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1、一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/51臺灣醫院藥房工作規範臺灣醫院藥房工作規範與藥品品質管制與藥品品質管制長庚紀念醫院長庚紀念醫院藥劑部藥劑部鄧新棠鄧新棠一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/52大綱大綱q以評鑑作業來確認品質以評鑑作業來確認品質q台灣醫院評鑑台灣醫院評鑑(醫學中心醫學中心)qISO/IWA1ISO/IWA1認證認證q國民健康局品質認證國民健康局品質認證q長庚醫院的規範與做法長庚醫院的規範與做法q品質分析數據分享品質分析數據分享一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於
2、至善善2010/53醫學中心等級之醫院評鑑醫學中心等級之醫院評鑑藥品採購制度、庫存、儲存管理制度確實，確保藥藥品採購制度、庫存、儲存管理制度確實，確保藥品品質品品質藥品調配需符合優良藥品調劑作業準則藥品調配需符合優良藥品調劑作業準則(GDP)(GDP)，確，確定給藥正確性定給藥正確性藥事服務需確認處方適當性，維護病人用藥安全，藥事服務需確認處方適當性，維護病人用藥安全，增進病人用藥知識，即時提供用藥資訊，監測增進病人用藥知識，即時提供用藥資訊，監測用藥品質用藥品質一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/54ISO 2010年通過認證年通過認證 門診發藥作
3、業品質認證門診發藥作業品質認證環境控制、內部稽核與品質管制環境控制、內部稽核與品質管制風險管理與分析改善風險管理與分析改善文件收發管制與管理文件收發管制與管理作業流程標準化、程序化作業流程標準化、程序化顧客滿意度分析顧客滿意度分析一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/55國民健康局認證國民健康局認證 資料來源：衛生署國民健康局資料來源：衛生署國民健康局合格名單合格名單 A級級（最優級）（最優級）20082008年度癌症診療品質認證年度癌症診療品質認證 一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/56策略管理策略管理品
4、品質質監監測測病人服務病人服務醫令系統醫令系統藥藥事事管管理理一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/57藥事管理藥事管理-藥劑部規章藥劑部規章&規範規範管理作業準則管理作業準則/管理辦法管理辦法:3項項工作規範工作規範:11項項辦事細則辦事細則:7項項其他作業規範其他作業規範/作業流程作業流程/處理原則等處理原則等:17項項一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/58品質管理系統品質管理系統一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/59行政管理行政管理v辦事細則、工作規範辦事
5、細則、工作規範v文書管理文書管理 v資材作業資材作業v消防安全消防安全 v重大災難演習重大災難演習 v人事管理規則人事管理規則 v安全衛生訓練及基層主管訓練安全衛生訓練及基層主管訓練 一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/510藥事管理藥事管理v 藥品存量管理作業藥品存量管理作業v 特殊用藥管理作業（血液製劑特殊用藥管理作業（血液製劑、疫苗）、疫苗）v 管制藥品之申購、申報及管理管制藥品之申購、申報及管理v 臨床試驗藥品管理辦法臨床試驗藥品管理辦法v 藥品效期限管理藥品效期限管理v 教育訓練課程安排及執行教育訓練課程安排及執行v 藥師職前訓練藥師職前訓
6、練 v 申請持續教育學分申請持續教育學分v 籌辦研討會籌辦研討會v 介購圖書介購圖書v 藥事委員會運作藥事委員會運作v 協助藥物不良反應通報協助藥物不良反應通報一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/511藥品品質管理藥品品質管理v 溫溼度中央電腦監控系統溫溼度中央電腦監控系統v 每月依滯存表清查滯存藥品每月依滯存表清查滯存藥品v 每月主動查詢三個月內到期藥品每月主動查詢三個月內到期藥品v 每二個月藥品有效期限查核每二個月藥品有效期限查核一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/512醫令系統醫令系統 全面資訊化全面
7、資訊化縮短作業時間、提高工作效率縮短作業時間、提高工作效率減少人為錯誤、維護用藥安全減少人為錯誤、維護用藥安全記錄作業過程、提供品質分析記錄作業過程、提供品質分析一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/513電腦化作業系統操作電腦化作業系統操作 v利用電腦整合各項醫療資訊利用電腦整合各項醫療資訊v醫療資訊系統醫療資訊系統(HIS)(HIS)v門診藥物諮詢系統門診藥物諮詢系統v住院病人用藥監測住院病人用藥監測v藥物不良反應通報與回覆系統藥物不良反應通報與回覆系統v醫療品質監測系統醫療品質監測系統v住院醫囑系統住院醫囑系統v院區網路作業院區網路作業 v藥包機
8、操作藥包機操作一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/514臨床藥事服務成果臨床藥事服務成果用藥趨勢分析、掌控用藥品質用藥趨勢分析、掌控用藥品質維護病人用藥安全、改善用藥品質維護病人用藥安全、改善用藥品質一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/515病人服務病人服務病人滿意度調查病人滿意度調查門診備藥時效監測門診備藥時效監測藥物諮詢服務與用藥教育推廣藥物諮詢服務與用藥教育推廣藥師發藥時確認領藥民眾身份，藥師發藥時確認領藥民眾身份，長庚體系表現最佳長庚體系表現最佳一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/516提供外在顧客及內在顧客資訊提供外在顧客及內在顧客資訊一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/517品質監測品質監測-結果分析與改善成效結果分析與改善成效分析監測結果分析監測結果擬訂改善策略擬訂改善策略確認改善成效確認改善成效一點一滴一點一滴 追根究柢追根究柢 實事求是實事求是 止於至止於至善善2010/518測量指標及分析測量指標及分析
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