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1、 建设项目卫生学预评价报告书委托协议甲方：乙方： 日期： 年 月 日一、项目内容：甲方委托乙方对 建设项目进行卫生学预评价。二、甲方承担的工作内容与责任：（一） 为乙方的现场调查及其他工作提供方便；（二） 甲方应在签定此协议前向乙方提供全面、完整的中文材料，并对图纸资料的真实性、完整性、科学性负责。本协议签订之日后如需对评价的图纸进行更改、更新、补齐则需另行委托。（三） 甲方方应提供以下资料：编号资 料 名 称文件格式份数1营业执照（附带企业机构代码）纸质复印件1份2发改委立项批文、规划局立项批文纸质复印件1份3企业授权委托书（附带个人身份证复印件）纸质复印件1份4建设项目卫生学评价申请书纸质
2、原件1份5建筑初步设计阶段设计说明（非蓝图内的设计说明）纸质及电子文件1份6现状地形图纸质复印件1份7总平面图（需施工图阶段最终图纸）纸质蓝图及电子文件1份8各层建筑平面图、立面图、剖面图（需施工图阶段最终图纸）纸质蓝图及电子文件1份9暖通空调图及空调设备布置图（需施工图阶段最终图纸）纸质蓝图及电子文件1份10给排水图及给水设备布置图（需施工图阶段最终图纸）纸质蓝图及电子文件1份11电气照明图及照明设计参数（需施工图阶段最终图纸）纸质蓝图及电子文件1份12透视效果图仅电子文件1份13可行性研究报告、类比资料、建设项目环境影响评价报告（如有这些文件请提供）纸质原件、评审后归还1份14卫生篇章（与
3、卫生学有关的补充说明资料）纸质文件1份15卫生篇章三、乙方承担的工作内容与责任：（一） 进行卫生学调查；（二） 及时出具建设项目卫生学预评价报告书，并对出具的建设项目卫生学预评价报告书负责。出具的建设项目卫生学预评价报告书仅对本协议签订之日甲方所提供的最终图纸资料负责。（三） 甲方提供的资料涉及技术秘密的，乙方负有保密义务。四、项目进展及方法：乙方按照中华人民共和国传染病防治法、公共场所卫生管理条例、集中空调通风系统卫生管理办法及国家相关规范、标准进行评价。甲方如有特殊要求，可根据甲方提供的资料和现场情况共同协商制定具体的评价方案。五、评价费用：评价费：计人民币 元整（ 元），甲方签定协议之日，一次性付清全部费用。六、评审会事宜： 七、本协议一式二份，甲乙双方各持一份。八、其他未尽事宜，双方协商解决。甲方（签章）： 乙方（签章）：南昌市疾病预防控制中心委托代表（签字）： 委托代表（签字）：联系人： 联系人：地址： 地址：电话： 电话：签定日期： 年 月 日 签定日期： 年 月 日
建设项目卫生学预评价报告书委托协议
