2021年创三甲工作实施计划

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1、创三甲工作实施计划创三甲工作实施计划1月份需要完成的各项内容（准备阶段）责任人王建宏1-15日16-31日健全感染性疾病 科相关制度、规根据相关法规要求完成感染性疾章及规范病科门诊的规划设计，并开始按设计 图纸进行装修。健全传染病防治组织架构，完善管理制度。开展对传染病的监测和报告工作， 负责传染病疫情报告工作，并按规定及时进行网络直报。2月份需要完成的各项内容责任人王 建宏1-13日14-28日感染性疾病科工作人员接受相完成感染性疾病科门诊的装修，并关岗 前培训。对全院医护人员接受医院验收。验收合格后开始接进行一次传染病防治知识和技诊感 染性疾病患者。按照传染病防能培训。治法相关规定，设置传

2、染病分诊点。按照卫生部门的规 定，成立重点传染病防治专家组。开展对传染病的监测和报告工作，负责传染病疫情报告工作， 并按规定及时进行网络直报。3月份需要完成的各项内容（补相关资料）责任人王建宏1-15 日16-30日组织全院医护人员进行传染病补201*、201*年传染病培训与考防治知识考试。 进行传染病防试相关资料。补201*、201*年传护培训。补201*、201*年传染病预防知识咨 询的资料。组织全染病培训与考试相关资料。体工作人员进行传染病防治知识和技能的培训与 传染病处置演练。保留演练方案，做好记录，有现场演练照片。演练后进行总结，并开展整改。 开展对传染病的监测和报告工作，负责传染病

3、疫情报告工作，并按规定及时进行网络直报。4 月份需要完成的各项内容（查漏补缺）责任人王建宏1-15日16-30日结合传染病防治法 进一步加强对医护人员的相关知识培训，尤其是常见传染病的培训，确保国家法定传染病及时 进行网络直报，无漏报。具体工作根据实际情况并接受主管领导指示及时调整。扩展阅读创三甲”医院实施方案创三甲”医院实施方案为保证我院创三甲”医院工作科学、规范、有序进行，根据三甲标准，结合我院实际， 特制定本实施方案。一、指导思想深入贯彻十七大精神，全面落实科学发展观，以提高医疗质量、安全、服务质量为核心， 加强医院能力建设和医院管理，逐步健全完善医院管理制度，强化内涵建设，规范医院运行

4、机 制，从而走上可持续发展道路。二、创建目标通过医院评审，引导我院科学发展，重视内涵建设，严格依法准入，重视规范落实、坚持 日常监管，重视动态考核，建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求，积极创建三甲” 医院，确保申报三甲”成功。三、创建口号创三甲”，上等级，抓管理，铸辉煌四、方法步骤（一）组织领导调整创建三级甲等”儿童医院领导小组组长金玉莲副组长黄河、倪栋桢、刘铁生、杨俊责任负责全面协调三甲创建各项工作，研究解决创建工作中的问题，落实奖惩。调整创建三级甲等儿童医院办公室主任黄河、杨俊副主任倪虹、刘海鹏成员徐达良、刘维民、周志林、赵燕、张柯职责1、分解并组织学标准，2、编写实 施指南（必查病

5、历、必查文字资料），3、整理应知应会的材料，4、营造创建气氛、5、督促、 检查、指导，6、起草申报书，7、准备检查资料，8、安排检查接待。成立各科室以科主任为首的创建工作小组成员科室负责人、护士长、科秘书或住院总，后者作为联系人职责组织本科室人员学习和掌握有关指标科室自查，提出本科室的缺陷和应当由医院解决 的问题；落实本部门指标。包括日常工作管理、质控小组工作、落实各项制度、诊疗常规等。成立以分管领导及有关科室负责人为组长的迎检查组。（二）动员部署1.院部召开党政联席会议，部署申报三甲”工作，提出坚持科学发展观以创三甲”为契 机，加大管理力度，提高整体水平，再创儿医辉煌。召开创三甲”动员大会，

6、使全院干部职工深刻认识到，创三甲”医院关系着医院的前途 和命运，进一步增强紧迫感、责任感和使命感。形成人人参与创建，事事关系创建”的浓厚 氛围，以饱满的热情积极主动地投入到创建活动中。组织全院院、科负责人集中学习评审标准， 对项目标准进行解读、答疑，使大家掌握评审标准。各科室负责人要组织全科人员认真学习标 准，并认真落实每一项工作。、三甲办”将评审标准进行责任分工，将所有评审项目逐项分解落实到分管院领导、科室 负责人。各科负责人要对照标准，制定工作进度表，有计划的开展专项自查，找出问题，制定 整改措施。做到层层有人抓，项项有人管，形成齐抓共管的良好工作格局，确保工作有效地落 到实处，全力推进创

