杨凌示范区参保职工就医服务指南

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1、杨凌示范区参保职工就医服务指南一、门诊个人医疗保险卡的支付范围：门诊发生的费用，定点零售药店购药的费用；住院起付标准以下的费用；住院治疗以及门诊紧急抢救特殊病种目录疾病应由个人自付的费用；门诊或住院期间进行特检、特治应由个人负担的费用，最高支付限额以上应由个人负担的费用。1、在杨凌定点医院、定点药店就医、购药程序： 参保职工可持个人医保卡和身份证直接在定点医疗机构进行门诊治疗或购药，不需要到示范区社保中心进行审批和登记。2、在杨凌地区以外就医、购药程序： 参保职工因公出差、在外地度假或因工作原因在杨凌以外居住期间生病的，如需门诊治疗或购药，应选择当地劳动部门认定的定点医疗机构或定点药店。费用由

2、参保职工先期垫付，返回后提供完整的资料（购药发票、定点医疗机构开具的处方、检查报告单、个人医保卡、身份证等）到示范区社保中心审核报销。年度内发生的门诊医疗费用或购药费用可按月或按季合并报销， 但最晚不得超过下一年度 3 月 31 日。参保职工年终个人医保卡如有结余，经核实后，转入下一年度个人医保卡继续使用。二、住院1、即时结算参保职工在杨凌地区定点医疗机构就医。就医时携带本人身份证和个人医保卡直接到定点医院医保科办理住院手续，不需要到示范区社保中心进行审批和登记，应由参保职工个人负担的医疗费用，出院时由职工个人与医院结清；应由统筹基金支付的医疗费用，医院挂账，示范区社保中心统一结算。参保职工如

3、因病情和治疗确需在我区 8 家异地即时结算定点医疗机构进行住院治疗的，应先在杨凌地区二级及以上定点医疗机构和示范区社保中心办理转诊转院手续，然后到异地即时结算定点医疗机构就医，发生的医疗费用参保患者出院时直接与定点医院持卡结算，只需支付由个人负担的医疗费用，应由统筹基金支付的医疗费用，医院挂账，示范区社保中心统一结算。紧急抢救情况应在入院 72 小时内及时告知示范区社保中心，否则不予报销。参保职工长期在杨凌以外地区工作或退休后长期在异地居住的人员（统称“异地安置人员”）生病住院的，应事前在示范区社保中心办理异地安置人员登记备案。紧急抢救情况应在入院 72 小时之内及时告知，随后补办手续， 否则

4、不予报销。异地安置人员在我区 8 家异地即时结算定点医疗机构进行住院治疗发生的医疗费用实行即时结算，发生的医疗费用参保患者出院时直接与定点医院持卡结算，只需支付由个人负担的医疗费用，应由统筹基金支付的医疗费用，医院挂账，示范区社保中心统一结算。2、现金报销参保职工如因病情或治疗、因公出差等在外地度假需在区外非异地即时结算定点医疗机构（必须是就医当地人社部门认定的定点医疗机构）进行住院治疗的，应先在杨凌地区二级及以上定点医疗机构和示范区社保中心办理转诊转院手续或所在单位开具外地就医证明，紧急抢救情况应在入院 72 小时之内及时告知，随后补办手续，否则不予报销。住院期间发生的费用由参保职工先期垫付

5、，治疗结束后提供以下资料到示范区社保中心报销：身份证复印件、医保 IC 卡；住院医疗费发票及费用清单（明细账查询单等） ；诊断证明书；住院病历（住院病案首页、 入院记录、 长期医嘱、临时医嘱、检查报告单、化验单、 用药处方等）、出院证；就医所在地医疗保险经办机构出具的就医医院定点证明和等级证明。所有资料必须加盖医院公章。三、违规处理参保人员有以下行为：冒用他人参保证件就医或将本人的参保证件借给他人使用的；篡改诊疗凭证骗取医疗保险待遇的。对违规骗取的医疗保险基金处两倍罚款，并给予停止一年享受医疗保险待遇资格的处罚。区内定点医疗机构序门诊、住名称院刷卡即联系方式地址号时结算1杨凌示范区医院8701

6、1099示范区后稷路8 号2杨陵区康复医院87010850示范区公园路东段3杨陵区仁和中医医院87019282示范区常乐路东段4陕西省石油化工建设公司职工医院87038321示范区渭惠路21号5杨凌惠仁医院84073200示范区常乐西路160 号6杨凌精神病医院13772422303示范区渭惠路西段7杨凌西宝妇儿医院87015207示范区康乐路中段8西北农林科技大学医院87092879示范区西农路22号区外定点医疗机构序名称住院刷卡联系地址号结算方式1中国人民解放军第四军医大学西京医院84771177西安市长乐西路17 号2中国人民解放军第四军医大学唐都医院84777590西安市灞桥区新寺路5

7、69 号3西安交通大学医学院第一附属医院85323633西安市雁塔西路277 号4西安交通大学医学院第二附属医院87679608西安市西五路 157 号5陕西省人民医院85251331-2241西安市友谊西路256 号6解放军第三二三医院84756108西安市建设西路6 号7陕西省肿瘤医院85276260西安市雁塔西路209 号8陕西省中医医院87251653西安市西华门2 号9西安高新医院西安市高新区团结南路16 号10解放军第四五一医院西安市友谊东路269 号11武警陕西省总队医院西安市南二环东段88 号12西安交通大学口腔医院西五路 98 号13陕西中医学院附属医院咸阳市渭阳西路付2 号

8、14陕西省结核病防治院长安太乙宫镇上湾村甲字1 号15陕西省妇幼保健院西安市后宰门73 号16西安市第一医院西安市碑林区南大街粉巷30 号17西安市第四医院西安市解放路21 号18西安市红十字会医院西安市碑林区南稍门南郭路76 号19西安市儿童医院西安市西门内西举院巷69 号20陕西省核工业二一五医院咸阳市渭阳西路52 号区内定点药店序名称门诊联系地址号刷卡方式1杨凌新特药经销部87013860田园居商业步行街2杨凌中西大药房87011913长乐路 13 号3杨凌示范区神果路社区门诊87031822田园居步行街4杨凌保康大药房87032452神农路中段田园居南门口5杨凌世济堂药店8703188

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10、店87016716杨陵区常乐东路13 号杨凌示范区社保中心办公地址：神农路中段创业大厦南对面人力资源中心市场二楼东大厅医疗保险服务咨询电话：87036687 87033507 87036611 87032991 87036914 87036912杨凌示范区社保中心祝您健康！出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛

11、下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能 ”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当远离，临表涕零，不知所言。