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1、個案 55（發展性協調障礙、注意力缺陷）小勇目前就讀一年級，小時由菲庸照顧，沒有爬行一歲多就會走路，三歲時會把錄音帶或電視廣告內容的某段一字不漏地背下來，五歲時只會仿說，沒有自己的語言。幼時曾到醫院做過鑑定，醫生判斷為 輕度自閉症，之後又診斷為輕度智障 。他曾做過感統訓練。由於他聽覺理解困難，口語表達不佳，上課或上直排輪時他都不聽教練的，只顧自己玩自己的，因此家長帶他來做評估。他看起來純真可愛，情緒狀態不錯，可能與家長都以包容與溝通方式引導有關。他畫圖時手握筆的姿勢像是在寫毛筆，手的協調似乎有待加強，他的仿寫能力在空間架構上會有一些問題，不過這種協調性問題，會隨著成長及練習而改進。小勇的聽知覺
2、不佳，因此他對於一個新的活動 常會搞不清楚狀況 ，需要別人再三說明或示範之後才了解，由於理解能力不良， 長期習慣於在自己的世界自己玩，不理會別人說什麼，想到要做什麼就一定要去做，自我控制能力不足，常常出現懶懶的狀態，打哈欠、呆坐、或坐不住的情形，因此靜態的活動不能做太久。這個問題使他在課堂上的學習有些困難，如果能強化他的聽知覺及自我控制力，專注力及理解能力就會改善。但是小勇的圖像覺知能力很好，是屬於圖像思考型的孩子。從小勇的發展的記錄得知他在嬰幼兒時期幾乎沒有爬行，幼時喜歡往下衝及轉輪子的刺激，雖然曾被醫院鑑定為輕度自閉症，但從這次的評估觀察發現小勇應屬於發展性協調障礙 ，也就是說在發展過程中
3、由於感覺統合失調使得他在某方面（例如：動作協調、專注力、聽知覺及語言發展等）顯現遲緩或笨拙的情形，但是他的智力沒有問題，甚至非常有潛力。 這類孩子會因為後來在感統、運動、教育方面補救加強而問題越來越改善，各方面的表現越來越好 ，因此發展至今爸爸覺得他越來越不像自閉症，在評估時筆者曾拿恐龍的書給他看，他一邊翻書一邊說出每個恐龍的名稱，而且會思考、主動問一些問題，這些現象顯示他目前已經不像是自閉症的孩子了。但是雖然他們表現越來越好，卻不能立刻要求他們跟同年齡孩子相比，還是要把他們漏掉或落後的部分補上，以等待的心，陪他們漸入佳境。個案 48（資質優異、博覽群書、發展性協調障礙、書寫障礙）小弦目前國小
4、五年級，評估一開始時很沉靜，但是有問有答。本以為他是個內向少言的孩子，他常將頭趴在手臂上，無精打采，筆者提醒他要把頭挺起來，他調整了一下姿勢卻沒多久又趴下去了，他整個人讓人感覺懶懶的，沒什麼活力 ( 後來筆者詢問媽媽，才知道他早上服用了短效型注意力缺陷過動症的藥 ，評估時間是下午 2:00) 。但是一段時間過後小弘拿著熊熊玩具開始不斷自言自語，編、導、演故事起來 。他很投入在自己的幻想世界裏。筆者詢問他愛看什麼書，他說哈利波特，而且是英文版。他唸過筆者給他的一篇故事後，他表示主角也出現在史記裏。每當筆者說完一句話，他立刻聯想回應，此也反映他腦中豐富的想像世界。他的畢保德圖畫詞彙測驗百分等級為
5、96，非常優秀。但是這個孩子在整個學習過程中是哪個環節出現了狀況？小弘視覺分辨圖形、數字、國字能力不錯，暫時保留訊息的能力也不錯，但是他在處理語文訊息時， 只重語意 ，沒有特意記字形，因此在文字書寫上出現問題。小弘 在接收訊息時，很容易產生聯想，有時會自言自語 ，這樣注意力就會被拉走，上課時會分心，或只接收到片段的訊息，或來不及反應別人交代他的事。小弘是個資質優異的孩子，只是發展過程中神經功能協調的問題或具體說是感統失調影響他某方面的學習能力。他在學前上幼稚園時的 分離焦慮症及執拗的行為特質 亦可說明這個問題。小弘曾在醫院被診斷為注意力缺陷過動症，而且目前正在服藥，但是今日評估時觀察發現小弘較
