《外科护理学》重点难点

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营养支持病人的护理概述一、营养不良的分类营养不良分为以下三种类型：成人干瘦营养不良：主要由热量的摄入不足引起。低蛋白血症性营养不良：主要由蛋白质 摄入不足或丢失过多，而热量摄入正常或转多引起。混合型营养不良：由于蛋白质和热量 的摄入均不足引起。二、营养状态的评定1、人体测量体重:低于标准体重的15%，提示营养不良。三头肌皮皱厚度、上臂中部肌周长低于标准值的10%，提示营养不良。2、肌酐/身高指数 是反映体内肌肉含量的指标。3、内脏蛋白测定营养不良时，血清蛋白、转铁蛋白及前清蛋白浓度均有不同程度的下降。4、免疫状态测定 周围淋巴细胞计数<1.5X109/L，结核菌素和植物血凝素皮肤试验阴性，均提示营养不良。5、氮平衡试验留取24小时尿液，测定其中尿素氮的含量，加常数23g （经粪便、皮肤排出的氮和以 非尿素氮形式排出的含氮物），即可得出24小时出氮量。氮平衡=24小时摄入氮量-24小时出 氮量，可判断机体的氮平衡状态，指导营养支持治疗。