人工膝关节置换的护理ppt课件

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1、人工膝关节置换的护理人工膝关节置换的护理 现代全膝关节置换的目的是尽早、最大限制的现代全膝关节置换的目的是尽早、最大限制的恢复肢体功能、缓解疼痛恢复肢体功能、缓解疼痛.护理护理 任务在手术过程中的重要性日益突出，任务在手术过程中的重要性日益突出，20012001年年1 1月月20042004年年6 6月我科共进展月我科共进展2121例全膝关节置换例全膝关节置换术，术后采用术，术后采用LyshomLyshom评分系统进展评价，其效评分系统进展评价，其效果令人称心，现将护理进展总结。果令人称心，现将护理进展总结。临床资料临床资料 本组共本组共2121例，其中女性例，其中女性1717例，男性例，男性

2、4 4例，年龄例，年龄45456262岁，平均岁，平均5555岁；左膝岁；左膝1515例，右膝例，右膝6 6例；术例；术前不活动即感疼痛前不活动即感疼痛6 6例，部分负重时疼痛例，部分负重时疼痛1010例，例，完全负重时疼痛完全负重时疼痛5 5例例方法方法v运用整体护理方式进展护理运用整体护理方式进展护理 v术后采用术后采用LyshomLyshom评分系统进展评分系统进展v 评价评价,做好随访任务做好随访任务v 术前护理术前护理v饮食指点饮食指点v心思护理心思护理v积极治疗原发病积极治疗原发病v术前指点功能锻炼术前指点功能锻炼v术前备皮术前备皮v预防感染预防感染术中护理术中护理v心思护理心思护

3、理v刚接入手术室刚接入手术室 v术中术中v术后术后 v开放静脉通路开放静脉通路,绑扎止血带绑扎止血带v手术麻醉中的监护手术麻醉中的监护v 术后护理术后护理早期术后早期术后1 13 3天天护理察看护理察看 做好麻醉清醒期的护理做好麻醉清醒期的护理注：监护室评分规范附表注：监护室评分规范附表 0=0=没有应对或仅对疼痛刺激有反响没有应对或仅对疼痛刺激有反响1=1=对交谈有反响，但很容易入睡对交谈有反响，但很容易入睡2=2=处于醒觉和警惕形状，能识别时间、地点和处于醒觉和警惕形状，能识别时间、地点和人人5.5.肤色肤色0=0=发绀或发灰色发绀或发灰色1=1=惨白惨白2=2=红润红润 意引注流意引注流

4、 管情况及管情况及 伤口渗血伤口渗血 情况情况 察看病人察看病人 心情变化心情变化察看足背察看足背 动脉搏动，动脉搏动，皮肤觉得皮肤觉得 v饮食指点饮食指点v预防并发症的护理预防并发症的护理v深静脉血栓的构成深静脉血栓的构成v疼痛引起的心脑血管功能异常疼痛引起的心脑血管功能异常v麻醉后并发症麻醉后并发症vv v康复训练：被动为主，自动为辅康复训练：被动为主，自动为辅v 方法方法 继续继续CPMCPM理疗理疗 自动练习自动练习中期术后中期术后4 4天天1 1周周护理察看护理察看饮食指点饮食指点预防并发症：感染预防并发症：感染康复训练：完全自动练习，部分负康复训练：完全自动练习，部分负 重下地活动

5、重下地活动 在前三天练习的根底上，添加如下练习在前三天练习的根底上，添加如下练习每隔两小时每隔两小时510下下每两小时练每两小时练习非常钟。习非常钟。晚期术后晚期术后8 8天天2 2周周护理察看护理察看病人心情变化病人心情变化功能锻炼情况功能锻炼情况伤口情况伤口情况体温变化体温变化v饮食指点饮食指点v康复训练：完全自动练习，逐渐康复训练：完全自动练习，逐渐v 负重下地负重下地在前一阶段练习的根底上，添加如下练习在前一阶段练习的根底上，添加如下练习每组每组30次，每次，每天天34组。组。每天每天3组，每组，每组组30次。次。出院指点出院指点术后第术后第15152828天完全负重天完全负重自动练习

6、自动练习 被动练习被动练习 v术后第术后第30306060天天v 自主练习，添加锻炼强度自主练习，添加锻炼强度 每天每天3组，组，每组每组30次。次。v术后术后2 2个月后个月后v 门诊拍片复查，无异常门诊拍片复查，无异常可从事游可从事游v 泳等较猛烈的运动，泳等较猛烈的运动，3 3月月后完全恢复后完全恢复 v 正常生活正常生活 出院及随访时以lyshom评分系 统为规范，对本组21例进展评 价，效果令人称心附表有绊住感但不绞锁有绊住感但不绞锁10 10 继续继续0 0偶尔发生绞锁偶尔发生绞锁6 6 上楼梯有无困难上楼梯有无困难1010经常发生绞锁经常发生绞锁2 2 无困难无困难1010体检时

7、关节已绞锁体检时关节已绞锁0 0 有细微困难有细微困难6 6有无肿胀有无肿胀10 10 一次只能上一个台阶一次只能上一个台阶2 2没有没有10 10 不能不能0 0重膂力活动时有重膂力活动时有6 6 下蹲有无困难下蹲有无困难5 5普通膂力活动时有普通膂力活动时有2 2 无困难无困难5 5继续继续0 0 细微困难细微困难4 4关节不稳关节不稳25 25 超不过超不过9090度度2 2从来没有打软腿从来没有打软腿25 25 不能不能0 0少见，仅在运动或重膂力活动时有少见，仅在运动或重膂力活动时有2020结果结果v 术后均未出现护理并发症术后均未出现护理并发症v 随访至随访至3 3个月，个月，2 2例跛行，例跛行，3 3例关节不例关节不 v 稳，稳，2 2例肿胀，例肿胀，3 3例完全负重行走例完全负重行走时时 v 疼痛，对症治疗后缓解疼痛，对症治疗后缓解v 均能上下楼梯，无扶均能上下楼梯，无扶枴枴、无绞索、无绞索、v 无下蹲明显困难者无下蹲明显困难者谢谢谢谢!