6、傾向輕微亞斯伯格症 。一般感覺統合失調的孩子會出現過動、自閉或情緒障礙，他們 無法控制自己的行為、語言或情緒，小弘是屬於無法控制自己語言及思想的孩子 ，他沉浸在自己幻想或書中世界，這是 發展過程中因協調功能不佳而顯現出的問題 ，若在過程中不斷給予適當的刺激與補強，問題會越來越小。小弘在與人溝通上還算正常，這表示他的聽覺專注力還不錯，只是他的聯想能力太豐富，他很容易在現實情境中馬上進入他的想像世界，造成分心的情形。對於這一點應該從運動與人際互動的加強著手，把他從他書中的世界拉出，多注意週遭的人、事、物，這樣的他就更完美了。至於他在書寫方面的嚴重落後原因之一是他在處理語文訊息時較偏重語意而忽略語音
7、與字形的結合，而且小弘的學習風格雖然 左右腦都平均發展 ，但還是偏向右腦的風格，因此他是以整體圖像方式來辨認字形，對於細部的筆劃結構他的覺知能力並不強常常只記個大概，因此在聽寫時會寫出不完整的字形，這方面的改善可藉 顏色提示法或偏旁部首學習法突顯國字細部結構 。個案 52（發展性協調障礙、情緒困擾）小克讀幼稚園大班時，媽媽打電話來詢問孩子的問題，由於半年前小克在校表現不聽話、坐不住，媽媽接受老師建議，帶他去做檢查，被評估為嚴重的感統困難，之後接受感統復健，但是半年多來媽媽表示小克的問題似乎沒有改善，反而叛逆性越來越強 ，行為更為誇張，常在公共場所奔跑、叫囂，不理會媽媽的制止。媽媽說她帶小克去做
8、感統復健，小克看到了一些問題比他嚴重的孩子，他覺得自己被歸類為有問題的孩子，尤其每當媽媽跟別人說起他的問題時，他的情緒反彈得很厲害 ，更是故意唱反調，幼稚園老師也憂心忡忡地說這個孩子這麼小就 有嚴重地反社會情緒 ，以後的行為發展真令人擔心。 爸爸認為媽媽太寵孩子，打得不夠重，孩子才不怕 。爸爸經常以嚴厲的打罵方式管教。筆者觀察過孩子的行為後，發現這孩子的確很聰明，除了好動的特質外，比較有問題的可能是 自信心及情緒問題 。看他的行為表現只覺得 小克確實是好動，但並非是注意力缺陷過動症的問題。因為媽媽說這個孩子一直靜不下來寫評量測驗卷，母子倆為此經常僵持不下，孩子不想寫，媽媽也不肯妥協， 害怕一旦
9、讓步以後就很難管得住他，結果每次孩子就拗在那裡兩三個小時 。筆者跟父母解釋： 不同孩子有不同的學習風格，要順著孩子的特質慢慢引導他 ，例如：有些孩子就是好動的特質，你一定要他安安靜靜地寫完兩張評量卷，他當然坐不住；然而有些孩子卻愛寫靜態的測驗卷，要他去戶外運動，他卻不要。但是孩子的學習風格受先天特質及大腦功能的影響 ，必須慢慢引導、慢慢養成習慣，不可以用強迫的方式改變他 ，因為孩子小的時候心性及情緒還在發展，如果孩子一直在壓抑不愉快的情境中成長，他的情緒不穩定 ，一定會經常為了一點小事就愛哭、愛發脾氣、愛打人、愛唱反調。小克的媽媽表示小克愛吃蒸蛋，但曾經為了蒸蛋的感覺不對而發脾氣，哭了四十多分
