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1、中成药基础知识中成药基础知识开立处方的思维流程？辩证-立方 辩证方法：经络辩证，脏腑辨证，八纲辨证，卫气营血辨证等等中药为什么需要配伍使用？1、人体的整体观 2、药物药性各自的偏性 3、纠正相应的毒性或副反应 中成药是指以中药材为原料,在中医药理论指导下,按经药品监督管理行政部门批准的处方和制法大量生产,有特有的名称并标明功能主治、用法用量和规格,可经医生诊治后处方配给,也可由患者直接自行购用的药品。(一)处方来源 中成药历史悠久,在张仲景的伤寒杂病论伤寒杂病论中载方314首,其中成药方就有5050个之多个之多。中成药品种历代都有增加,尤其是近几年来通过研究。试制出的新型制剂,占有一定数量,它
2、们的处方来源,大致可归纳为历代医药文献、验方和新研制的成方制剂三个方面。(二)方剂的组成原则 每一首方剂的组成,必须根据病情,在辨证的基础上选择合适的药物,但在配伍组成方面,需遵循君(主),臣(辅)、佐、使的原则。组方原则在辩证立方的基础之上，组方遵循“君、臣、佐、使”的原则。1、君药：是针对主病或主要症状起主要作用的药物。药力居方中之首，君药是必不可少的。2、臣药：1、辅助君药加强治疗主病或者主证的药物。2、对兼病或者兼证起治疗作用的药物。3、佐药：佐助药佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用。佐制药佐制药，即以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。反佐药反佐药，与君药性味相反而又能在治疗过程中起相
3、成作用的药物。4、使药：引经药引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。调和药调和药，调和诸药的作用。案例分析许叔微许叔微治里间张太医家一女子，病伤寒，发热，恶风，自汗，脉浮而弱。许曰：当服桂枝（当为桂枝汤），彼云：家有自合者，许令三啜之，而病不除，予询其药中用肉桂耳。许自制以桂枝汤，一啜而解。论曰：仲景论用桂枝者盖取桂枝轻薄者耳，非肉桂之肉厚也。盖肉桂厚实，治五脏用之，取其镇重。桂枝清轻，治伤寒用之，取其发散。令人一例，是以无功。（录自伤寒论类方汇参，桂枝汤案例）桂枝汤方 桂枝三两 白芍三两 炙甘草三两 生姜三两 大枣十二枚 桂枝 辛温 功效 发散解表，温通经脉 白芍 苦酸 功效 养血调经，敛阴
4、止汗 炙甘草 甘平 功效 补脾和胃，益气复脉 生姜 辛温 功效 温中止呕，发散解表 大枣 甘温 功效 补脾益气 君药 桂枝 臣药 白芍 佐药 生姜、大枣 使药 炙甘草 案例分析 案例中患者感受寒邪（六淫），寒邪侵犯人体太阳经，出现恶寒、发热、汗出等症状，当用桂枝汤发散表层寒邪，调和营卫。桂枝辛温发散风寒为君药，白芍味酸收敛阴液为臣药，生姜辛温助桂枝发散解表，大枣补脾益气与生姜共为佐药，炙甘草调和诸药为使药。桂枝汤类方的多种应用。（一）中成药的命名 中成药的命名是根据该方的处方来源、主要药物、处方组成、主要功效、主治病证、服用方法等方面而定的。成药命名的方法很多,但只能起到对成药某一方面的提示作
5、用,只能作为参考,正确使用中成药必须全面了解其组成、功效和主治,特别是要在中医药理论指导下使用中成药,才能取得满意疗效。剂型：就是根据药物的性质、用药目的和给药途径剂型：就是根据药物的性质、用药目的和给药途径,将原将原药加工制成适合于医疗或预防应用的形式药加工制成适合于医疗或预防应用的形式,是药物各种应是药物各种应用形式的统称。用形式的统称。我国中成药剂型的发展有着悠久的历史和丰富的内容。几千年来,我们的祖先在中医药理论的指导下,在中药剂型的创制和应用上积累了丰富的经验。特别是近些年来,中药剂型的研究更取得了新的发展,除了对传统的剂型进行整理和改进外,还研制了许多新剂型。目前,我国中成药剂型达
6、40多种,通常应用的有10多种。如:散剂、颗粒剂、丸剂散剂、颗粒剂、丸剂(水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸)、片剂、片剂、胶囊剂、煎膏剂、栓剂、合剂、口服液、糖浆剂、酒剂、胶囊剂、煎膏剂、栓剂、合剂、口服液、糖浆剂、酒剂、注射剂等等。注射剂等等。一、丸剂 分为水丸、蜜丸、蜡丸、浓缩丸、等等 丸剂的特点：1、释放药物慢 2、治法简单 3、节约药材 如理中丸，金匮肾气丸，六味地黄丸等等 片剂 特点：利用度较丸剂较高；剂量准确，含量差异小；质量稳定；服用方便等等。如银杏叶片、元胡止痛片等等 胶囊剂 可以掩盖药物的不良气味，便于服用 在肠道中崩解快，吸收好 隔绝空气，药效稳定 冲剂 如小柴
7、胡冲剂、感冒清热颗粒、999感冒颗粒等等 吸收快，易携带 散剂 临时根据病情混合而成 合剂与口服液 1、浓度高，用量少，便于服用，携带 2、吸收好，奏效快便于急性病的用药 3、工艺复杂 糖浆剂 急支糖浆等等 煎膏剂 如固元膏等 特点：浓度高、体积小、稳定性高、便于服用等特点。以滋补为主。酒剂（药酒）酒可以行气活血，易于吸收和发散，制成酒剂，药借酒势，疗效更佳。栓剂 由药材提取物和基质混合制成 特点：局部使用可以达到抗菌、消炎、杀虫、止痛等作用。全身作用（肛门栓）：不受肠道酸碱度的破坏，使胃免受刺激，或者不愿口服者 保存药品需要避免高温与光照。膏剂中成药的合理应用 1、了解中医理论，可以依据寒热虚实、阴阳表里等辩证了解中医理论，可以依据寒热虚实、阴阳表里等辩证用药，用药，能根据药品说明书的功能主治，不良反应等帮助患者选择中成药。2、合理选择适合的剂型 3、辨别不同的服药方法 4、嘱咐患者正确的服药时间谢谢观赏谢谢观赏
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