心理咨询接诊时的资料收集与整理PPT优秀课件

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1、1心理咨询资料的搜集、整理 2n病史采集法提纲病史采集法提纲n了解思想和行为的提纲了解思想和行为的提纲n谈话法简介谈话法简介n晤谈中的注意事项晤谈中的注意事项n一般临床资料的整理一般临床资料的整理3一、病史采集法提纲一、病史采集法提纲(1)(1)身份资料身份资料(2)(2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。来就诊的原因和对治疗服务的期望。(3)(3)现在及近期的状况现在及近期的状况(4)(4)对家庭的看法对家庭的看法(5)(5)早年回忆早年回忆 对能记清的最早发生的事情以及周围情节的对能记清的最早发生的事情以及周围情节的回忆。回忆。4一、病史采集法提纲一、病史采集法提纲(6)(6)出生和成长出生

2、和成长包括会走路和会说话的时间。包括会走路和会说话的时间。与其他多数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经与其他多数儿童相比较曾出现过什么问题、对早期经验的态度。验的态度。(7)(7)健康及身体状况健康及身体状况(8)(8)教育及培训教育及培训(9)(9)工作记录工作记录对工作的态度，是否改变过职业，理由如何。对工作的态度，是否改变过职业，理由如何。(10)(10)娱乐娱乐5一、病史采集法提纲一、病史采集法提纲(11)(11)性欲的发展性欲的发展 第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期性生活的看法。性生活的看法。(12)(12)婚姻及家庭资料婚姻及家

3、庭资料 家庭中发生的重要事件与原因、家庭的现状与家庭中发生的重要事件与原因、家庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。过去的比较、道德和文化因素。(13)(13)社会基础社会基础 交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数最交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数最多的人多的人6一、病史采集法提纲一、病史采集法提纲(14)(14)自我描述自我描述包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创造性、价包括长处或优点、短处或弱点、想象力、创造性、价值观、理想。值观、理想。(15)(15)生活的转折点和选择生活的转折点和选择生活中曾有过什么变化和你作出的最重要的决定如何生活中曾有过什么变化和你作出的最重要的决定如何

4、现在对它们的回忆现在对它们的回忆(以一件事为例以一件事为例)和评价。和评价。(16)(16)对未来的看法对未来的看法明年，在五年至十年里，这些事情发生的必要条件明年，在五年至十年里，这些事情发生的必要条件(17)(17)求助者附加的任何材料。求助者附加的任何材料。7二、了解思想和行为的提纲二、了解思想和行为的提纲 n马隆（马隆（Y.M.P.Malone)Y.M.P.Malone)和沃德（和沃德（M.P.Ward)M.P.Ward)(1)(1)外表和行为。外表和行为。(2)(2)交谈过程中的语言特点。交谈过程中的语言特点。(3)(3)思维内容。思维内容。(4)(4)认知过程及功能。认知过程及功能

5、。(5)(5)情绪。情绪。(6)(6)灵感与判断。灵感与判断。8三、谈话法简介三、谈话法简介 n会谈中听比说更重要会谈中听比说更重要 n态度态度非评判性态度非评判性态度n“理解理解”是态度中最中性化的和非批判性的是态度中最中性化的和非批判性的n从心理学角度解释，只说明从心理学角度解释，只说明n对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法n对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。n区别区别n对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。n区分情绪区分情绪(或想法或想法)与行为对决

6、定咨询措施是重要的。与行为对决定咨询措施是重要的。n对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的内容对对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的内容对症状归因。症状归因。9三、谈话法简介三、谈话法简介n谈话法的种类谈话法的种类 n“摄入性摄入性”谈话谈话n收集资料收集资料n最常采用的是病史采集法。最常采用的是病史采集法。n“鉴别性谈话法鉴别性谈话法”n通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；n“治疗性谈话治疗性谈话”n针对心理问题和行为问题所进行的谈话针对心理问题和行为问题所进行的谈话10三、谈话法简介三、谈话法简介n咨询性谈话咨询性谈话n谈话涉及

7、的往往是健康人的某些问题谈话涉及的往往是健康人的某些问题n危机性谈话危机性谈话n应急性谈话应急性谈话n当患者或当事人发生意外时。当患者或当事人发生意外时。n遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤11三、谈话法简介三、谈话法简介n怎样提问题怎样提问题 n提问过多的基本原因提问过多的基本原因n心理咨询师对求助者的心理障碍和对求心理咨询师对求助者的心理障碍和对求助者的谈话内容缺乏基本理解。助者的谈话内容缺乏基本理解。n不善于掌握语言交流的技巧。不善于掌握语言交流的技巧。n最有帮助的办法是把封闭式提问变为开放最有帮助的办法是把封闭式提问变为开放式提问。式提问。12三、谈话