10、鐘 。這樣的問題絕不是突發狀況，一個心理健康快樂的孩子絕不會有如此舉動，筆者請媽媽回想小克的成長情形，他媽媽說小克一歲多的時候說話都沒問題，但很好動，也很有力氣（但與動作協調能力不同） ，玩具玩過都不收好，其他親戚的孩子教一教都很聽話，但是小克總是說不聽，管不住，媽媽也曾 嚴格管教，但效果有限 ，因此，她想早一點送小克去學校讓老師來管，因此小克還不到三歲就去上小班。小班時老師教的 一些簡單的字，小克都學不會，回家時媽媽教他把字和圖配對，爸爸媽媽的字和圖總是配不對，老師也 反應小克不會用剪刀 ，其他親戚的同年齡的孩子學這些都沒問題，小克的阿嬤經常在言詞間說小克怎麼又笨又不乖 ，也怪媽媽沒有好好教
11、他，爸爸也有怨言， 媽媽感受到壓力，也把這個壓力轉到小克身上 ，因此她嚴格地教他認字、寫作業單，希望強迫他做靜態工作讓他能坐得住、靜下來， 長久下來小克就在這種壓抑、負面的語言、指責的氣氛下成長 ，他內心充滿負面的感受，他所做的得不到讚美與接受，他完全失去自信心，他的老師說 他有反社會情緒，事實上大部分是因為後天環境影響的結果 ，並非他本身就有反社會性格，試想一個大人每天都被管、每天都被罵，持續了四、五年，他都不會有情緒反彈？站在教育者的觀點，我們不能怪孩子不聽話、不懂規矩， 而是我們有沒有了解孩子的特質，有沒有去感受孩子的需求是什麼？ 如果一昧依照我們自己既定的模式來教不同特質的孩子，就像要
12、訓練兔子學爬、烏龜學跳一樣，違反他們的特質，毫無成效。許多孩子到了青少年階段出現嚴重叛逆行為或自我封閉行為，其實是有跡可循的。個案（發展性協調障礙 - 平衡感不足）張太太有兩個孩子，老大是女孩今年六歲讀大班，老二是男生今年四歲，兩個孩子每天在家時都坐不住也閒不下來，兩姊弟經 常繞著家裡的空間打鬧或大喊，精力旺盛 ，經常玩到三更半夜，媽媽被耗得精疲力竭，曾帶姊姊去醫院評估，醫生說她正常，可是媽媽覺得她還是有問題。姊姊只在學校比較守規矩，可是卻不喜歡做功課，只想要玩，很討厭寫字，會為了玩而亂寫，叫她去寫她就大哭大叫。姊弟倆在公共場所、醫院等地方不停地跑、叫、打鬧，管也管不住。兩人都以哭叫方式解決問
13、題，最長的記錄是 連哭 5 個小時，姊姊小的時候愛咬人，現在比較不會咬人，卻換弟弟愛咬人，每天把姊姊咬得全身是傷，而且破壞力特強，玩具一到手，不到兩分鐘就解體，兩個都沒有危險意識也不怕痛，在馬路上亂跑，從不看車，差點被車撞到，弟弟常爬上兩、三公尺高也不怕，媽媽好苦惱，不知道到底他們怎麼了？個案（發展性協調障礙，平衡感、觸覺失調）小芝目前五歲就讀幼稚園中班，小時有爬行，但是走路常跌倒，平衡感不好，直到二歲左右較穩定。她的注意力很容易分散，動作也很慢，什麼事都 慢吞吞的，吃飯慢且會偏食、寫字也慢，遇到事不會講，只會哭 ，經常因為一點小困難就哭，常常情緒一上來，肩膀與脖子就泛紅一片，而且會癢，情緒過了，發現原來的問題並不難，就會說：這個很簡單哦！但是下次遇到類似的情境，他還是會不由自主的先發脾氣，很難控制自己。個案（發展性協調障礙，觸覺敏感）小剛目前國小一年級，他從小由保母帶，空間小、活動不足沒有爬行。他一歲七個月才會走路，兩歲才會講話（單字），四歲時被發現有弱視，腦波會放電，在醫院鑑定為發展遲緩，六歲時去醫院做測驗，被診斷為輕度智障，今年測試 IQ 為 78，是臨界智力，曾因協調能力不好去做感統訓練，目前在學校功課還不錯，只是人際關係不好，自己的領域或勢力範圍遭到侵犯就會打人，因此同儕間常有摩擦，這是 觸覺敏感自我防禦的現象，所以他不喜歡被侵犯的感覺。媽媽覺得他有越來越進步的傾向。
个案55(发展性协调障碍、注意力缺陷)
