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1、中医基础医学理论：肺脏生理功能肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。 肺经肺系（指气管、支气管等）与喉、鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺 之外窍。肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气以宣 发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置，覆盖诸脏，故有“华盖之称。 肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵；肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息 息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏之称。肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。手太 阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金， 为阳中之阴，与自然界秋气相通应。1主气、司呼吸肺主气包括
2、主呼吸之气和主一身之气两个方面。素问五藏生成说：“诸气者，皆属于肺。”（1）主呼吸之气肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。通过肺的 呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间 的气体交换，以维持人体的生命活动。素问阴阳应象大论说：“天气 通于肺。”肺主呼吸的功能，实际上是肺气的宣发与肃降作用在气体交换过程中的 具体表现：肺气宣发，浊气得以呼出；肺气肃降，清气得以吸入。肺气的宣 发与肃降作用协调有序，则呼吸均匀通畅。肺气失宣或肺气失降，则呼吸出 现异常，但临床表现有所不同。若是因外感引动内饮，阻塞气道，肺气失宣， 多为胸闷气急或发为哮喘；若是因肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃
3、降，多致喘 咳气逆。(2)主一身之气肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行 的作用。素问五藏生成说：“诸气者，皆属于肺。”肺主一身之气的生成，体现于宗气的生成。一身之气主要由先天之气和 后天之气构成。宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水 谷之精所化生的谷气相结合而生成。宗气在肺中生成，积存于胸中“气海， 上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，如灵枢五味所说“其大气抟而不行 者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入，并能贯 注心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气，故在 机体生命活动中占有非常重要的地位。宗气是一身之气的重要组成部分，宗 气的生
4、成关系着一身之气的盛衰，因而肺的呼吸功能健全与否，不仅影响着 宗气的生成，也影响着一身之气的盛衰。肺的呼吸失常，一是导致宗气及一身之气的生成不足，出现“气虚证， 如少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症；二是影响一身之气的运行，导 致各脏腑经络之气的升降出入运动失调。所以说，肺主一身之气功能是基于 肺的呼吸功能上。2通调水道通调水道，即疏通调节体内水液运行和排泄的通道，是由肺 气的宣发、肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄的。其内涵主要有两 个方面：一是通过肺气的宣发作用，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的 较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之； 输送到皮毛肌腠的水
5、液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用 下有节制地排出体外。二是通过肺气的肃降作用，将脾气转输至肺的水液和 水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代 谢所产生的浊液（废水）下输至肾（或膀胱），成为尿液。肺气的宣发与肃降作用对机体水液代谢起着重要作用，故说“肺主行水。 又因为肺为华盖，在五脏六腑中位置，参与调节全身的水液代谢，故清代汪 昂医方集解又称“肺为水之上源。外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水 肿等症。内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能下行 至肾或膀胱，出现咳逆上气，小便不利，或水肿。肺气行水功能失常，导致
6、 脾转输到肺的水液不能正常布散，聚而为痰饮水湿；水饮蕴积肺中，阻塞气 道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一 步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。临床上对水液输布失常的痰 饮、水肿等病证，可用“宣肺利水和“降气利水的方法进行治疗。由于水液 输布障碍主要是因外邪侵袭而致肺气的宣发作用失常，故临床上多用宣肺利 水法来治疗，即内经所谓“开鬼门（发汗）之法，古人喻之为“提壶揭盖。3朝百脉，主治节肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经 肺的呼吸，进行体内外清气与浊气的交换，然后再通过肺气宣降作用，反过 来将富含清气的血液通过百脉输送到全身。心气是血液循环运行的基
7、本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动和 调节，即肺气具有助心行血的作用。故素问平人气象论说：“人一呼 脉再动，一吸脉亦再动。难经一难说：“人一呼脉行三寸，一吸脉行 三寸。同时，肺吸入的自然界清气与脾胃运化而来的水谷之精所化的谷气 相结合所生成的宗气，具有“贯心脉以推动血液运行的作用。肺气充沛，宗 气旺盛，气机调畅，则血运正常。若肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可 导致心血运行不畅，甚至血脉瘀滞，出现心悸胸闷，唇青舌紫等症；反之， 心气虚衰或心阳不振，心血运行不畅，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、气 喘等症。肺主治节，是指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。素问灵兰秘典论说：“肺者，相傅之官，治节出焉。肺主治节的生理 作用体现在四个方面：一是治理调节呼吸运动：肺气的宣发与肃降作用协调， 维持呼吸吐纳、均匀自如，使体内外气体交换通畅。二是调理全身气机：通 过呼吸运动，调节一身之气的升降出入，保持全身气机调畅。三是治理调节 血液的运行：通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏，使心搏均匀一 致，并推动和调节血液的运行。四是治理调节津液代谢：通过肺气的宣发与 肃降，治理和调节全身水液的输布与排泄，汗液、尿液等排泄有常。由此可 见，肺主治节，是对肺的主要生理功能的高度概括。-真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
中医基础医学理论：肺脏生理功能
