考研中医综合脏腑辨证一

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1、中医综合-脏腑辨证（一）（总分：87.50，做题时间：90分钟）一、A型题（总题数：21,分数：31.50)1.心血虚证与肝血虚证的主要鉴别症状是 A.面色萎黄 B.唇睑淡白 C.月经量少* D.舌质淡白 E.脉细无力（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肝血不足，冲任空虚故月经量少；其余选项是血虚证的一般特征，心、肝均可见2. 头晕目眩，口苦，呕恶，烦躁不寐，惊悸不宁，胸闷喜太息，苔黄腻，脉弦滑，可诊为* A.胆郁痰扰*B.脾胃湿热C.肝胆湿热D.肝火上炎* E.心肾不交（分数：1.50 ）B.C.D.E.解析：解析惊悸不宁、口苦病在胆，烦躁不寐、苔黄腻脉滑为痰热内盛，故为胆

2、郁痰扰。3. 胸背彻痛剧烈，主要是由于* A.痰浊阻肺* B.痰热蕴肺* C.心血不足* D.心脉闭塞（分数:1.50 ）A.B.C.D. V解析：解析胸痛彻背，背痛彻胸是心脉痹阻的典型表现4. 下列证候中，不出现耳鸣的是 A.肝火炽盛证 B.寒滞肝脉证 C.肾精不足证* D.肝阳上亢证（分数:1.50 ）A.B. VC.D.解析：解析肝胆火盛循经上攻，或肾精不足耳窍失充，或肝肾阴虚肝阳上亢均可导致耳鸣。5. 形寒肢冷，脘腹冷痛，纳呆呕恶，大便稀溏，肢体浮肿，腰膝酸软，舌淡苔白滑，此证属于 A.脾气虚B.脾阳虚* C.脾肾阳虚* D.寒湿困脾 E.寒滞胃肠（分数:1.50 ）A.B.C. VD

3、.E.解析：解析形寒肢冷舌淡苔白滑为寒象，脘腹冷痛纳呆便溏病在脾胃，浮肿腰膝酸软病位在肾。6. 眩晕与下列哪项并见，对诊断肝血虚证最有意义 A.面白舌淡* B.心悸脉细 C.胁肋隐痛* D.肢体麻木（分数:1.50 ）A.B.C.D. V解析：解析肝在体为筋，肝血虚，筋脉失于濡养故见肢体麻木。7. 下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共同症状 A.心悸旺忡 B.畏寒肢冷 C.心痛入夜加剧D.舌淡胖，苔白滑 E.脉沉迟无力（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.A是两者共有。解析：解析心阳虚是在心气虚基础上岀现寒象，其余选项都是阳虚寒象，只有8. 在下列症状中，哪项不符合脾肺气虚的临床表现* A.

4、咳喘短气，痰稀色白* B.胸闷，善太息C.食欲不振，腹胀便溏* D.倦怠乏力，少气懒言* E.舌质淡，苔白，脉弱（分数：1.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析胸闷、善太息是肝气郁结、气机不畅的表现，与脾肺气虚无关。9. 脾气虚证与脾阳虚证的主要鉴别症状是* A.食欲不振 B.气短懒言C. 面色萎黄D. 大便稀溏E. 腹痛喜暖（分数:1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析脾阳虚证是在脾气虚基础上发展形成，与脾气虚证的主要区别在于有无寒象，腹痛喜暖为明 显寒象。10. 脾气虚弱与寒湿困脾的鉴别要点是* A.不思饮食* B. 口淡不渴* C.腹胀便溏D.苔白厚腻 E.脉缓（分数:1.

5、50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析寒湿困脾可致脾失健运，岀现食少腹胀便溏脉缓等表现。而苔白厚腻是寒湿内阻之征，不能 见于脾虚。11. 饮停于肺，日久不愈的临床表现有* A.脘痞腹胀* B.肠间水鸣*C.泛吐清水* D.胸胁胀痛* E.心悸（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析脘痞腹胀、肠间水鸣、泛吐清水是饮停胃肠的痰饮；胸胁胀痛是饮停胸胁的悬饮；饮停于肺 日久，水气凌心可见心悸，故选E。12. 胃阴虚证最具诊断意义的症状是A.饥不欲食B.脘痞不舒C.干呕呃逆D. 口燥咽干 E.五心烦热（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析饥不欲食是胃阴虚证的特征表现；脘

