中医五行相生、相克、相乘、相悔

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1、第一讲：五行相生、相克、 相乘、相侮的理解 五行相生是指木、火、土、 金、水之间存在着递相资 生、助长和促进的关系，其 规律是木生火，火生土，土 生金，金生水，水生木。 五行相克是指木、火、土、 金、水之间存在着递相克 制、制约的关系，其规律是 木克土，土克水，水克火， 火克金，金克木。 五行相乘是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制， 为五行之间的异常克制现 象。五行相侮是指五行中某一行 对其所不胜一行的反向克 制，为五行之间的异常克制 现象。相乘和相侮，是指五行系统 关系在外界因素的作用影响 下所产生的反常状态，都是 指五行之间不正常的相克。 作为人体，则是病理上的相 互 传 变。相乘：即

2、相克的太过，超过 了正常的制约力量，从而使 五行系统结构关系失去正常 的协调。此种反常现象的产 生，一般有两种情况：1、是被乘者本身不足，乘袭 者乘其虚而凌其弱。如土气 不足，则木乘土（虚）。2、是乘袭者亢极，不受它行 制约，恃其强而袭其应制之 行。如木气亢极，不受金 制，则木（亢）乘土，从而 使土气受损。应当说明，“相克”与“相 乘”是有区别的。 相侮，即相克的反向，又叫“反克”，是五行系统结构 关系失去正常协调的另一种 表现。同样也有两种情况：1、是被克者亢极，不受制 约，反而欺侮克者。如金本 克木，若木气亢极，不受金 制，反来侮金，即为木（亢）侮金。2、二是克者本身衰弱，被克 者因其衰而

3、侮之。如金本克木，若金气虚衰，则木因其 衰而侮金，即为木侮金（衰）。一般来说，凡因某一行过度 亢盛而产生相乘或相侮，如 木亢乘土或木亢侮金等，在 病变过程中常表现为机能过 亢的实证性病理变化；而因 某一行虚衰所导致的相乘或 相侮，如木乘土虚或木侮弱 金等，则常表现为机能不足 的虚证性病理变化。 第二讲：相生、相克、相乘、相侮对应的五脏生克乘侮 首先谈1、木生火是2、火生土是3、土生金是4、金生水是5、水生木是: 相生 五脏对应的 肝 生 心 五脏对应的 心 生脾 五脏对应的 脾生肺 五脏对应的 肺生 肾 五脏对应的 肾 生肝其次谈相 克 ：6、木克土五脏对应的是肝克脾7、土克水五脏对应的是脾克

4、肾8、水克火五脏对应的是肾克心9、火克金五脏对应的是心克肺10、金克木五脏对应的是肺克肝再次谈相乘11、木乘土五脏对应的是肝乘脾12、土乘水五脏对应的是脾乘肾13、水乘火五脏对应的是肾乘心14、火乘金五脏对应的是心乘肺15、金乘木五脏对应的是肺乘肝再谈相侮16、木侮金五脏对应的是肝侮肺17、金侮火五脏对应的是肺侮心18、火侮水五脏对应的是心侮肾19、水侮土五脏对应的是肾侮脾20、土侮木五脏对应的是脾侮肝共二十条，简称为病机20 条，每一条在临床上都可以 得到灵活的运用。如果熟悉 了二十条的辩证用药思路， 则可以化繁为简，将会在浩 如烟海的中医古籍中看清古代医家的用药思路。 第三讲：病机第一条木

5、生火 的生理病理机制及临床运用“木生火通过朴素的唯物主 义向我们揭示了自然界中的 一种能量变化过程，即木材 在燃烧过程中释放出火焰， 此过程中木材减少，转化成 热量，以火的形式释放。古 人通过取向类比，天人相 应，将人体的五脏六腑与之 联系起来，从哲学的角度， 来阐释心（小肠）与肝胆的关系。木火相生关系在人体的正常 生理过程中即表现为肝脏对 心脏的滋养关系： 肝贮藏血液和调节血流量的 功能正常，有助于心主血脉 功能的正常发挥； 肝的疏泄升发也有助于心阳 的 旺 盛； 此外，肝的疏泄功能正常， 肝气条达，就能辅助心主神 志的功能，达到血气和顺， 心 情 舒 畅 。肝又为藏血之脏，内寄相火 为肝的