8、法简介三、谈话法简介n不恰当的问题所带来的消极作用不恰当的问题所带来的消极作用 (1)(1)造成依赖。造成依赖。(2)(2)责任转移。责任转移。(3)(3)减少当事人的自我探索。减少当事人的自我探索。(4)(4)产生不准确的信息。产生不准确的信息。(5)(5)当事人可因为处在被当事人可因为处在被“审问审问”地位而产生防卫心地位而产生防卫心理和行为。理和行为。(6)(6)提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。13三、谈话法简介三、谈话法简介临床交谈提问性质归类临床交谈提问性质归类(1)“(1)“为什么为什么”的问题。的问题。有强烈的暗示性，暗示当事人的行

9、为或情绪是错误的有强烈的暗示性，暗示当事人的行为或情绪是错误的可以改为可以改为“怎样怎样”和和“什么什么”的形式的形式 (2)(2)多重选择性问题。多重选择性问题。实质是封闭式提问实质是封闭式提问“你有什么感觉，是沮丧还是生气，还是？你有什么感觉，是沮丧还是生气，还是？”(3)(3)多重问题多重问题连珠式提问连珠式提问 14三、谈话法简介三、谈话法简介(4)(4)修饰性反问。修饰性反问。常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和常使谈话陷入僵局，把所谈内容引向空洞和抽象的评价抽象的评价您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和您只谈学生学习不好，可当今的教师水平和学校纪律又是什么样子？学校纪律又是什么

10、样子？(5)(5)责备性问题。责备性问题。(6)(6)解释性问题。解释性问题。咨询师表达自己对问题的看法和理解，而咨询师表达自己对问题的看法和理解，而非推动求助者去自我探索非推动求助者去自我探索15三、谈话法简介三、谈话法简介 6 6谈话内容的选择谈话内容的选择(1)(1)适合患者的接受能力，符合患者的兴趣。适合患者的接受能力，符合患者的兴趣。(2)(2)对患者的病因有直接或间接的针对性。对患者的病因有直接或间接的针对性。(3)(3)对患者的个性发展或矫正起关键作用。对患者的个性发展或矫正起关键作用。(4)(4)对深入探索患者的深层病因有意义。对深入探索患者的深层病因有意义。16三、谈话法简介

11、三、谈话法简介(5)(5)对患者症状的鉴别诊断有意义。对患者症状的鉴别诊断有意义。(6)(6)对改变患者的态度有积极作用，对帮助患对改变患者的态度有积极作用，对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助。者改善认知和正确理解问题有帮助。(7)(7)会谈法的有效性会谈法的有效性关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点状态和行为特点 不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。的内容。17四、晤谈中的注意事项四、晤谈中的注意事项(一一)态度必须保持中性。态度必须保持中性。(二二)提问中避免失误。提问中避免失误。

12、(三三)除提问和引导之外，不能讲任何题外话。除提问和引导之外，不能讲任何题外话。(四四)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。容。(五五)在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。(六六)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。免引起求助者的误解。18五、一般临床资料的整理五、一般临床资料的整理(一一)按提纲整理归纳一般资料按提纲整理归纳一般资料(二二)按提纲，整理个人成长史资料按提纲，整理个人成长史资料(三三)按提纲整理求助者目前

13、精神、身体和社会工按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态作与社会交往状态19(一一)按提纲整理归纳一般资料按提纲整理归纳一般资料n人口学资料人口学资料n生活状况生活状况n婚姻家庭婚姻家庭n工作记录工作记录n社会交往社会交往n娱乐活动娱乐活动n自我描述自我描述n个人内在世界的重要特点个人内在世界的重要特点20(二二)按提纲，整理个人成长史资料按提纲，整理个人成长史资料n婴幼儿期婴幼儿期n围产期、出生时的情况围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产是否顺产n童年生活童年生活n生长、发育状况生长、发育状况n有无特殊事件，对当时的记忆有无特