6、痞、干呕呃逆只能提示病位在胃，口燥咽干、五心烦热 只能提示阴虚。13. 气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有* A.痛如针刺* B.舌紫暗C.脉沉滑* D.闷痛* E.胀痛（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析痛如针刺、舌紫暗为瘀血阻滞；闷痛、脉沉滑是痰浊阻滞；胀痛是气机郁滞所致。14. 下列哪项不是脾肾阳虚的临床表现* A.腰膝酸软* B.耳呜耳聋* C.五更泄泻* D.失眠多梦E.面浮肢肿（分数:1.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析失眠多梦是阳亢或阴虚的表现，不见于阳虚证。15. 下列选项中，不属于脾阳虚证与寒湿困脾证共同有的表现是 A.腹胀* B.纳呆C.便溏 D

7、.身目发黄（分数:1.50 ）A.B.C.D. V解析：解析身目发黄是寒湿中阻，肝胆疏泄失职，胆汁外溢所致。16. 下列选项中，不属于肺气上逆表现的是 A.咳嗽* B.少气* C.喘促* D.咯痰（分数:1.50 ）A.B. VC.D.解析：解析少气是肺气虚的表现，肺气上逆表现为咳、喘、痰。17. 久病咳喘，动则加剧，腰膝酸软，心悸气短，此证属于* A.心肺气虚 B.肾不纳气* C.肺气虚 D.肾阳虚E.肾气不固（分数:1.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析久病咳喘气短动则加剧为虚喘，病在肺肾，腰膝酸软提示肾虚，故为肾不纳气；心悸一般不 出现（喘脱时可见）。18. 症见胁肋胀痛，胸闷太

8、息，纳食减少，腹胀便溏，肠鸣矢气，可诊为 A.肝气郁结 B.肝胃不和C.食滞胃脘* D.脾胃气虚 E.肝脾失调（分数:1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析胁肋胀痛、胸闷太息为肝郁气滞，纳少腹胀便溏是为脾失健运，故为肝脾失调（肝郁脾虚）19. 寒邪客肺证与饮停于肺证的区别有* A.有无咳嗽* B.有元气喘* C.痰质稀* D.痰色白* E.有无既往发作史（分数:1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析寒邪客肺因外感所致，起病急病程短，无既往发作史；饮停于肺属内伤，反复发作、病程较 长。20. 症见食少纳呆，脘腹痞满，泛恶欲吐，便溏水肿，身目发黄如烟熏，头身困重，舌淡胖苔白腻，脉缓

9、者, 属于 A.脾气虚证 B.脾阳虚证 C.寒湿困脾证D.肝郁脾虚证（分数：1.50 ）A.B.C. VD.解析：解析食少纳呆便溏病位在脾，身重阴黄、舌淡胖苔白腻、脉缓为内有寒湿困阻。21. 肝阴不足与肝阳上亢均可见于 A.头目胀痛* B.失眠健忘C.腰膝酸软* D.手足蠕动E.眩晕耳鸣（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析选项AC只见于上实下虚的肝阳上亢，D只见于肝阴虚，健忘病位在心肾。二、B型题（总题数：4，分数：12.00）* A.消谷善饥* B.偏嗜食物* C.厌食* D.饥不欲食（分数：3.00 ）（1）.胃阴虚可见（分数：1.50 ）A.C.D. V解析：（2）.胃

10、火炽盛可见（分数：1.50 ）A. VB.C.D.解析：解析饥不欲食是胃阴虚的特征表现，消谷善饥是胃火炽盛的主要特征。 A.心烦失眠，口舌生疮 B.神识痴呆，表情淡漠 C.发热气粗，躁狂谵语 D.胆怯易惊，失眠多梦 E.噩梦纷纭，胸胁灼痛（分数：3.00 ）（1）.痰蒙心神可见（分数：1.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.胆郁痰扰可见（分数：1.50 ）A.B.C.D. VE.C是热扰心神，E解析：解析B是痰蒙心神的神志异常表现，D是胆郁痰扰的特征改变；A是心火上炎,是肝火炽盛。* A.气短神疲乏力* B.气短懒言，畏寒肢冷，脉沉迟无力C.头身重困，苔白腻，脉濡缓* D.胸胁胀痛，

