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1、一例横纹肌溶解综合症的个案护理目标：熟知横纹肌溶解症及其相关护理措施重点分析内容：1、了解横纹肌溶解症病因2、掌握横纹肌溶解症的主要治疗方法及护理要点目的：护士对横纹肌溶解症有了系统的了解，掌握了横纹肌溶解症的治疗原则及 临床护理要点，提高了科室的业务水平和护理质量。一、病例介绍、简要病史：患者，女性，34岁，因“四肢僵硬、疼痛伴麻木1天”拟“横纹肌溶解症” 收入院，入院时神志清，四肢僵硬存在，伴疼痛，程度约3分，呈持续性，伴麻 木，上肢指尖到肘关节，下肢趾尖到膝关节，无吞咽困难，尿色清，四肢肌力5 及，肌张力无亢减，压疮评分21分，坠床/跌倒评分3分，ADL评定2级。测体 温37.8C，血压
2、90/60mmHg，呼吸18次/分，脉搏90次/分，入院后予二级护理， 普食，大量补液、碱化尿液、保护肾功能对症支持治疗。血常规：白计12.8*109/L， 中心粒细胞分类0.82；心肌酶谱：肌酸激酶：8162IU/L，肌酸激酶MB同工酶： 1161IU/L。主要护理问题：1、疼痛：与横纹肌细胞坏死有关。2、生活自理能力缺陷：与肢体僵硬、麻木有关。3、体温过高：与疾病有关。4、焦虑：与起病突然，担心疾病预后有关。5、潜在并发症：急性肾功能衰竭：横纹肌细胞损伤分解，使血清肌红蛋白浓度 升高，从而抑制内皮舒张因子的产生而使肾脏血管收缩，造成肾脏缺血状态，造 成急性肾衰。主要护理措施：1、定时巡视，
3、密切观察神志、生命体征、尿量、尿色变化，及时与医生联系， 避免并发症的发生。2、认真评估疼痛分级，分散注意力，缓解疼痛症状。3、加强基础护理，卧床休息，避免劳累，保持室内空气流通，避免受寒、感染。4、嘱开窗通风，温水擦浴，必要时遵医嘱予以降温对症治疗，监测体温变化。5、注意安全防护，嘱家属陪护，合理使用床栏，避免受伤。6、加强营养，少食多餐，给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。7、加强健康宣教，心理护理，介绍同种病例预后情况，帮助病人树立战胜疾病 的信心。三、小结通过宣讲使护士掌握横纹肌溶解症的治疗原则及临床护理要点。参考文献1 陈春霞，12例横纹肌溶解症的护理J.中国实用医药，2013,8(4):190-1912 郭 艳、金梅，横纹肌溶解症的临床观察与护理J.医学信息，2012, 25(1)
一例横纹肌溶解综合症的个案护理
