护理服务基本规范

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1、第一部分 护理服务基本规范一、医德规范(一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 (二)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。(三)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 (四)廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 (五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 (六)互学互尊，切结协作。正确处理同行同事问的关系。 (七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平护理人员职业道德规范爱岗敬业，关心病人；忠于职守，主动热情：周到服务，亲切温馨；勤学

2、苦练，提高技能；谨言慎行，保守医密。二、护理人员着装规范为展现我院护理人员良好的精神风貌，体现护理工作的职业崇高，为病人塑造健康、安全的职业形象，我院护理人员在工作期间应遵照以下规范着装。1、护理人员上班期间按规定着护士服、裤、鞋、帽并保持工装清洁，整齐，无破损。2、发型女性：头发整洁，短发长不过肩，侧不掩耳；长发需盘发，发型不凌乱，不佩戴夸张发饰，前刘海不过眼。戴燕尾帽，固定使用的发卡应为浅色。男性：头发整洁，不留长发。3、妆容：淡妆上岗，切忌浓妆艳抹。可佩戴适宜的耳钉，不戴较大或吊坠型耳环，应左右耳对称，不宜多。工作期间不吃有异味的食品，不吃零食。4、自己着装的衣领不可过高、托领，里裤脚不

3、外露于工作裤，着裙装或夏季穿中裤时不应超露出工作服。保持衣扣完整，佩戴护士表、胸卡上岗。5、指甲应经常修剪，保持清洁，不涂有色指甲油，不留长甲，不戴戒指、不戴手链、手镯，以防损伤病人。6、着肉色或浅色袜子，夏季不可赤脚，不戴脚链、脚镯，不穿拖鞋上岗。7、外出期间应着便装，不得穿工作服进食堂就餐或出入其他公共场所三、护理人员行为规范1、护理工作倡导主动热情，真诚严谨，微笑服务的工作理念，倡导使用文明用语。2、工作时做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，尊重病人的风俗习惯和宗教信仰，注意保护病人隐私，不对病人评头品足。同事间应互相尊重，帮助，严禁工作期间发生争吵等。3、护理人员应举止端庄，行走

4、大方，不扎堆闲聊，不打闹，不边走边吃食品，不窜岗、不陪伴、不煲电话粥、不看与业务无关的书报、不将私人物品摆放在工作区域，不玩电脑游戏。4、病人入院有人迎，出院有人送，遇同事、熟悉病人或外单位来客，应主动礼节性示意或问候，接待领导应起身。5、在楼梯、转角等拥挤、狭窄处遇到同事、病人除抢救、应急工作外应先下后上，先让后己，不可强行超越。除抢救等工作需要外，乘电梯应礼让患者先行。6、接待病人或家属询问时，起立问好，并认真做好首问负责制；与病人、家属发生误会或纠纷时，护士应保持冷静，控制自己的情绪，处理不了时及时通知护士长或交由同事处理，绝不能与病人、家属争吵。7、对求诊患者问路要热情地给予指引，遇病

5、员发生意外时，应主动帮助运送抢救。8、严格执行护理操作规程和制度，操作失误时应致歉。文明十字用语：请、您好、对不起、谢谢、再见（掌握合适时机、人群）。常用文明用语：“请稍等、我马上来、请你跟我来、早上好、祝您早日康复、请问您叫什么名字？现在我可以给您（操作、治疗）好吗？对不起，让你久等了，谢谢您的配合”。四、护士举止礼仪1、护士站、坐、行的正确姿态原则：稳重、端庄、大方、优美。共同要求：颔首、目光平视、表情自然，挺胸收腹，两肩收紧，自然向后。（1）站立头：微抬，目光平和，自信。肩：水平。上身：挺直收腹。双手：自然下垂在身体两侧或交叉于小腹处。双足：靠拢夹角1520，重心在足弓。（2）坐头、肩、

6、上身同站立要求。一足稍向后，一手轻拉衣角，另一手展平工作服后下部，轻坐下。臀坐于椅子2/3或1/2处，双手自然交叉放于一大腿上，双膝轻轻靠拢，两足自然踏平。（3）行走头、肩、上身同站立要求。双手前后摆动幅度约30，两腿靠拢，沿一直线小步前进。（4）持物治疗盘：头、肩、上身、两腿同行走要求。双手持盘1/3或1/2处，肘关节成90角，治疗盘距胸前方约5cm。病历卡：头、肩、上身、两腿同行走要求。左手持病历卡1/3或1/2处，右手轻托病历卡右下角。（5）拾物头略低，两肩、上身同站立要求。右腿后退半步下蹲拾物，直立、右腿迈步行走。（6）开关门头、肩、上身同站立要求。身体略转，半面朝向门，距门约40cm