6、生发之气，心主生血 而司君火，火明则神志清 朗。在人体消化系统中，肝 胆对食物的消化吸收起到了 很重要的作用，肝胆分泌胆 汁，促进食物在小肠的消化 吸收，为心脏提供必需要的 能量。这些都是木生火在人体的体 现。有“生的生理机制就有“不 生”病理机制，出现肝不生 心的情况，人体就会得病。 肝虚不能温养心脏，则表现 为血亏和生气不强、心血和 心阳以及心神衰弱，病理表 现为消瘦、胆怯、心悸、惊 惕、健忘、失眠、脉象细弱 或结代或寸脉不静等。木不 生火的虚证，多见神情澹荡 不收，意志消索。黄帝内 经素云：“肝藏寒气移于 心，心主火而藏神，神为寒 气所薄，薄则乱，故狂、膈 中。消化系统中如果患有肝 胆系

7、统疾病，病人会出现消 化功能减退，小肠吸收不到 营养，心脏自然得不到能量 的 供 给 0 木生火的临床运用，前提是 出现了 “火不足”，然后从“木”的角度来解决问题。 临床上“火不足”代表了心 脏的一系列虚证，如：心气 虚、心血虚、心阴虚、心阳 虚等C从木生火的病理角度来看， 可以从两个方面来理解:1、实证木郁。疏泄升发 失常，导致心气受到影响。2、虚证木虚。肝脏本身 气血不足，不能正常发挥其“生心”的功能。 临床运用：对于肝郁气结， 肝胆疏泄功能失常，导致心 脏气血亏虚的患者，可以用 疏肝利胆，活血理气，养心 安神来治疗。例如胆结石导 致心脏病。采用温胆汤加减 可以收到很好的疗效。对于 肝血

8、不足，木不生火，心虚 而阴不内守，出现头晕，睡 眠不安，常被恶梦惊醒，汗 出透衣，醒后汗止，脉弦 细，运用酸枣仁汤益木生 火，养心敛汗，可以起到很 好 的 疗 效。 第四讲：病机第二条“火生 土 ” 的临床运用 心为君，居君位， 口“日” 挂在丽空，万物的生长离不 开太阳的照耀，太阳可温暖 土地，土地能化生万物。在 人，心火的温煦作用，可以化和吸收食物的作用，继而滋 养全身。如果心火衰微，则 脾土冰寒，食物不能被腐 熟，出现完谷不化，不欲饮 食的病例状况，通过补心 火，就能起到增强人体消化 功能的作用。患者张某, 男，35岁，长期消化不良， 胃胀，吃饭后5到6小时, 打嗝时还可以打出为消化的

9、食物，稍吃冷的食物，就会 出现腹泻，得病多年，健胃 消食片、保和丸吃了无数， 仍不能解决问题，后予以讲 明火生土的道理，建议服用 中药，采用桂枝、薤白、瓜 蒌、干姜、菖蒲等为主药， 稍加健胃消食的药材，一周 治愈，患者自觉疗效神奇， 而且多年的心脏病也好了不 少。这里谈的火生土，期临 床运用本质就是补充心阳， 使心火升起来，才能起到温 阳脾土的作用 第五讲：病机第三条“土生金”的临床运用 饮食入胃，经胃之消化，小 肠吸收，借脾上输于肺，肺 的宣发肃降功能，将清的部 分向上向外宣发滋养皮肤和 毛发，将浊的部分肃降滋养 五脏六腑，故有“土生金” 之说。对于慢性病，尤其是慢性肺 病，通过调理脾胃，起

10、到养 肺补肺健肺的作用，疗效是 很 显 著 的。患者陈某，男，45岁，患肺 结核治疗多年，疗效较差， 西药抗痨药用了两年，还是 消瘦、咯血、无食欲。“正 气存内邪不可干”，患者正 气衰微，自然难以治疗，采 用张西纯的山药粥的办法， 培养脾胃，起到培土生金的 目的，通过调理半月，患者 体质增强，临床症状都明显 得到改善，两月后体重增加 15斤，再继续调理，同时结 合抗痨治疗，三月后复查病 灶钙化，身体恢复，开始上 班 工 作。 中医的辩证治疗其实是以五 行辩证、脏腑辨证作为基础 的，如果不明白“土生金” 的道理，再好的辩证都是白 搭，古人留下来的纲领性文 字的确很有指导意义。 第六讲：病机第四条

11、“金生 水”的临床运用 上面谈到肺将脾输送来的营 养物质通过宣发和肃降来进 行分配，其中向下敛降成为 了肾脏的营养来源，如果这 个功能出现了故障，自然会 出现肾亏、腰膝酸软。这样 的患者临床经常碰到，但吃 补肾的药，一吃就上火，腰 酸稍好些，满脸却长包，一 停药就肾亏，忙坏了医生。 吃完补肾的立即吃下火的， 吃完下火的，再接着吃补肾 的，周而复始，还是肾虚得 厉害。其实人体有很强的自 生机制，我们现在的生活水 平并不差，不是硬需要天天 吃补肾的药，明白了肺生肾 的道理，其实补补肺，改善 肺的肃降功能，肾亏不治自 愈。临床上肃降肺气的药物 有苦杏仁、冬花、枇杷叶、 白果仁、五味子、五倍子 等，凡