14、殊事件，对当时的记忆n既往疾病史既往疾病史n家庭环境家庭环境n家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为21(二二)按提纲，整理个人成长史资料按提纲，整理个人成长史资料n少年期生活少年期生活n家庭、学校、社会教育中有无挫折发生；家庭、学校、社会教育中有无挫折发生；n最值得骄傲和羞耻之事；最值得骄傲和羞耻之事；n性萌动时的体验和对待；性萌动时的体验和对待；n有无严重疾病发生；有无严重疾病发生；n与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人；恨的事或人；n兴趣何在，有无充足的游戏时间，与

15、同伴的关系如何兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何22(二二)按提纲，整理个人成长史资料按提纲，整理个人成长史资料n青年期青年期n青年期最崇拜的人是谁青年期最崇拜的人是谁n爱情生活状况爱情生活状况n最喜欢读的书最喜欢读的书n学习或升学有无挫折学习或升学有无挫折n就业有无挫折就业有无挫折n婚姻有无挫折婚姻有无挫折n有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识）意识）n个人成长中的重大转化以及现在对它的评价个人成长中的重大转化以及现在对它的评价23(三三)按提纲整理求助者目前精神、按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状

16、态身体和社会工作与社会交往状态n精神状态精神状态n感知觉、注意品质、记忆、思维状态感知觉、注意品质、记忆、思维状态n情绪、情感表现情绪、情感表现n意志行为（自控能力、言行一致星等）意志行为（自控能力、言行一致星等）n人格完整性、相对稳定性人格完整性、相对稳定性n身体状态身体状态n有无躯体异常感觉有无躯体异常感觉n近期体检报告近期体检报告n社会工作与社会交往社会工作与社会交往n工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况）n社会交往状况（接触是否良好）社会交往状况（接触是否良好）24对资料的可靠性加以说明对资料的可靠性加以说明n间接观察：非专业人员、专业

17、人员间接观察：非专业人员、专业人员n非专业人员非专业人员n亲友或中介人员的资料，不能按专业要求来评价亲友或中介人员的资料，不能按专业要求来评价n应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用n专业人员专业人员n诊断性的结论是否可靠诊断性的结论是否可靠n结论性资料应进一步核实，在整理资料时，才能被视结论性资料应进一步核实，在整理资料时，才能被视为可用资料为可用资料25相关知识相关知识(一一)对临床资料的归类、解释与验证对临床资料的归类、解释与验证n哈得莱（哈得莱（W.HadleyW.Hadley）认为一般资料可分为）认为一般资料可分为n当事人个体方面

18、的情况当事人个体方面的情况n生物特征的、心理与行为的以及自我意识及其表现的生物特征的、心理与行为的以及自我意识及其表现的n有关当事人的环境条件有关当事人的环境条件n人事关系、工作环境、生活的物质条件人事关系、工作环境、生活的物质条件n他人对当事人的评价他人对当事人的评价n对她的一般印象、对治疗情况的评价等对她的一般印象、对治疗情况的评价等26(二二)验证资料的可靠性验证资料的可靠性n赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路。或三个思路。n“就事论事就事论事”；n“寻找相关寻找相关”；n进行进行“迹象分析迹象分析”n把事实作为一种结果，作为一

19、种症状，而进一步去把事实作为一种结果，作为一种症状，而进一步去寻找原因。寻找原因。27职业倾向对理解资料的影响职业倾向对理解资料的影响n非专业的人士，用日常生活的眼光和概念对求助者观察并评价非专业的人士，用日常生活的眼光和概念对求助者观察并评价n持病理学观点的心理学家和咨询师，要发现求助者是否有病持病理学观点的心理学家和咨询师，要发现求助者是否有病n部分心理学家侧重在学习方面考虑问题，重视对临床资料的评部分心理学家侧重在学习方面考虑问题，重视对临床资料的评价，着眼点是通过学习得到改善的情绪、思维和行为价，着眼点是通过学习得到改善的情绪、思维和行为n从成长发育角度收集资料，多半在儿童问题上采用从

20、成长发育角度收集资料，多半在儿童问题上采用n生态学的观点。希望临床资料能提供一幅个人与周围环境相互生态学的观点。希望临床资料能提供一幅个人与周围环境相互关系的关系的“图画图画”，重视组织和环境条件以及人与环境中其他事，重视组织和环境条件以及人与环境中其他事物的关系。物的关系。28了解求助者的既往史、了解求助者的既往史、寻找有价值的资料寻找有价值的资料n工作程序工作程序n询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。的病历和有关资料。n询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询询(或治疗或

