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1、46例老年人内镜下胆总管结石取出术的护理配合曼篓20tl-篓护理园地糖尿病的饮食和运动疗法的护理【中图分类号】R47【文献标识码】A王丽晶【文章编号】16723783(2021)08015501【摘要】目的探讨糖尿病患者的饮食和运动疗法的护理及对血糖的影响.方法回忆性分析我院2021年6月至2021年6月收治的150例糖尿病患者的临床资料,对其进行饮食和运动疗法护理,比拟护理前后糖尿病控制指标的变化及血糖这标率.结果经过为期1年的饮食和运动疗法护理,护理后的患者空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)较护理前显着降低,P<0.05.结论对糖尿病实行标准化的
2、饮食和运动疗法护理有利于提高糖尿病控制的全面达标,减少糖尿病慢性并发症的发生率【关键词】糖尿病;饮食和运动疗法;护理;血糖迭标糖尿病是一种终身性疾病,引发人体内的糖,蛋白质,脂肪,水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,且常伴随多种并发症,给患者带来了较大的痛苦.就目前而言,我国糖尿病患者血糖控制较为不理想,主要是用药不标准,检测不及时,饮食控制不合理,运动量缺乏等不够等原因l】j.为有效的控制糖尿病患者的血糖,我院2021年6月至2021年6月对150例糖尿病患者实施饮食和运动疗法护理,效果满意,现将经验介绍如下.1资料与方法1.1一般资料:150例均为我院门诊收治的糖尿病患者,诊断标准符合199
3、9年WHO诊断标准,均口服抗糖尿病药物,经B超及实验室检查排除肝胆疾病,胃肠镜检查排除器质性梗阻,急性炎症及其他特异性炎症及消化道溃疡,肿瘤等,其中男88例,女62例,年龄5096岁,平均年龄(62.34.2)岁,病程3个月至18年,平均病程(15.135)年.1型糖尿病28例,2型糖尿病122例.1.2饮食与运动疗法的护理1.21健康教育:由于糖尿病的病程较长,血糖控制不稳定,患者容易掉以轻心,对患者进行健康宣教,介绍糖尿病的相关知识,向患者讲解饮食和运动疗法对降糖治疗的必要性和稳定血糖浓度的重要性,指导患者进行自我监护,使其积极的配合治疗.12.2IIIL糖监测的护理:在饮食和运动治疗的同
4、时,要告知患者血血糖检测显得尤为重要,长期有效控制血糖可明显降低或延缓DM患者并发症发生率,提高生活质量.指导在治疗过程中监测血糖,尿糖,告知患者血糖的控制的正常值以及其合理的波动范围.有条件的患者可自备血糖监测仪以随时了解自己的血糖状态.123饮食治疗的护理:告知患者日常饮食中药控制总热量的摄人,防止摄入高糖饮食(淀粉类)和高脂饮食,不饮含糖饮料,要戒除饮酒,刺激性食物如辣椒应少吃.碳水化合物占50%55%,患者饮食中的碳水化合物应以复合糖为佳,防止过多摄人多糖(麦芽糖,蔗糖)和单糖(葡萄糖)等纯糖制品.蛋白质占20%,以1.31.4g?(kg?IBW)一】.d一1(IBW为理想体重)为宜,
5、优质蛋白占1/2以上,其摄取那么要以豆类及动物性蛋白为主,比方:肉类,蛋类,乳类.脂肪不超过总能量的20%30%,主要来自肉类及烹调用油等,增加不饱和脂肪酸的比例.提倡少量多餐,食物以偏淡为好,每日食盐量控制在6g以下,假设是DM病人并发肾病,冠心病,更要控制钠盐的摄人,一般每日在2g左右.12.4运动治疗的护理:指导患者运动时,运动量不宜过大,采用强度较小有规律的有氧运动,运动时要注意放松性,循序渐进,持之以恒,强度控制在最大心率的7080%(最大心率=17O一年龄),要使肌肉到达一定的刺激强度,运动中不要感到心慌,气短,比方散步,太极拳,竞走,慢跑等运动对糖尿病患者是有益的,在某种程度上其