7、，一手轻带门扶手，另一手微扶门边将门轻轻开关。（7）推治疗车肩、上身、两腿同行走要求。身体略向前倾，治疗车距身体前侧约30cm，两手扶治疗车左右两侧扶手，肘部自然放松，约成135160角，向前轻轻推动治疗车，尽量减少治疗车推行过程中发出的声响。五、电话礼仪规范（一）打电话的礼仪1、打电话时听到对方声音首先问候对方，然后报出自己的姓名或单位，并说出你要找的人。2、回访病人的电话应选择合适的时间，以免影响他人休息。3、通话尽量简明扼要，时间不宜过长。4、对方不在时的应对、用“对不起，打扰了，再见”结束通话。、请教方便联系的时间或其他恰当的联系方式。、请求留言或转告。5、打错电话要致歉。（二）接电话

8、的礼仪1、电话铃响，应尽快去接。2、接听电话，首先问候对方，然后自报科室与姓名。应使用“您好，科（部门）”。3、如果需要他人接听应尽快通知接听人，接听人不在时应询问是否转告或留言。有留言时应认真倾听，必要时记录，及时转达。4、接电话时应在对方挂电话后再挂电话，挂电话时应小心轻放。5、接到打错的电话也需礼貌应对“对不起，您打错电话了”。（三）接打电话的注意事项1、上班期间无特殊公务不打外线电话、私人电话，不煲电话粥。2、使用礼貌用语，开始时“您好” ，转接电话时“请稍候”结束时“谢谢”，“再见”。3、上班期间手机应关闭或调至静音状态，禁止在交接班、接待、治疗护理病人时接打手机。4、 轻拿轻放，不

9、乱扔电话机，不在病区大声呼叫别人接电话。5、接打电话期间不应再与他人交谈、说笑，以免引起误会。第二部分 基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标:保持床单位清洁，增进患者舒适。（二）工作规范要点:1.遵循标准预防、节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保

10、证患者安全。6.操作后对躁动、易发生坠床的患者装好床栏或者采取其它安全措施，帮助患者采取舒适体位。7.按操作规程更换污染的床单位。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。3.操作过程规范、准确，患者安全。二、面部清洁和梳头（一）工作目标:使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。（二）工作规范要点:1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。3.按需要准备用物。4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适及时告知护士。5.操作过程中，与患者沟通，了解其

11、需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。7.保持床单位清洁、干燥。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。3.患者出现异常情况，护士处理及时。三、口腔护理（一）工作目标：去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。3.指导患者正确的漱口方法。（化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔）。4.护士协

12、助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。6.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。7.根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器应从臼齿处放入。 8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。3.患者出现异常情况时，护士处理及时。四、会阴护理（一）工作目标：协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防

13、或减少感染的发生。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法。3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。4.会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者会阴清洁。3.患者出现异常情况时，护士处理及时。五、足部清洁（一）工作目标：保持患者足部清洁，增加舒适。（二）工作规范要点：1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况，根据评估结果选择适宜的清洁方法。3.按需要准备用物及环境

14、，水温适宜。4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。7.保持床单位清洁、干燥。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.足部清洁。3.患者出现异常情况时，护士处理及时。六、协助患者进食/水（一）工作目标：协助不能自理或部分自理的患者进食/水，保证进食/水及安全。（二）工作规范要点：1.遵循安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食/水的能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。3.评估患者有无餐前、餐中用药，保

15、证治疗效果。4.协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。5.操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。6.进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。8.患者进食/水延迟时，护士进行交接班。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者按治疗要求/生理需要及时进食/水。3.患者出现异常情况时，护士处理及时。七、协助患者翻身及有效咳痰（一）工作目标：协助不能自行移动的患者更换卧位，

16、减轻局部组织的压力，预防并发症；对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。（二）工作规范要点：1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等；有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等禁止背部叩击。3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。4.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。5.翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档（烦躁患者选用约束带）。6.翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至

17、内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。7.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。8.翻身后患者体位应符合病情需要，适当使用皮肤减压用具。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其它并发症。八、协助患者床上移动（一）工作目标：协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者舒适。（二）工作规范要点：1.遵循节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。3

