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1、学校及托幼机构常见传染病的预防和控制,朝阳区疾病预防控制中心 流行病和地方病控制科 二九年四月七日,学校及托幼机构常见传染病简介 学校及托幼机构传染病预防和控制要点,内容,学校及托幼机构常见传染病简介,第一部分,传染病流行过程,传染源 自然和 社会因素 传播途径 易感人群,学校及托幼机构常见传染病,呼吸道传染病 流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、集中发热等 直接接触传播传染病 手足口病、急性出血性结膜炎 消化道传染病 甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻,春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行为主。,与全国、北京市的发病情况相同，我区各种春季呼吸道传
2、染病的报告发病数处于历年平均水平，呈平稳状态。,简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。 传染源是流感患者。 经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。 人群普遍易感。 主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。 接种流感疫苗。,流行性感冒,发病特点 冬春季高发 儿童和60岁以上老人高发 减免接种流感疫苗，发病减少,流行性感冒,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。 主要经过飞沫传播。 临床症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮肤出现斑
3、丘疹。 人群普遍易感。易感者90以上发病。 病后有持久免疫力。 接种疫苗。,麻疹,发病特点 3月份开始上升，于4月底达到高峰。 病例主要集中于6月龄以上的婴幼儿和2040岁的成人。 病例以非北京户籍的外来人口为主。,麻疹,风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。 主要经过飞沫传播。 临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。 人群普遍易感。 病后有持久免疫力。 接种疫苗。,风疹,发病特点 4月份为高峰。 病例主要为2030岁的成人。,风疹,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 。 病人和隐性感染者是传染源。 主要经过飞沫传播。 临
4、床症状：腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适。 人群普遍易感。 病后有持久免疫力。 接种疫苗。,流行性腮腺炎,发病特点 流行性腮腺炎以冬春季高发，全年均可散发或流行。 病例以学生为主。,流行性腮腺炎,猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。 病人和带菌者是传染源。 主要经过飞沫传播。 临床症状：发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹后脱屑。 人群普遍易感。 患猩红热后和再感染。,猩红热,发病特点 6月份和12月份为发病高峰。 病例以学生为主。,猩红热,水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 病人是传染源。 主要经过飞沫传播，密切接触可使90%易感者发病。 临床症状：小
5、儿皮疹和全身症状多同时出现。发热12日即进入发疹期。 人群普遍易感。 接种水痘疫苗。,水痘,发病特点 任何季节都可发病，但春秋两季发病较多。 大多数发病于5到14岁的年龄 。,水痘,手足口病是由肠道病毒（以CoxA群16型，EV71型多见）引起的急性传染病 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹；重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等,手足口病,传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在数周内仍具传染性。,手足口病,流行概况 1957年新西兰首
6、次报道 1959年将该病命名为“手足口病” 我国于1981年上海首次报道本病 1983年天津发生手足口病暴发 1998年中国台湾暴发，共报告129106例，其中405 例为重症，78 例死亡。 1999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。 2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。 2008年安徽阜阳、 海南、广州、河北等。,手足口病,手足口病,我区手足口病疫情特点 5岁以下儿童为主。 以流动人口为主，特别是城乡结合部地区，以大杂院为主要居住形式的散居儿童明显高发，90%为流动儿童。,手足口病,我区手足口病疫情特点 散居儿童和托幼儿童难以区分。 成人传播的危
7、险不容忽视，根据去年实验室检测结果，成人EV71检出率为15%。 对发生病例幼儿园的工作人员进行病毒检测，13名工作人员中3人EV71阳性。,学校及托幼机构传染病预防和控制要点,第二部分,预防 发现及报告 处理,学校及托幼机构传染病预防,各学校领导一定要高度重视学校冬春季传染病的防控工作，认真贯彻执行传染病防治法和学校卫生工作条例，明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制，积极配合卫生等有关部门，认真督查各项防控工作的落实情况。,学校及托幼机构传染病预防,学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离
8、治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼儿园所属地段保健科出具的复课证明方可返校上课。,长期开展、做好记录 对到校的每名学生进行观察询问，了解其健康状况，发现有疑似传染病病征应予登记并要求其去医院诊治 对缺勤的学生，了解学生缺勤的原因；对因病缺勤的学生，了解学生患病情况，对患有传染病者予以登记 班主任将晨检及因病缺勤调查结果登记，上报至指定的疫情报告人 疫情报告人核实、上报。,学校及托幼机构传染病预防,学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染
9、病的学生，要及时报告。,学校及托幼机构传染病预防,新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。,学校及托幼机构传染病预防,对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。,学校及托幼机构传染病预防,加强培训，提高业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见
10、传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。,学校及托幼机构传染病预防,加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。,学校及托幼机构传染病发现及报告,法律依据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 传染病信息报告管理规范 学校卫生工作条例 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,责任人 学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人,学校及托幼机构传染病发现及报告,学校及托幼机构传染病发现及报告,报告内容及时限 在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或
11、连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，疫情报告人应立即报出相关信息。,学校及托幼机构传染病发现及报告,报告内容及时限 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。,学校及托幼机构传染病发现及报告,各中小学 地段医院保健科 公办幼儿园 中小学保健所 打工子弟学校 地段医院保健科 民办打工子弟
12、幼儿园 社办科 （非注册）,及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。 封锁疫点。立即封锁患者/患病人群所在班级或所在办公室，暂停学校的一切集体活动。停止校内人员相互之间和与外界往来，等待卫生部门和教育部门的处理意见。,学校及托幼机构传染病疫情处理,疫点消毒。对场所进行彻底消毒。消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下具体实施，消毒结束后要进行通风换气。（毛巾、餐用具、玩具等。50以上热水半小时或煮沸3分钟。） 疫情调查。学校应密切配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进行随访，并采取必要的隔离观察措施。,学校及托幼机构传染
13、病疫情处理,出现病例后进行逐一排查。 严格患儿的复课标准（手足口病患儿隔离到病后14天，无手足口病相关症状），持地段医院开具复课证明方可复园。 宣教：加强传染病的宣传教育工作。（注重个人卫生、健儿避免与患病儿童接触、患儿避免与患儿接触、“洗手”）,学校及托幼机构传染病疫情处理,发生大范围疫情时，经学校所在地县级以上人民政府决定，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案后，学校应配合当地疾病控制部门对学校人群进行预防性服药和预防接种工作。 必要时根据上级部门要求，启动每日报告工作。 做好学生家长的接待与宣传解释工作。,学校及托幼机构传染病疫情处理,传染病暴发、流行时，县区级以上地方人民政府
14、应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，对于学校，必要时报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告： 限制或者停止人群聚集的活动； 停课； 封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； 封闭可能造成传染病扩散的场所等。 紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布,学校及托幼机构传染病疫情处理,北京市卫生局、北京市教育委员会文件关于加强托幼机构及小学手足口病防治工作的通知（京卫疾控字200856号） “托幼机构发生2例以上手足口病病例或1例以上重症或死亡病例时，要放假2-3周。”,学校及托幼机构传染病疫情处理,2例以上一周内2例。,学校及托幼机构传染病疫情处理,学校及托幼机构传染病疫情处理,现场处理疫情时，当一个班发生2例及以上手足口病时，当场立即要求班级停课。 必要时向相关部门提出全园停课建议。,朝阳区疾病预防控制中心 流行病和地方病控制科： 电话87789681，传真87789116 计划免疫科： 电话87789118，传真87789851,谢谢！,
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