11、抑郁易怒* E.舌红苔黄腻，脉濡数（分数：3.00 ）（1）.寒湿困脾证除纳少腹胀便溏外，还可见（分数：1.50 ）A.B.C. VD.E是湿热内蕴。舌苔的黄白、脉的数C为肝风内动，D为肝气郁滞，E为E.解析：（2）.湿热蕴脾证除纳少腹胀便溏外，还可见（分数：1.50 ）A.B.C.D.E. V解析：解析选项A B是阳气亏虚，D是肝气郁结，C是寒湿内盛, 缓是其主要鉴别点。 A.眩晕耳鸣B. 胁肋灼痛C.手足震颤D.乳房胀痛E.舌红苔黄（分数：3.00 ）（1）.肝阴虚证可见（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.肝阳上亢证可见（分数：1.50 ）A. VB.C.D.E.解析

12、：解析肝阴虚证、肝阳上亢证均可见眩晕耳鸣；B为肝火炽盛,实热证。三、C型题（总题数：3,分数：6.00）* A.卒然昏倒* B. 口眼喁斜* C.二者均有* D.二者均无（分数：2.00 ）（1）.中风入脏的病人可出现（分数： 1.00 ）A.D.解析：（2）.风中经络的病人可出现（分数：1.00 ）A.B. VC.D.解析：解析口眼喁斜、半身不遂为肝阳化风的特征表现，但中经络者病轻无神志症状，中脏腑者病重有 卒然昏倒。 A.咽干口燥 B.失眠多梦 C.两者均有* D.两者均无（分数：2.00 ）（1）.肺肾阴虚证，可见（分数：1.00 ）A. VB.C.D.解析：（2）.肝肾阴虚证，可见（分

13、数：1.00 ）A.B.C. VD.解析：解析选项A为阴虚津不上承所致，B为肝肾阴虚，虚热内扰所致。* A.胁胀痛* B.太息* C.两者均有* D.两者均无（分数：2.00 ）（1）.肝气郁结证，可见（分数：1.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）.肝胆湿热证，可见（分数：1.00 ）A. VB.C.B. 解析： 解析 肝胆湿热证以肝胆疏泄功能失常为主要表现，无肝气郁结的太息。四、X型题（总题数：19,分数：38.00）22. 肾虚水泛证的表现可见（分数： 2.00 ）A. 咳喘，心悸，肢肿VB. 失眠,健忘,痴呆C. 舌淡胖,苔白滑 VD. 腰膝酸冷,气短 V解析： 解析 失眠、健忘、

14、痴呆可因肾之阴精不足所致,与肾阳虚所致的水邪泛滥无关。咳喘、心悸多因 水气凌心射肺所致。23. 心悸可见于（分数： 2.00 ）A.心脾两虚证VB. 心肺气虚证VC.心肝血虚证VD.心肾阳虚证V解析： 解析 心悸可见于心之气、血、阴、阳亏虚诸证,也可见于心脉痹阻、水气凌心证。24. 肝火上炎证与肝阳上亢证的共同表现有分数： 2.00 ）A. 头晕胀痛VB. 急躁易怒VC.失眠多梦VD.脉弦细数解析：解析 肝火上炎证是实热证, 可见肝经气火上逆、 内扰表现, 肝阳上亢证是阴虚阳亢 （本虚标实证 ）, 可见肝阳亢盛于上及肝肾阴亏于下的表现；脉细数是典型的阴虚脉象,肝火上炎证不见。25. 心脾两虚的

15、主要症状有（分数： 2.00 ）A. 心悸失眠,面色萎黄VB. 心悸怔忡,畏寒肢冷C. 眩晕耳鸣，两目干涩D. 神疲食少,腹胀便溏V解析：解析心脾两虚是指心脾气血亏虚（即心血虚和脾气虚证共见），故见AD; B为心阳虚证表现，C为 肝阴虚证表现。26. 患者咳喘，喉中痰鸣，可见于分数： 2.00 ）A. 饮停胸胁B. 风水相搏C. 痰热袭肺VD. 寒痰阻肺V解析： 解析 饮停胸胁主要特征是胸胁胀闷疼痛，咳唾、转侧引痛；风水相搏主要特征是水肿尿少，两者 均无喉中痰鸣；只有当痰邪停积于肺时才可能出现喉中痰鸣，无论寒痰还是热痰。27. 脏腑兼证中，多表现为气虚的脏腑有（分数： 2.00 ）A. 心肾B