21、治疗)过程如何。过程如何。29了解求助者的既往史、了解求助者的既往史、寻找有价值的资料寻找有价值的资料n了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。效如何。n分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。n求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询(或治疗或治疗)效果不好而来。有可能是诊断不正确。效果不好而来。有可能是诊断不正确。对以往的诊断及咨询对以往的诊断及咨询(或治疗或治疗)过程做详细地

22、了解，过程做详细地了解，即使对权威机构的诊断也不要盲从。即使对权威机构的诊断也不要盲从。30了解求助者的既往史、了解求助者的既往史、寻找有价值的资料寻找有价值的资料n有的求助者原来确实患有精神病，但这有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。分的。n还有的求助者经过以往的心理咨询之后，还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。这就必问题非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解其咨询过程，澄清问题的性须详细了解其咨询过程，澄清问题的性质，以免

23、对求助者继续造成伤害。质，以免对求助者继续造成伤害。31新乡医学院第二临床学院31Best wishes to you！Y32第二节第二节 初步诊断初步诊断第一第一 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点 第二第二 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围第三第三 对求助者形成初步印象，对求助者一般心理健康水对求助者形成初步印象，对求助者一般心理健康水 平进行分析平进行分析 第四第四 一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断第五第五 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断第六第六 提出心理评估报告提出心理评估报告33 确定

24、造成求助者心理与行为问题确定造成求助者心理与行为问题的关键点的关键点一、学习目标一、学习目标n学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；的真实可靠性；n将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。键点。二、操作步骤二、操作步骤确定资料的可靠性确定资料的可靠性(1)(1)横向比较横向比较n由不同途径收集到的临床资料进行一致性比较由不同途径收集到的临床资料进行一致性比较n(主诉、家属报告、晤谈、临床观察、心理测验等主诉、家属报告、晤谈、临床观

25、察、心理测验等)(2)(2)纵向比较纵向比较n不同时间收集到的资料进行比较不同时间收集到的资料进行比较(3)(3)临床症状与相关因素之间的联系临床症状与相关因素之间的联系n因果关系或横向影响关系因果关系或横向影响关系34三、相关知识三、相关知识n按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床有关的资料，进行对比和分析各类与临床有关的资料，进行对比和分析n找到引起心理问题的关键点，内涵有二找到引起心理问题的关键点，内涵有二(1)(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。有内在联系。(2)(

26、2)该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。身性质不变。n对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。本的也是最重要的技能。35确定求助者的问题是否属于确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围心理咨询的工作范围(一一)掌握判断正常与异常心理活动的三项原则掌握判断正常与异常心理活动的三项原则(二二)求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性(三三

27、)从求助者的从求助者的“求医行为求医行为”来判断其为神经症或重性精神病来判断其为神经症或重性精神病(四四)从求助者对从求助者对“症状症状”的的“自知自知”程度来分析程度来分析 所谓对症状的所谓对症状的“自知自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释以及对这些异常做怎样的解释(五五)不属于心理咨询范围问题的处理不属于心理咨询范围问题的处理 因为有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问因为有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。对此心理咨询师要有自知之明，题心理咨询可能

28、只是部分地起作用。对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切不能包揽一切36对求助者形成初步印象对求助者形成初步印象一般心理健康水平进行分析一般心理健康水平进行分析 n初步印象初步印象n心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断n对求助者心理问题的严重程度、当前的一般心理健康水平对求助者心理问题的严重程度、当前的一般心理健康水平予以评估。予以评估。n工作程序工作程序n使用使用“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对求

29、助者心理健康水平，对求助者心理健康水平进行衡量。进行衡量。n选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。n对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般、严重心对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般、严重心理问题和神经症性心理问题。理问题和神经症性心理问题。37心理诊断的概念心理诊断的概念n最早出现在罗夏的最早出现在罗夏的心理诊断心理诊断一书中。提出这一书中。提出这一概念时专用于精神病学领域。一概念时专用于精神病学领域。n临床心理学中为了心理咨询与治疗的目的对心理临床心理学中为了心理咨询与治疗的目的对心理问题、心理障碍和其

30、边缘状态所进行的定性区分问题、心理障碍和其边缘状态所进行的定性区分和判断才是以心理测评结果为依据的。和判断才是以心理测评结果为依据的。38心理诊断的科学性心理诊断的科学性n任何单项测定均应有可比较的常模，信度和效度；任何单项测定均应有可比较的常模，信度和效度；n诊断不能根据一个单项测定而得出，是对多项测定进行诊断不能根据一个单项测定而得出，是对多项测定进行综合分析的结果；综合分析的结果；n要求各单项测定之间必须有内在逻辑性要求各单项测定之间必须有内在逻辑性n测定结果与临床症状应有相对一致性测定结果与临床症状应有相对一致性n心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出心理学各基础学科所验证了

