建筑消防设施自检报告

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1、建筑工程消防验收自检报告建筑工程消防验收自检报告工程名称工程名称建设单位建设单位年年月月日日填表说明填表说明1、该表由建设单位在建筑工程竣工后，会同组织设计、施工、监理、消防产品厂家等单位自行消防验收检查后填写。2、表中“自检结果”只能填写“合格”与“不合格”，有框前内容的内打“”，有“盖章”字样位置必须加盖与填写名称一致并具法人资格的相关单位印章。3、“联系人”必须填写建筑工程负责人，“联系”必须填写经常有人值守的号码或是号码。4、表中“标准及设计要求”不一致时，应分别填注清楚可附相关说明材料。5、如有其他需要补充的情况请在“其他自检情况说明”中填写。6、第 13 页空表为未详自检系统填写表

2、，可续页填写。7、表中所填写内容必须如实反映建筑工程实际情况，不得填报虚假情况及无依据内容，自行消防验收参检人员对建筑工程自检情况负责。-1-建筑消防验收自检合格报告建筑消防验收自检合格报告暨消防验收申请暨消防验收申请昆明市公安消防支队昆明市公安消防支队:我单位建设的工程现已全部完工，我单位已会同设计、监理、施工及产品供货单位完成了对建筑工程消防验收的自检自验工作。本工程有关消防设计文件符合现行国家消防技术标准和标准，且现场已按消防审核部门已审核通过的消防设计文件施工完毕，所用消防产品均符合国家消防产品市场准入原则。经我单位汇同设计、监理、施工等有关单位联合自检，结论为合格。故我单位认为该工程

3、已具备消防验收条件，特向贵支队申请消防验收。现委托我单位同志(职务:)全权负责该工程的消防验收工作，此委托权不得转让，委托时间截止到此建筑工程消防验收合格。建设单位法人代表签字:建设单位负责人受委托人签字：建设单位盖章：日期：设计单位负责人人签字：施工单位负责人人签字：消防施工单位盖章：消防施工单位盖章：日期：日期：消防施工单位负责人签字：其他施工单位负责人人签字：消防施工单位盖章：消防施工单位盖章：日期：日期：监理单位负责人签字：监理单位盖章：日期：2建筑工程消防验收自检报告建筑工程消防验收自检报告自检系统自检系统序号序号1 12 23 34 45 56 6内内容容建筑工程消防验收申报表建筑

4、工程消防验收申报表工程设计、施工各阶段消防审核意见书工程设计、施工各阶段消防审核意见书建筑消防设施施工安装许可证建筑消防设施施工安装许可证有关消防产品国家检验报告有关消防产品国家检验报告有关消防产品合格证有关消防产品合格证工程情况介绍工程情况介绍竣竣工工验验收收资资料料自检结果自检结果备注备注工工消防设施设备情况介绍消防设施设备情况介绍程程建筑总图建筑总图移移交交建筑工程竣工图建筑工程竣工图说说消防设施平面、系统竣工图消防设施平面、系统竣工图明明书书各消防设施工作原理说明、维护保各消防设施工作原理说明、维护保养说明养说明消防设施维护保养合同消防设施维护保养合同建筑投入使用后的防火管理制度建筑投

5、入使用后的防火管理制度建筑工程消防验收自检报告建筑工程消防验收自检报告7 7其他自检情况说明：其他自检情况说明：-3-建筑工程消防验收自检报告汇总表建筑工程消防验收自检报告汇总表工程名称工程名称建设单位建设单位设计单位设计单位施工单位施工单位监理单位监理单位建筑面积建筑面积建筑高度建筑高度自检系统自检系统1 1、土建及内部装修工程土建及内部装修工程2 2、防火门、防火卷帘门系统防火门、防火卷帘门系统3 3、火灾自动报警系统火灾自动报警系统4 4、给水系统给水系统5 5、防排烟系统防排烟系统6 6、疏散指示、应急照明系统疏散指示、应急照明系统7 7、气体灭火系统气体灭火系统8 8、其他其他自自检

6、检系系统统土建及内部装修工程土建及内部装修工程防火门、防火卷帘门系统防火门、防火卷帘门系统火灾自动报警系统火灾自动报警系统给水系统给水系统防排烟系统防排烟系统疏散指示、应急照明系统疏散指示、应急照明系统气体灭火系统气体灭火系统工程自检总体结论：工程自检总体结论：自检负责人：自检负责人：各单位参检人员签字各单位参检人员签字建设单位：建设单位：施工单位：施工单位：设计单位：设计单位：监理单位：监理单位：自自检检结结果果1 1、设计施工图、设计施工图、2 2、消防设计建审批复消防设计建审批复3 3、建筑消防设施质量检测规程建筑消防设施质量检测规程4 4、现行国家技术标准及标准现行国家技术标准及标准建

7、筑地点建筑地点联系人联系人联系人联系人联系人联系人联系人联系人建筑层数建筑层数联系联系联系联系联系联系联系联系自检时间自检时间自检依据自检依据4建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统自检依据自检依据土建及内部装修工程土建及内部装修工程监理单位监理单位施工单位施工单位设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616内内容容耐火等级耐火等级防火分区防火分区防烟分区防

8、烟分区疏散楼梯疏散楼梯竖向管道井封堵竖向管道井封堵防火间距防火间距消防车道消防车道顶棚装修顶棚装修墙面装修墙面装修隔断装修隔断装修地面装修地面装修装修织物装修织物其他装修材料其他装修材料固定家具固定家具标准及设计要求标准及设计要求自检结果自检结果备注备注其他自检情况说明：其他自检情况说明：-5-建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统自检依据自检依据防火门、防火卷帘门系统防火门、防火卷帘门系统监理单位监理单位施工单位施工单位设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号