18、.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。4.注意患者安全，避免拖、拉、推，保护局部皮肤。5.护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.卧位正确，管道通畅。3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其它并发症。九、压疮预防及护理（一）工作目标：预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致

19、发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。2.预防压疮的措施到位。 3.促进压疮愈合。十、失禁护理（一）工作目标：对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加患者舒适。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2.评估患者的失禁情况，准备相应的物品。3.护理过程中，与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。4.根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置

20、尿管，对男性患者可以采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫等。5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。6.保持床单位清洁、干燥。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者皮肤清洁，感觉舒适，无并发症的发生。十一、床上使用便器（一）工作目标：对卧床患者提供便器，满足其基本需求。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。2.评估患者的生活自理能力及活动情况，帮助或协助患者使用便器，满足其需求。3.准备并检查便器，表面有无破损、裂痕等。4.护理过程中，与患者沟通，询问患者有无不适主诉，及时处理；注意保暖，保护患者隐私。5.便后观察排泄物性状及骶尾部

21、位的皮肤，如有异常及时处理。6.正确处理排泄物，清洁便器；保持床单位清洁、干燥。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者皮肤及床单位清洁，皮肤无擦伤。十二、留置尿管的护理（一）工作目标：对留置尿管的患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、尿痛等症状。3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。4.对留置尿管的患者进行会阴护理及尿道口护理，保持尿道口清洁及尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量

22、、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋。7.拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.患者在留置尿管期间会阴部及尿道口清洁，尿管通畅。3.患者出现异常情况时，护士处理及时。十三、温水擦浴（一）工作目标：帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、安全的原则。2.告知患者，做好准

23、备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。3.准备用物，房间温湿度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。4.保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，并及时给予恰当的处理。6.擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。7.保持床单位的清洁、干燥。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。十四、协助更衣（一）工作目标：协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要。（二）工作规范要点：1

24、.遵循标准预防，安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等。3.根据患者的体型，选择合适、清洁衣服，保护患者隐私。4.根据患者病情采取不同的更衣方法，病情稳定患者可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床患者可采取轴式翻身法更换。5.更衣原则是：(1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧。(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧。6.更衣过程中，注意保护伤口和各种管路，注意保暖。7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。（三）结果标准。1.患者/家

25、属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。十五、床上洗头（一）工作目标：保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择合适时间进行床上洗头。3.准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。4.操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮；观察患者反应并沟通，了解患者需求。5.注意保护伤口和各种管路。6.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。7.保持床单位清洁干燥。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓

26、护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。十六、指/趾甲护理（一）工作目标：保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度适宜。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、节力、安全的原则。2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度。3.选择合适的指甲刀。4.指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲。5.修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡1015分钟，软化后再进行修剪。6.操作后保持床单位整洁。（三）结果标准：1.患

27、者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护理过程安全，患者出现异常情况时，护士处理及时。十七、跌倒、坠床的预防和护理（患者安全管理）（一）工作目标：预防患者住院期间跌倒和坠床的发生，确保住院安全。（二）工作规范要点：1.遵循安全预防、及时告知的原则。2.评估患者的危险因素，做好安全指导，使患者和家属提高安全防范意识。3.提供安全的住院环境，对危险因素采取相应的预防措施（如：使用床档、约束带、拐杖、警示标识等），消除不安全因素，降低风险。4.经常巡视病房，发现问题及时处理。（三）结果标准：1.患者和家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。2.患者住院期间未发生坠床和/或跌倒。十八、烫伤的

28、预防和护理（患者安全管理）（一）工作目标：对潜在发生烫伤危险的患者采取相应的预防措施，预防烫伤的发生。（二）工作规范要点：1.遵循安全预防，事前告知的原则。2.确定潜在发生烫伤危险的高危患者，如进行艾灸、足浴、局部或全身熏蒸的患者及使用TDP灯治疗的患者，糖尿病周围神经病变患者等。3.护士熟练掌握操作技术，并牢记注意事项，降低不安全因素。4.针对高危患者进行安全指导，履行告知事项，加以警示标识提示，提高安全防范意识。（三）结果标准：1.患者能知晓护士告知的注意事项，并能主动配合。2.住院患者未发生烫伤。 常用临床护理技术服务规范一、入院护理（一）工作目标：热情接待患者，帮助其尽快熟悉病区环境；

29、观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。（二）工作规范要点。1.备好床单位，根据患者病情需要做好准备工作，并及时通知主管医师。2.责任护士应向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。3.监测患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，评估患者安全等级，采取相应措施。4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长；介绍病区环境、呼叫器使用方法、作息时间、探视制度及有关管理规定等，鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。6.完成患者清洁护理，协助更换病员服。7.危重患者直接进入病房。（三）结果标