12、具有敛肺止咳作用的 药物都具有敛肺气补肾气的 作用。四两拨千斤，纠正机 体的气机逆乱，改恶性循环 为良性循环，充分发挥人体 自身的修复机制，许多疑难 杂症就好了。治病其实就这 么 简 单。 第七讲：病机第五条“水生 木”的临床运用 在大自然中，树木的生长离 不开阳光、水分、空气、土 壤，如果没有水的滋润则大 地干枯，万物萧条，树木枯 萎乃至死亡，古人取向于 天，类比与人，结合五脏之 规律，总结出了“水生木” 即“肾水滋养肝木”的宝贵 经验。虽然现代医学发展很 快，但五行相生的理论仍然 指导着我们的临床实践。在临床中运行最多的就是“滋水涵木”法：即通过补 阳肾水，抑制肝木的亢盛。 在临床上碰到肝

13、阳上亢的病 人，其病机中除了肝阳过旺 之外，其实蕴含着肝阴不足（火旺则水亏），如果我们 一味的采用清泄肝胆实火而 忘却了养护、培补肝阴，则 肝火下了还长，清了还旺， 这就是为什么病人经常说“医生啦，为什么我的火这 么大，吃了那么多下肝火的 药，还是火大呢？; 作为医者，当不通的病人反 复询问一个问题时，我们应 该反思，是否我们治疗的指 导思想不对？是否考虑不周 全？是否病机没有参悟透？ 对于肝火过重、肝阳上亢的 病人，通过补养肾水，培补 肝阴，肝阳自然就亢不起来 了。这类药很多，比如：旱 莲草、女贞子、制首乌、熟 地、淮山药等， 治疗时要分清肝阳上亢与肝 经湿热的区别，前者属于阴 份不足，阳亢

14、于上；后者属 于湿阻肝经，阳气受阻，不 得上达，郁涩而成热。后者 可别再使用上述养阴补水的 药物，否则只会加重病情。第八讲：病机第六条“木克 土 ”的临床运用， 树根可以梳通土地，使土地 不至于板结。类比如人，肝 胆分泌胆汁，有助于脾胃对 食物消化，两者相互协同， 完成食物的消化过程。如果 肝木的调达作用受到抑制， 则脾胃功能也必然受到影 响。古人明确提出了 “见肝 之病，治肝传脾，当先实 脾”，意思是说：作为医 生，遇到肝病的患者，我们 应当明了，肝病会导致脾胃 功能受损，在治疗肝病的同 时，一定要预先考遇到调理 患者脾胃的脾胃功能。 脾胃属土，主黄色。临床上 碰到肝胆疾病的患者，面色 大多

15、带黄色，这也进一步证 实“治肝传脾”的道理 胆曩炎、胆结石、乙肝、肝 硬化、酒精肝、脂肪肝、甚 至肝癌，这些常见病的治疗 中，兼顾脾胃，贯彻“木克 土”的相克理论，运用健脾 的药是非常关键的。本人曾 治疗一例乙肝患者，采用疏 肝健脾、解毒凉血的办法， 在不到一个月的时间使病人 生化指标转阴了，患者都不 太相信这样的治疗效果,“见肝休治肝”的境界需要 慢慢的体会。 第九讲：病机第七条“火克 金”的临床运用 心属火，肺属金。临床上因“心病”而致“肺病”的情 况很常见。比如心源性哮 喘。大家可能会说，你讲的是中 医的五行，有将西医的诊断 扯进来，是否会混淆不清。 我认为，中医要发展，不能 排斥一些现代的诊断和检测 仪器，古为今用，洋为中 用。凡是可以借鉴的、促进 中医发展的都可以使用。 临床中因心脉淤阻，导致肺 气宣降失常，痰湿内停，甚 则咳喘不得平卧的患者，运 用“火克金”的理论，从火 入手，改善心脏血液循环， 恢复心脏活力，从而来治疗 肺金病变，往往会收到很好 的疗效。如采用人参加桂枝 龙骨牡蛎汤和血府逐瘀汤治 疗心源性哮喘就是很好的例 子。心淤得解，火无以克金，金气自然恢复，宣发肃 降得以展开，肺病不治自 愈O创作：欧阳治时间创2021.03.10作：欧阳治时间 2021.03.10