《(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案（9页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、痹症膝关节骨性关节炎中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运 行，以致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生悲伤、重着、酸楚麻 木，或关节屈伸不理、僵直、肿大、变行等病症的一种疾病， 包括西医学中 膝关节骨性关节炎 。二、诊疗依照1中医诊疗标准：参照 1995 年 1月 1 日推行，由国家中医药管 理局宣布的?中华人民共和国中医药行业标准?中的?中医病证诊疗 疗效标准?有关“骨痹的诊疗，其诊疗依照为 : “由于年老体衰， 骨失滋润，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。临床表现以 大关节悲伤，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑 或弦为次症。常有于退行性骨关节
2、病，肥大性改变。 2发病及病情的轻重长与劳累以及季节、天气的寒冷润湿等 天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关 。3本病可发生于任何年龄，但不同样年龄的发病于根本的种类 有必然的关系 。4临床表现为肢体关节肌肉悲伤，屈伸不利，或悲伤游走不 定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行 。2. 西医诊疗标准： 参照?骨关节炎诊治指南 （2007 年版） ?中的诊疗标准 :1近 1 个月内屡次膝关节悲伤；2X线片（站立或负重位）示关节缝隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 ;3关节液（最少2次）清明、勃稠，wBc2000个/ml; 4中老年患者（多 40 岁）;5晨僵感30min、
3、活动时有骨摩擦音（感）。6综合临床、实验室及X线检查，可诊疗为膝骨关节炎。三、辨证分型1、风寒湿痹1 行痹：肢体关节、肌肉悲伤酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，悲伤呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。2 痛痹：肢体关机悲伤，痛势较剧，部位固定，遇寒那么 痛甚，得热那么痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒 冷感。舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。3 着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、悲伤，肿胀松散， 关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻， 脉濡缓。2、风湿热痹：游走性关节悲伤，可涉及一个活多个关节，活动不便，局部烧热红肿，痛不能触，得冷那么舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、
4、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身病症。舌质红，舌苔黄活黄腻，脉滑数活浮数。3、痰瘀痹阻：痹阻日久，肌肉关节刺痛，固定不移，活关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体玩麻活重着，活关节僵直变性，屈伸不利，舌质紫暗活有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。4、肝肾两虚：痹症日久不愈，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，舌质淡红，舌苔薄白活少津，脉沉纤弱活细数。四、治疗方案一中医辨证分型治疗1、风寒湿痹1行痹治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草2痛痹治法：散寒通络，祛风除湿。方药：乌头汤加减制川乌、麻黄、芍药、甘草、黄芪、蜂蜜3着痹治法：除湿通络，祛风散寒。方药：