16、. 脾肺 VC. 肝胃D. 心肺 V解析： 解析 脾肺、心肺、肺肾、脾胃常见气虚证；肝无气虚证；心肾乃水火之脏，有心肾不交和心肾阳 虚证，没有心肾气虚证。28. 脾虚气陷证的成因有分数： 2.00 ）A. 久泻久痢VB. 劳倦太过VC. 饮食失调VD. 外邪侵袭解析： 解析 脾虚气陷证是脾气亏虚，升举无力而清阳下陷之虚证；外邪侵袭所致为新病实证29. 肝火上炎证与肝阳上亢证的相同症状有分数： 2.00 ）A. 眩晕头痛VB. 急躁易怒VC. 失眠多梦VD. 口咽干燥 解析： 解析 两证均可见眩晕头痛、急躁易怒、失眠多梦表现30. 心悸心烦、失眠多梦、口燥咽干、舌红少苔，可见于（分数： 2.00

17、 ）A. 心火亢盛B. 心血亏虚C. 心肾不交VD. 心阴不足V解析： 解析 心肾不交表现为心肾阴虚阳亢的证候。心火亢盛属实热证，应苔黄不会少苔，心血亏虚应舌 淡白不会舌红。31. 食滞胃脘证与胃脘气滞证的共同表现有分数： 2.00 ）A. 脘腹胀满疼痛 VB. 恶心呕吐 VC. 厌食D. 便溏不爽或便秘解析： 解析 厌食可见于食滞胃脘；便溏不爽或便秘提示病位在大肠，可因食积肠道导致。32. 寒凝肝脉可见（分数： 2.00 ）A. 小腹冷痛B. 绕脐痛C. 睾丸坠胀冷痛VD. 少腹冷痛V解析： 解析 肝经循行绕阴器、循少腹、布胁肋、上巅顶，与小腹及脐周无关。寒凝肝脉证常见少腹、阴 部、巅顶冷痛

18、。33. 胃阴虚证与胃火炽盛证的共同表现有（分数： 2.00 ）A. 胃脘灼痛 VB. 饥不欲食C. 消谷善饥D. 舌红 V解析： 解析 胃脘灼痛、 舌红是热在胃， 实火虚火均可见。 饥不欲食是胃阴虚， 消谷善饥是胃火炽盛所致。34. 肝阳上亢证与肝火上炎证的共同表现有（分数： 2.00 ）A. 眩晕耳鸣 VB. 口苦咽干C. 面红目赤 VD. 舌红 V解析： 解析 两证均可见眩晕耳鸣、面红目赤、舌红；但口苦是肝火上炎，胆气上泛所致。35. 周身浮肿，小便不利可见于（分数： 2.00 ）A. 肾阳虚 VB. 寒湿困脾 VC. 肾气不固D. 脾阳虚 V解析： 解析 肾主水，脾主运化水湿，脾肾阳虚

19、或寒湿困脾，均可导致水液代谢异常。肾气不固证主要表 现为肾不能固摄精、尿、带以及滑胎。36. 风寒束肺证与寒邪客肺证的共同症状有分数： 2.00 ）A. 恶寒发热无汗B. 脉浮紧C. 咳嗽 VD. 痰稀色白 V 解析： 解析 两证均因寒邪侵袭所致，可见咳嗽、痰稀白。但寒邪客肺证是里寒证，故不见恶寒发热、脉 浮等表寒证候。37. 肝血不足可致（分数： 2.00 ）A. 腰膝酸软耳鸣B. 肢麻不仁，关节屈伸不利VC. 眩晕目涩，视物模糊 VD. 筋挛肉瞤 V解析：解析肝血不足，两目、肢体、筋脉失于濡养，故见BCD腰膝酸软、耳鸣病位在肾。38. 肾阴虚证与。肾精不足的共同表现有（分数： 2.00 ）A. 腰膝酸软 VB. 遗精C. 女子经少经闭 VD. 男子精少不育解析： 解析 遗精是肾阴亏虚，相火妄动，精室被扰所致；男子精少不育是肾精不足所致。39. 脾气虚证与脾阳虚证的共有症状是（分数： 2.00 ）A. 下利清谷B. 畏寒肢冷C. 肢体浮肿 VD. 气短乏力 V解析： 解析 下利清谷与畏寒肢冷是明显的阳虚特征，不见于脾气虚证。40. 下列关于肺肾阴虚证和肝火犯肺证的说法中，错误的是 （分数： 2.00 ）A. 均可见大量咳痰 VB. 均见舌红脉数之象C. 均见咳嗽D. 均可见烦热口苦 V解析： 解析 两证均见咳嗽及舌红脉数之热象，但肺肾阴虚证干咳或痰少，可烦热，但无口苦。