《脑梗塞中医诊疗方案样本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑梗塞中医诊疗方案样本（6页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、中风病（脑梗死）急性期诊疗方案、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性 卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部 血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软 化，而出现相应的神经系统症状。相当于中医中风病范围。二、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作 组起草制订的中风病中医诊断疗效评定标准（试行，1995年）。主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异 常，口舌歪斜。次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬， 共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在4
2、0岁以上。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱 因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检 查结果亦可确诊。2. 西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学 组制定的国急性缺血性脑卒中诊治指南。（1）急性起病(2) 局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3) 症状和体征持续数小时以上(4) 脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5) 脑CT或躲I有责任梗死病灶。(二) 疾病分期1. 急性期：发病2周以内。2. 恢复期：发病2周至6个月。3. 后遗症期：发病6个月以后。(三) 病类诊断1. 中经络：中风病无意识障碍者。2. 中脏腑：中风病有意识障碍者。(
3、四) 证候诊断1. 中脏腑(1) 痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，痰鸣漉漉面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦， 二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓；(2) 痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭, 或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。(3) 元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。2. 中经络(1) 风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒, 尿赤便干，舌质红绎，舌苔黄腻而干，脉弦数。(2) 风痰阻络证：头晕目
4、眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白 或白腻，脉弦滑。(3) 痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌 质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。(4) 阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而 体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。(5) 气虚血瘀证：面色眺白，气短乏力，口角流涎，自汗出， 心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。三、治疗方案(一)中医辨证治疗中风病(脑梗死)急性期治疗重在祛邪，佐以扶正，以醒神开 窍、化痰通腑、平肝息风、化痰通络为主要治法。1. 中脏腑(1) 痰热内闭证治法：清热化痰，醒神开窍。方药：羚角钩藤汤和温胆汤加减。羚羊角粉冲、生地、钩藤、 菊花
5、、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半 夏、陈皮、栀子等。中成药：灌服或鼻饲安宫牛黄丸、口服局方至宝丸、牛黄清心丸、紫雪散等。(2) 痰蒙清窍证治法：燥湿化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤加减。制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、 人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜等。中成药：灌服或鼻饲苏合香丸、口服复方鲜竹沥液等。(3) 元气败脱证治法：益气回阳固脱。方药：急予参附汤加减频频服用，人参另煎兑量、附子先煎 半小时等。2. 中经络(1) 风火上扰证治法：清热平肝，潜阳息风。方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤后下、生石决明先煎、 川牛膝、黄苓、山栀、夏枯草等。中成药：天麻钩藤颗粒等。(2) 风痰阻络证
6、治法：息风化痰通络。方药：化痰通络方加减。法半夏、生白术、天麻、紫丹参、 香附、酒大黄、胆南星中成药：华佗再造丸、通脉胶囊等。(3) 痰热腑实证治法：化痰通腑。方药：星蒌承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、胆南星、 瓜蒌等。中成药：安脑丸、牛黄清心丸等。(4) 阴虚风动证治法：滋阴息风。方药：镇肝熄风汤加减。生龙骨先煎、生牡蛎先煎、代赭石 先煎、龟板先煎、白芍、玄参、天冬、川牛膝、川楝子、茵 陈、麦芽、川芎等。中成药：大补阴丸、知柏地黄丸等。(5) 气虚血瘀证治法：益气活血。方药：补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、桃仁、红花、赤 芍、川芎、地龙等。中成药：消栓通络片、脑心通胶囊等。3. 常见变证的治疗中风急性期重症患者出现顽固性呃逆、呕血等变证，需及时 救治。(1)呃逆如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少 苔，脉细数者，可用人参粳米汤加减(西洋参，粳米)以益气养阴,
脑梗塞中医诊疗方案样本