31、的规律是心理诊断方法的出发点发点n心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据为依据n心理诊断应接受临床实践的检验；心理诊断应接受临床实践的检验；39心理诊断目标与一般心理学心理诊断目标与一般心理学研究目标的区别研究目标的区别 n一般心理学的研究目标一般心理学的研究目标n寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律n某些心理特征在人群中的分布情况某些心理特征在人群中的分布情况n例：接受暗示的难易程度在人群中有一个自然分布例：接受暗示的难易程度在人群中有一个自然分布n心理诊断目标心理

32、诊断目标n以个体为目标，探寻某一个体在群体中的位置以个体为目标，探寻某一个体在群体中的位置n确定个体行为与常模偏离的程度和距离；确定个体行为与常模偏离的程度和距离；n例：测定某一个体接受暗示的水平，确定它在自然分布中例：测定某一个体接受暗示的水平，确定它在自然分布中的位置以及与常模的距离，从而断定是否为致病的原因的位置以及与常模的距离，从而断定是否为致病的原因。40心理诊断在临床心理学中的重要性心理诊断在临床心理学中的重要性n“心理诊断心理诊断”过程过程n对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解n对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、对他的个人生活史、目

33、前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解工作性质有一定了解n对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切地判断以及对其他心理活动的影响有一个确切地判断n选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案情况的治疗方案41心理诊断在临床心理学中的重要性心理诊断在临床心理学中的重要性n“心理评估心理评估诊断诊断”n更确切地说明治疗之前的决策过程更确切地说明治疗之前的决策过程n广义的心理评估广义的心理评估n既涉及正常成人和儿童的心理能力和个性的测评既涉及正常成人和儿童的心理能力和个性的测

34、评n也涉及精神病人的辅助诊断也涉及精神病人的辅助诊断n狭义的心理诊断狭义的心理诊断n专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工作专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工作42一般心理问题的诊断一般心理问题的诊断n把握主导症状把握主导症状n所谓主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题所谓主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题(即异常的心理行为表现即异常的心理行为表现)。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。断意义。n掌握一般心理问题的特点掌握一般心理问题的特点n一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太一般心理问题是指

35、在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。无明显异常。n这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。果。43 严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断n工作程序工作程序n分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。n分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。实意义，是否有求治的愿望。n分析求助者的心理、生

36、理及社会功能各方面是分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。否受到影响。n分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。n综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。其他精神病鉴别。44严重心理问题的诊断严重心理问题的诊断n健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。衰弱、神经症相鉴别。n心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。n通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展通常情况下，对青年人来说，关系到个人发

37、展前途的事件，大致都属于高强度刺激。前途的事件，大致都属于高强度刺激。45提出心理评估报告提出心理评估报告 n综合初诊材料，对求助者的问题性质、程综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。度及可能的原因做出评估。n临床资料的核实临床资料的核实n一般使用调查法一般使用调查法(访问求助者的父母、朋友、同事访问求助者的父母、朋友、同事等等等等)。46提出心理评估报告提出心理评估报告n评估求助者的心理、生理及社会功能状态（评估求助者的心理、生理及社会功能状态（“症状症状诊断诊断”现象学的诊断）现象学的诊断）n应满足本节第四单元中所列提纲中第应满足本节第四单元中所列提纲中第(三三)项，

38、关项，关于于“求助者目前精神、身体和社会工作与社会交求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态往状态”的要求。的要求。n所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。如何，引发问题的关键点和原因是什么。n导致心理问题的原因的分析（原因诊断）导致心理问题的原因的分析（原因诊断）n综合以上三项的内容，确定求助者心理问题综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质的性质及产生的原因。写出分析评估报告。及产生的原因。写出分析评估报告。47新乡医

39、学院第二临床学院47Best wishes to you！Y48摄入性谈话摄入性谈话(一一)确定谈话的目标、内容与范围确定谈话的目标、内容与范围(二二)确定提问方式确定提问方式 (三三)倾听倾听(四四)控制谈话方向控制谈话方向(五五)对谈话内容归类对谈话内容归类(六六)结束谈话结束谈话49(一一)确定谈话内容和范围的依据确定谈话内容和范围的依据1 1求助者主动提出的求助内容。求助者主动提出的求助内容。2 2心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3 3依据心理测评结果的初步分析发现问题，去了解与此相依据心理测评结果的初步分析发现问题，去了解与此相关的各类问题。关

