓的血管二、脊髓的血管（一）脊髓的动脉（一）脊髓的动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉动脉冠动脉冠脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉肋间后动脉肋间后动脉腰动脉腰动脉椎动脉椎动脉颈升动脉颈升动脉基底动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓后动脉动脉冠动脉冠后根动脉后根动脉前根动脉前根动脉16（二）脊髓的静脉（二）脊髓的静脉:较

9、动脉多而粗。较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛内静脉丛 椎内前静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外前静脉丛 椎外后静脉丛椎外后静脉丛 椎内后静脉丛椎内后静脉丛17第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环 第四脑室正中孔第四脑室正中孔小脑延髓池小脑延髓池中脑水管中脑水管直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜硬脑膜侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔交叉池交叉池脚间池脚间池 对中枢神经系统起缓冲震荡、对中枢神经系统起缓冲震荡

10、、保护、运输代谢产物和调节颅内保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。压等作用。脑脊液由各脑脑脊液由各脑室脉络丛产生，室脉络丛产生，无色透明液体，无色透明液体，充满脑室系统、充满脑室系统、脊髓中央管及蛛脊髓中央管及蛛网膜下隙。网膜下隙。18侧脑室脉络丛产生脑脊液侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔室间孔 第三脑室（脉络丛产生脑脊液）第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔外侧孔、正中孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦脑脊液循环途经：脑脊液循环途经：第四脑室正中孔第四脑室正中孔小脑延髓池小脑延髓池中脑水管中

11、脑水管直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉脑蛛网膜脑蛛网膜蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑膜硬脑膜侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔交叉池交叉池脚间池脚间池19第四节第四节 脑屏障脑屏障 一、血一、血-脑屏障脑屏障 结构基础：结构基础：1.1.毛细血管内皮毛细血管内皮 2.2.毛细血管基膜毛细血管基膜 3.3.胶质膜胶质膜二、血二、血-脑脊液屏障脑脊液屏障 结构基础结构基础:脉络丛上皮细胞间脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带隙的顶部有闭锁小带 有窗孔的脉络丛血管内皮有窗孔的脉络丛血管内皮 胶质胶质膜膜细胞外隙细胞外隙胶质胶质膜膜基膜基膜血管内皮血管内皮软脑软脑膜膜血液血液20三、脑脊液三、脑脊液

12、-脑屏障脑屏障 结构基础：结构基础：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜 脑屏障能使脑屏障能使脑和脊髓免受内、脑和脊髓免受内、外环境中各种物外环境中各种物理和化学因素的理和化学因素的影响，从而维持影响，从而维持相对稳定的状态相对稳定的状态.有窗孔的脉络丛血管内皮有窗孔的脉络丛血管内皮 胶质胶质膜膜细胞外隙细胞外隙胶质胶质膜膜基膜基膜血管内皮血管内皮软脑软脑膜膜血液血液21练习题简答：1 试述脑的动脉供应。2 试述脑的静脉引流。3 试述脑脊液循环。4 试述脑被膜的构成。名词解释：海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈22重点和难点 重点：1、Willis环2、脑脊液循环3、BBB（血脑屏障）4、脊髓的动脉供应