6、比药物治疗更为有效,不仅能强身健体,还能防止发胖,血管硬化导致疾病的进一步恶化运动采用强度较小有规律的有氧运动,运动时要注意放松性,循序渐进,持之以恒,强度控制在最大心率的7O一80%(最大心率=17O一年龄),要使肌肉到达一定的刺激强度,运动中不要感到心慌,气短,比方散步,太极拳,竞走,慢跑等.1.3评价指标:于护理实施前后对患者的空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c)的进行,血糖用葡萄糖氧化酶法(2h内检测)测定.HbAlc采用低压离子交换色谱分析法测定.1.4统计学处理:用SPSS13.0统计软件.计量资料采用结果以(s)表示,t检验做组间比拟,2检验做
7、计数资料比拟,以P<0.05为差异有统计学意义2结果经过为期1年的饮食和运动疗法护理,护理后的患者FPG,2hPG,HbAIc较护理前显着降低,P<0.05,详见表21.表21护理前后120例患者血糖变化注:护理前与护理后相比,P<0.053讨论糖尿病在临床上已高血糖为主要特点,其常诱发各种免疫机能的紊乱,伴随的各种急慢性并发症,给患者带来了极大的痛苦,严重危害着患者的健康.随着我国老龄化步伐的加快和生活方式的改变,糖尿病的发病率正在逐渐上升.就目前而言,糖尿病还不能根治而只能控制.因此,较好的控制血糖对提高患者的疗效改善预后有着重要作用.适当的饮食控制既能保证糖尿病患者热量
8、和营养需要,控制体重,改善高糖状态,提高耙组织对胰岛素的敏感度,而且能防止餐后高血糖或饥饿性酮症发生,对血糖控制及并发症防治有重要的意义E3一.运动对糖尿病患者是有益的,在某种程度上其比药物治疗更为有效,其在强身健体的同时,还能并发症的发生.本研究在实施饮食和运动治疗护理后,患者的FPG,2hPG,HbAle较护理前显着降低,P<0.05.综上所述,对糖尿病患者进行标准化的饮食和运动疗法护理,有利于提高糖尿病患者控制血糖,延缓的病情开展,降低糖尿病并发症,提高患者的生活质量.参考文献1子沈丽.糖尿病健康教育需求调查与分析J中国当代医学,2005,3(8):8687.2郭华,张咏梅.社区标
9、准化管理对糖尿病血糖控制的效果评价J.江苏预防医学,2021,加(4):2021.3谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育J.中国慢性疾病与控制,2021,16(3):312313作者单位:武警医学院附属医院武警病房46例老年人内镜下胆总管结石取出术的护理配合【中图分类号】R684尹春英王春青马立新【文献标识码】A【文章编号】16723783?2021)080155012021年4月2021年4月本院对46例老年人胆总管结石患者行内镜下胆总管结石取出术,现将护理方法介绍如下.f临床资料本组46例患者,男23例,女23例;年龄6O84岁,平均年龄73.5岁.全部患者均有上腹部疼痛病史及
10、皮肤巩膜黄染;伴发冷,发热患者13例,最高体温391,所有患者影像学均证实为胆总管结石,其中多发结石32例,单发结石l4例,结石大小062.0cm不等,经内镜取石一次取石全部成功,其中碎石患者7例,放置鼻胆引流患者14例,所有患者均无并发症发生.护理配合l器械及药品准备:正确连接内镜主机各附件及高频电刀,调试并检测功能是否正常;胰胆管治疗附件备齐并严格消毒,准备注射治疗针,引流袋,碎石器械1套及抢救药物等.2患者准备:检查血常规及出凝血时间,做碘过敏试验,于右侧上肢建立静脉通路.术前15min给予安定5mg,654210rag,盐酸哌替啶50mg静注.术前5min口服利多卡因胶浆10ml,常规心电监测,如果伴其它脏器合并症者应尽可能的术前纠正3术中配合:由于老年人常合并有重要脏器的慢性疾病,护士要密切监测病人的生命体征,了解病人的心肺功能是否正常.如果出现异常情况应立即采取措施,必要时停止手术立即抢救,助手根据术者要求凋节刀方向,送导丝不要用力,准确将导管插入胆总管后再注射造影剂,推注造影剂前抽出导管内空气,见有胆汁抽出后持续缓慢注入造影剂.4术后护理:术后嘱患者卧床休息,禁食23d,后改流质及半流质饮食,观察有无发热,腹痛,血尿淀粉酶升高等.对于留置鼻胆引流管患者,要妥善固定,保持引流管通畅,观察引流液色泽,量并记录.作者单位:067000承德医学院附属医院一155
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