7、三甲”工作。院三甲”领导小组每周听取一次三甲办”工作的进展情况，每半月听取一次各科室的进 展情况。三甲办”定期编发创三甲”简报，向全院职工通报创三甲”的动态。三甲办”编发病案准备指南、医疗服务管理指南、感染考核指南等材料， 指导各科室规范有关工作。要求行政科室在八月十日前，临床科室在八月二十日前，基本完成各种材料的准备工作。 三甲办”分别在八月十日后和八月二十日后分别对行政各科室和临床各科室进行检查。凡检 查不合格的，由三甲办”发限改通知书，对限期不改的，将做出相应的处理。九月底前，各科室务必完成三甲”材料的准备工作。（三）自评十月份由三甲领导小组聘请外院专家对我院申报”三甲、工作进行全面自评

8、，严格按照 评审标准，逐条逐项进行考评，对不足之处继续进行整改，完善提高。（四）申报十一月份，正式向卫生厅提交评审申请书和其他申报材料，并积极做好迎检的各项准备工 作。（五）评审根据卫生厅的安排，在年底内接受由厅组织的三级甲等医院的评审。五、工作计划8月1日8月31日各科室对照标准自查自纠、并提出整改方案，职能科室督促相关科 室完成整改，三甲办不定期抽查整改情况。临床科室完成201*年1月6月份重点必查病历 的整改和上报工作，7月份以后的病历，医务科随时抽查并通报检查情况，要求每份病历均达 到三甲标准。9月1日9月30日各临床科室继续做好09年、08年必查病历的整改和上报工作；同 时，对各种记

9、录本进行整理、规范，质控小组、院内感控制小组工作记录，以及单病种临床路 径管理工作资料准备达到迎检要求。各职能科室和三甲办对照标准，全面督查并限期整改，务必在月底前达到检查要求。10月1日10月31日请院外相关专家检查，继续督查整改，三甲办完成申报稿的撰写。11月1日11月31日正式上报卫生厅，各科室达到三甲标准要求，重点准备背记的知 识点。三甲办完成申报书的申报，布置全面迎检工作。12月迎接卫生厅正式检查六、工作要求（一）统一思想，提高认识。创建三甲”医院是全面加强医院管理，提高医疗技术水平 和医疗服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次及对医院的长远发展有着重大而又深远 的意义。因此，全

10、院各科室必须高度重视，在思想上及行动上要与医院保持高度一致，将创建 工作列为最重要的大事来做。（二）人人参与，各负其责。创建三甲”医院要全员参与、各负其责、注重实效、整体 推进。同时要统筹兼顾，将创建工作与开展医疗质量安全”活动相结合，进一步提高人民群 众对医院的满意度，提升医院品牌。（三）精心部署，狠抓落实。创建三甲”医院是我院最 重要的一项中心任务，各科室要按照医院的统一安排和部署，有计划、有目标地狠抓落实，对 存在的问题要进行认真梳理，有效整改，确保与本科室相关的指标达标。（四）反复督察，丢分问责。创建三甲”医院时间紧、任务重，全院员工要发扬知难而 上，迎难而进的精神，争取项目达标，做到

11、应得分、可得分的项目不失分，如目前无条件达标 的，责任科室要充分发挥主观能动性，创造条件，努力达标；各科室负责人要反复督促检查各 项工作的落实，在创建、评审中除硬件原因以外所致的丢分一律实行问责。七、奖惩（一）奖励通过全院职工的共同努力，医院顺利通过三级甲等医院评审，医院将实行奖励，对应得分、 可得分项目而未扣分的科室，将予以重奖，特别是科室负责人。（二）问责1、问责情形（1）对所属范围内创建职责拒绝、放弃、推诿、不履行或不完全履行，导致创建目标、 任务不能完成，影响医院评审工作。（2）未按时、按质完成三甲”标准分解指标中工作任务，或不能达到等级医院评审 标准要求。（3）除硬件原因以外所致的丢

12、分。2、问责方式（1）不积极配合创建、评审工作；态度 粗鲁，工作消极，与督导检查人员抵触，将分别给予警告和扣发科室奖金等处理。（2）对自查、自评中发现的问题，由三甲办”下发限期整改通知书。第一次未整改合格 的，予以警告；第二次整改未合格的，扣罚所在科室当月奖金的50%；第三次整改未合格的， 免去所在科室负责人的领导职务，并扣罚分管院领导的当月奖金。3、由医院聘请的外院专家对我院申报三甲”进行全面评审，评审分低于申报三级甲等 标准分”的，将免去所在科室负责人的职务，同时分别追究科室副主任及副主任以上医师的责 任，并扣发分管院领导一季度的奖金。4、在卫生主管部门组织的三甲”医院评审中，凡影响全院评审未达标的，将免去所在科 室行政主任的职务，科室正、副主任医师将高职低聘，分管领导则将予以相应的纪律组织处理。5、三甲办”因工作不力，影响申报工作且造成后果的，将给予办公室主任相应的纪律处 分，并扣罚半年奖金；其他人员将扣罚一个季度奖金。友情提示本文中关于创三甲工作实施计划给出的范例仅供您参考拓展思维使用，创三 甲工作实施计划该篇文章建议您自主创作。