40、的各类问题。4 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5 5确定会谈的内容与范围确定会谈的内容与范围会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问弄清其中的关系，把问题分清前后、主次，再依次提问50(二二)确定提问方式确定提问方式n一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。问。n特殊情况下，可使用半开放式提问特殊情况下，可使用半开放式提问(或称为限制性或称为限制性开放式提问开放式提问)。n有时为了确证某种现象是否

41、存在也可用封闭式提问。有时为了确证某种现象是否存在也可用封闭式提问。n到底用哪种提问方式到底用哪种提问方式n依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定依据谈话目标、收集资料的性质和内容来确定的。的。51(三三)倾听倾听n全神贯注地、倾心地听。全神贯注地、倾心地听。n不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内容不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内容的评价。的评价。n不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑。求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑。n在听的过程中要及时地在听的过程中要及时地把握关键点把握关键点。n最重要的

42、是听出这些关键点在哪里最重要的是听出这些关键点在哪里 52(四四)控制谈话方向控制谈话方向n会谈的目的，规定着会谈必须是在心理咨询师的控制下进会谈的目的，规定着会谈必须是在心理咨询师的控制下进行行n会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间都必须是有计划、会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间都必须是有计划、有目的的。有目的的。n求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对治疗的信求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对治疗的信心。假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因为无所收心。假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因为无所收获而厌烦。获而厌烦。n控制会谈和转换话题的技巧很多，而且可以随机应变。控制会谈和

43、转换话题的技巧很多，而且可以随机应变。53(四四)控制谈话方向控制谈话方向n释义释义n最常用的方法。最常用的方法。n征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解释完征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解释完后，立即顺便提出另一个问题。后，立即顺便提出另一个问题。n中断中断n在谈话中暂时休止一下在谈话中暂时休止一下 n抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈n情感的反射作用情感的反射作用n有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用n引导引导n由目前的话题引向另一话题。由目前的话题引向另一话题。n不是直接建议转换话

44、题，而是由原来的话题经由一段中介而不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段中介而引出新话题。引出新话题。54(五五)对问题进行归类对问题进行归类n在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能在咨询交谈中，一般情况下，不能做笔录，更不能录音和录像，除非得到求助者同意。录音和录像，除非得到求助者同意。1 1个人成长、发展中的问题个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等经受的挫折或不良行为等)。2 2现实生活状况。现实生活状况。3 3婚姻状况。婚姻状况。4 4人际关系中的问题。人际关系中的问题。5 5身体方面的主观感觉身体方面的主观感觉(主观症状主观症状)。6 6情绪体验、生活态度。情绪

45、体验、生活态度。7 7其他其他。55(六六)谈话法简介谈话法简介 n会谈中听比说更重要会谈中听比说更重要 n态度态度非评判性态度非评判性态度n“理解理解”是态度中最中性化的和非批判性的是态度中最中性化的和非批判性的n从心理学角度解释，只说明从心理学角度解释，只说明n对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法对他的行为或情绪发生的规律或必然性有肯定的看法n对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。对其社会效应和其他后果仍是一种保留态度。n区别区别n对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。对患者的谈话内容首先要做程度上的区别。n区分情绪区分情绪(或想法或想法)与行为对决定咨询措施是重要的。与行为对

46、决定咨询措施是重要的。n对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的内容对对谈话内容的真伪进行鉴别，不能完全按患者谈的内容对症状归因。症状归因。56(六六)谈话法简介谈话法简介n谈话法的种类谈话法的种类 n“摄入性摄入性”谈话谈话n收集资料收集资料n最常采用的是病史采集法。最常采用的是病史采集法。n“鉴别性谈话法鉴别性谈话法”n通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别测验；n“治疗性谈话治疗性谈话”n针对心理问题和行为问题所进行的谈话针对心理问题和行为问题所进行的谈话57(六六)谈话法简介谈话法简介n咨询性谈话咨询性谈话n谈话涉及的往往是健康人的某些问题谈话涉及的往往是健康人的某些问题n危机性谈话危机性谈话n应急性谈话应急性谈话n当患者或当事人发生意外时。当患者或当事人发生意外时。n遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤58谢谢！