9、1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181919内内容容防火门安装防火门安装闭门器安装闭门器安装顺序器安装顺序器安装自动关闭功能自动关闭功能顺序关闭功能顺序关闭功能防火卷帘门安装防火卷帘门安装防火卷帘门按钮安装防火卷帘门按钮安装防火卷帘门控制箱安装防火卷帘门控制箱安装防火卷帘门控制防火卷帘门控制防火卷帘门联动控制防火卷帘门联动控制标准及设计要求标准及设计要求自检结果自检结果备注备注其他自检情况说明：其他自检情况说明：6建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统建筑面积建筑

10、面积自检依据自检依据火灾自动报警系统火灾自动报警系统建筑高度建筑高度监理单位监理单位施工单位施工单位建筑层数建筑层数自检时间自检时间设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818内内容容管线敷设管线敷设绝缘电阻测试绝缘电阻测试接地电阻测试接地电阻测试探测器安装探测器安装手动报警按钮安装手动报警按钮安装消火栓报警按钮安装消火栓报警按钮安装火灾报警控制柜安装火灾报警控制柜安装火灾报警控制柜

11、功能测试火灾报警控制柜功能测试探测器故障测试探测器故障测试手动报警按钮故障测试手动报警按钮故障测试消火栓报警按钮故障测试消火栓报警按钮故障测试火灾报警控制柜故障测试火灾报警控制柜故障测试探测器报警测试探测器报警测试手动报警按钮报警测试手动报警按钮报警测试消火栓报警按钮报警测试消火栓报警按钮报警测试联动测试联动测试消防消防含消防电梯含消防电梯应急广播应急广播标准及设计要求标准及设计要求自检结果自检结果备注备注其他自检情况说明：其他自检情况说明：-7-建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统自检依据自检依据消火栓系统消火栓系统监理单位监理单位施工单位施工单位

12、设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818191920202121内内容容消防水池及屋顶水箱消防水池及屋顶水箱消火栓水泵安装消火栓水泵安装消火栓水泵结合器安装消火栓水泵结合器安装消火栓管网安装消火栓管网安装消火栓管网试压消火栓管网试压消火栓箱安装消火栓箱安装消火栓系统测试消火栓系统测试消防水泵主备泵切换消防水泵主备泵切换消火栓箱配件消火栓箱配件标准及设计要求标准及设计要求自检结果自

13、检结果备注备注其他自检情况说明：其他自检情况说明：8建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统自检依据自检依据喷淋系统喷淋系统监理单位监理单位施工单位施工单位设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181919202021212222内内容容消防水池及屋顶水箱消防水池及屋顶水箱喷淋水泵安装喷淋水泵安装喷淋水泵结合器安装喷淋水泵结合器安装喷淋管网安

14、装喷淋管网安装喷淋管网试压喷淋管网试压湿式报警阀安装湿式报警阀安装水流指示器安装水流指示器安装喷淋头安装喷淋头安装末端放水实验末端放水实验喷淋系统联动测试喷淋系统联动测试水喷雾管网安装水喷雾管网安装水喷雾管网试压水喷雾管网试压雨淋阀安装雨淋阀安装水喷雾喷头安装水喷雾喷头安装水喷雾系统联动测试水喷雾系统联动测试喷淋水泵主备泵切换喷淋水泵主备泵切换标准及设计要求标准及设计要求自检结果自检结果备注备注其他自检情况说明：其他自检情况说明：-9-建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统自检依据自检依据防排烟系统防排烟系统监理单位监理单位施工单位施工单位设计施工图、

15、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818191920202121内内容容排烟管道安装排烟管道安装排烟阀安装排烟阀安装排烟风口安装排烟风口安装排烟风机安装排烟风机安装排烟风机控制功能测试排烟风机控制功能测试排烟阀联动测试排烟阀联动测试排烟口风量测试排烟口风量测试正压送风系统正压送风系统与空调、新风系统联动与空调、新风系统联动标准及设计要求标准及设计要求自检结果自检结果备注备注其他自检情况说明：

16、其他自检情况说明：10建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统自检依据自检依据疏散指示、应急照明系统疏散指示、应急照明系统监理单位监理单位施工单位施工单位设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314141515161617171818191920202121内内容容疏散指示灯安装疏散指示灯安装疏散指示方向疏散指示方向应急转换功能应急转换功能应急工作时间应急工作时间疏散指示照度疏散

17、指示照度应急灯安装应急灯安装应急照明照度应急照明照度应急转换功能应急转换功能应急工作时间应急工作时间标准及设计要求标准及设计要求自检结果自检结果备注备注其他自检情况说明：其他自检情况说明：-11-建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统部部位位自检依据自检依据气体灭火系统气体灭火系统保护面积保护面积监理单位监理单位施工单位施工单位灭火剂灭火剂自检时间自检时间设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程设计施工图、消防设计建审批复及建筑消防设施质量检测规程自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111

18、112121313141415151616171718181919内内容容气体灭火管网安装气体灭火管网安装管网试压管网试压药剂装置安装药剂装置安装驱动装置安装驱动装置安装称重装置安装称重装置安装喷头安装喷头安装机械紧急手动测试机械紧急手动测试手动急启、急停测试手动急启、急停测试联动测试联动测试标准及设计要求标准及设计要求气压试验记录气压试验记录自检结果自检结果备注备注无延时无延时延时延时其他自检情况说明：其他自检情况说明：12建筑消防设施施工自检报告建筑消防设施施工自检报告设计单位设计单位自检系统自检系统部部位位自检依据自检依据监理单位监理单位施工单位施工单位自自检检情情况况序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181919内内容容标准及设计要求标准及设计要求自检结果自检结果备注备注自检时间自检时间其他自检情况说明：其他自检情况说明：-13-