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1、牙体牙门诊病历1、龋病1.1 浅龋门诊病历2012-01-25主诉：左上前牙查见白色斑块三天。现病史：患者三天前刷牙时发现左上前牙有一黄色斑块，斑块不能被刷去，患者自述无其他 异常，亦无高氟区生活史。既往史：否认系统病史、传染病史、过敏史。（若有，需用红笔标出）检查：21b见一黄色卵圆形斑块，斑块约1X2mm大小，探诊有粗糙感；牙髓温度测试正常； 叩痛（-）；余牙未见相似异常。诊断： 21B 浅龋建议：使用含氟漱口水再矿化治疗，定期检查，如若病程继续进展，及时复诊进行相应治疗。 处理：含氟漱口水，每日刷牙后使用。实习生： xxx1.2 中龋门诊病历2012-01-25主诉：右上后牙疼痛一周。现
2、病史：患者右上后牙疼痛一周，疼痛呈间歇性，多在进食或饮水时发作，为一过性敏感。 既往史：否认系统病史、传染病史、过敏史。（若有，需用红笔标出）检查：16。探及一龋洞，洞底质软；牙髓温度测试正常；叩痛（-）；X线片显示16。中龋。诊断：16。中龋 建议：去除龋坏组织，消垫底充填。如若去龋过程中意外露髓，则RCT。 处理：去除龋坏组织，消毒，氢氧化钙垫底，酸蚀后充填复合树脂，调合。实习生： xxx1.3 深龋门诊病历2012-01-25主诉：右下后牙疼痛两天。现病史：患者右下后牙疼痛两天，疼痛呈间歇性，多在进食或饮水时发作，为一过性敏感。 既往史：否认系统病史、传染病史、过敏史。（若有，需用红笔标
3、出）检查： 36O 探及一龋洞，洞底质软；牙髓温度测试正常，在探入龋洞内呈一过性敏感，尤以 冷诊明显；叩痛（-）；X线片显示36o深龋，距牙髓约1mm。诊断： 36O 深龋 建议：去除龋坏组织，氢氧化钙间接盖髓治疗，两周复诊，若无异常，则行永久性充填治疗。 处理：去除龋坏组织，消毒，氢氧化钙间接盖随。两周复诊。实习生： xxx2、牙髓炎2012-01-25 主诉：左下后牙疼痛一周。 现病史：患者左下后牙有龋数年，无不适感，一周前突感疼痛，疼痛剧烈，呈自发性，阵发 性加剧，夜间疼痛重于白天。疼痛时饮冷水可缓解。 既往史：否认系统病史、传染病史、过敏史。(若有，需用红笔标出)检查：47b探及一龋洞
4、，洞底质硬；牙髓温度测试敏感；叩痛(+)； X线片显示47b深龋， 距牙髓约 0.5mm。诊断： 47 急性牙髓炎建议：去除龋坏组织，RCT，术后永久充填，必要时可行保护冠修复。 处理：去除龋坏组织，局麻下开髓，放置失活剂棉球，暂封充填， 5 天后复诊。实习生： xxx *此后处理还应有探查根管口，预备根管，根管充填，复合树脂充填，必要做保护冠修复。3、根尖周炎2012-01-25主诉：右下后牙肿痛三天。现病史：患者右下后牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛， 今疼痛渐加重伴肿来诊。既往史：否认系统病史、传染病史、过敏史。(若有，需用红笔标出)检查： 36O 深龋及髓，无探痛；叩痛(+)；松动3度，根尖部红肿，扪痛，有波动感；右 侧面颊部水肿；体温38度。余牙检查无特殊情况。诊断： 36 急性化脓性根尖周炎 建议： 1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。2. 症状消退后行RCT，然后永久充填。3. 必要时作保护冠修复。处理：开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状，症状消退后复诊。实习生： xxx
牙体牙髓门诊病历