5、薏米仁汤加减薏米仁、苍术、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、当归川芎、制川乌、甘草2、风湿热痹治法：清热通络，祛风除湿。方药：白虎加桂枝汤蠲痹汤加减石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏米仁、滑石、赤小豆、蚕砂3、痰瘀痹阻证治法：化痰行谈，蠲痹通络。方药：双合汤加减桃仁、红花、当归、川芎、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁4、肝肾两虚证治法：培补肝肾，舒筋止痛。方药：补血荣筋丸加减熟地黄、肉苁蓉、五味子、鹿茸、菟丝子、牛膝、杜仲、桑寄生、天麻、木瓜二辨证选择静脉滴注中药注射液如丹参注射液、黄芪注射液，参附注射液、红花注射液等。三非药物治疗1. 针刺治疗：穴取： 取内外溪眼、鹤顶、足三
6、里、溪阳关、阴陵泉、阳陵泉。每日交替取必然数量腧穴上电针，依照辩证选择波形，留针 30 分钟，每日一次。2. 牵引疗法3. 其他外治法：1. 灸法： 依照部位艾箱灸， 每次 20-30 分钟， 每日一次2. 拔罐：合适，每次 5 分钟，每日一次。3. 中频脉冲电治疗：患者合适部位，每次 30 分钟，每日一次。4. 颈椎推拿：每次 30 分钟，每日一次。5. 熏蒸：每次 30 分钟，每日一次。6. 刮痧：每个部位， 3 日一次。7.TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次8. 针刀疗法：以松解粘连，缓解挛缩。 10 日一次9. 中药外用足浴：血化瘀、舒筋通络，每日一次五、辩证施护1. 一般护理按
7、中医内科一般护理老例进行。1. 恶寒发热、关节红肿悲伤、屈伸不利者，宜卧床休息， 病情牢固后可合适下床活动。2. 脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被干净无聊，出汗多 时及时擦干，更换衣单。3. 生活不能够自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体， 合时更换卧位，受压部用软垫保护，防范发生压疮。4. 观察痹痛点对点的部位、性质、时间、及与天气变化 的关系。5. 病情观察，做好护理记录。观察皮肤、汗出、体温、 舌脉及陪同病症等变化。2. 给药护理1. 风寒湿痹，中药汤剂宜热服。2. 风、寒、湿痹者，应进食温热性食品， 合适饮用药酒 忌食生冷。3. 热痹者，汤剂宜偏凉服。3. 饮食护理1. 饮食宜高营养，高
8、纤维，平庸可口，易于消化。2. 风、寒、湿痹者，应进食温热性食品，合适饮用药酒，忌食 生冷3. 热痹者，宜食平庸之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食品，鼓 励多饮水。4. 情志护理要关心患者， 給于心理宽慰。 减少其悲伤，使其积极配合 治疗与护理。 劝说家属恩赐患者家庭温暖及生活照顾， 使其心情 快乐。5. 健康指导1. 本病易复发，注意防风寒、防润湿，防范居暑湿之地。2. 加强护理及功能体育锻炼，加强体质。3. 不适随诊。六、中医治疗难点解析1、膝痹病急性期的患者经过单纯应用综合中医保守疗法病症 改进不显，甚至无效，膝部悲伤明显，严重影响生活质量。2、局部患者综合治疗收效改进依旧有限，住院周期较长
9、，治 疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因。3、局部膝痹病患者合并有膝关节游离体、半月板退行性破坏 等疾病，经过单纯中医综合治疗病症缓解不显。4、膝痹病患者关节软骨退变明显，行走时关节弹响、干涩， 活动不利明显，物理治疗病症缓解程度有限。为了进一步发挥中医药在治疗 膝痹 中的作用，并使其疗效优势获取认可，本专科制定以下解决措施与思路：1、重申中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，除掉缓激肽、前列 腺素等止痛物质， 实现短时间改进悲伤病症收效， 提高患者治疗满意 率。2、进一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法，初步 方案年度内引入套
10、管针刀治疗， 由专家亲自示范指导临床医师学习操 作，并在科室内推行试行。3、患者膝关节骨关节炎合并有游离体及半月板破坏时可经过 膝关节关节镜治疗， 游离体摘除或半月板修复能明显改进患者生活质4、可予以患者膝关节药物注射润滑关节，营养关节软骨，改进 病症。5、引进中药热敷、封包治疗。经过制定科室中药处方，应用于 患者，以中医药理论为指导，中药热敷、封包治疗舒筋通络，实现症 状的改进。七、出院标准1 膝痛、肿胀完满消失 或明显好转2平常生活能力根本恢复。3没有需要住院治疗的并发症。八、疗效议论一议论标准1临床治愈：膝痛、肿胀完满消失，行走及上下楼梯无不适感2显效：静息无膝痛，无肿胀，偶有活动时悲伤，行走时无疼 痛，不影响工作及生活。3有效：膝痛时发时止，行走时仍有轻度悲伤，上下楼稍感不 便，关节活动稍受限。4无效：膝痛、肿胀及活动时悲伤无明显改进。九、住院天数住院天数可在2-4周。十、平均住院花销花销在2500-3000左右。
(完整版)痹症(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
