尼古丁依赖程度测试量表

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尼古丁依赖程度测试量表问题选项分数（A）你起床后多久才吸第一支烟？5分钟（）6至30分钟内（）31至60分钟内（）60分钟后3 21 0（B）当你身处非吸烟区内（例如商场、地铁或升降机内），会否感到难以忍受不吸烟？会（）不会（）1 0（C）你觉得那一支烟最难放弃？早上第一支（）其他（）1 0起床后的数小时你吸烟的次数会否较其他时间段频密？会（）不会（）1 0你每日吸多少支烟？31支以上（） 2130 支（） 1120 支（） 10支或以下（）3 21 0总分总分尼古丁依赖程度及使用戒烟药物的必要性0-3较轻，未必使用戒烟药物4-5中等，可使用较低剂量的戒烟药物6-10可使用较高剂量的戒烟药物接受测试者姓名：负责测试人员姓名：日期：

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