30、准。1.物品准备符合患者需要，急、危、重症患者得到及时救治。2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。二、患者出院护理（一）工作目标：患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。（二）工作规范要点：1.告知患者：针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。2.听取患者住院期间的意见和建议。3.做好出院登记，整理出院病历。4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按要求进行终末消毒。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。2.床单位清洁消毒符合要求

31、。三、生命体征监测技术（一）工作目标：安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病的诊疗和制定护理措施提供依据。（二）工作规范要点：1.告知患者，做好准备：测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征测量结果的相关因素。2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落，测量5-10分钟后取出。4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻

32、插入肛门3-4厘米，3分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计。6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7.体温计消毒方法符合要求。8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其它浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜（禁用拇指测量脉搏）。10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒；危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测

33、量1分钟。13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。19.长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21.将测量结果告诉患者

34、/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。（三）结果标准。1.护士测量方法正确，测量结果准确。2.记录准确，对异常情况沟通处理及时。四、导尿技术（一）工作目标：遵医嘱为患者导尿，患者能够知晓导尿的目的并配合。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术操作、标准预防原则。2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。3.评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。5.为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的

35、狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。6.插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。9.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。10.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。（三）结果标准。1.患者/家属知晓护士告知的事项，对操

36、作满意。2.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。3.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。五、胃肠减压技术（一）工作目标：遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。患者了解有关知识并配合。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术操作、标准预防原则。2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得配合。3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，鼻粘膜情况，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。4.准确测量并标识胃管插入的长度。5.插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。6.昏迷患者应先将其头向后仰，插

37、至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度，如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中；插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。7.检查胃管是否在胃内。8.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。11.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。14.及

38、时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压。六、鼻饲技术（一）工作目标：遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得配合。3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、鼻粘膜情况，有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求；根据评估结果选择合适的

39、胃管和鼻饲时机。4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。插管过程中指导患者配合技巧。昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。插入适当深度并检查胃管是否在胃内。5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防止管道堵塞。7.缓慢灌注鼻饲液，温度38-40。鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

40、8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。3.确保胃管于胃内，固定稳妥，满足患者的生理需要。七、灌肠技术（一）工作目标：遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备。（二）工作规范要点：1.评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症：（1）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；（2）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；（3）伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过3

41、0厘米。2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。3.核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。4.协助患者取仰卧位或左侧卧位（阿米巴痢疾患者取右侧卧位），注意保暖，保护患者隐私。5.按要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。6.灌肠过程中，患者如有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。7.对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。8.清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。9.灌肠完毕，嘱患者平

42、卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。10.操作结束后，做好肛周清洁，整理床单位。11.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。八、氧气吸入技术（一）工作目标：遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。（二）工作规范要点：1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。2.告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好五防，即防震、防火、防热、防油、防尘。3.遵医嘱选择合适的氧疗方法。4.遵医嘱根据病情调节合适

43、的氧流量。5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用；停用氧气时，应先拔出鼻导管或面罩，再关闭氧气开关。6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.确保吸氧过程安全。九、雾化吸入疗法（一）工作目标：遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。（二）工作规范要：1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。2.遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。3.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。4.告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合；协助患者取合适体

44、位。5.调节适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入；气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。6.注意观察患者雾化吸入时的反应，倾听患者主诉。7.观察患者吸入药物后的反应及效果。7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.操作过程规范、安全，达到预期目的。十、血糖监测（一）工作目标：遵医嘱准确测量患者血糖，为诊断和治疗提供依据。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。2.告知患者监测血糖的目的，做好准备；评估患者穿刺部位皮肤状况。3.确认血糖仪的型号与试纸型号一致，确认监测血糖

45、的时间（如空腹、餐后2小时等）。4.确认患者手指消毒剂干燥后实施采血，采血量充足，应使试纸试区完全变成红色。5.指导患者穿刺后按压1-2分钟。6.将结果告知患者/家属，做好记录并通知医师。7.对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.操作过程规范，结果准确。十一、口服给药技术（一）工作目标：遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。（二）工作规范要点：1.遵循标准预防、安全给药原则。2.评估患者病情、过敏史、用药史、不良反应史，如有疑问应核对无误后方可给药。3.告知患者/家属药物相关注意事项，取

46、得患者配合。4.严格遵循查对制度，了解患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。5.协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。6.若患者因故暂不能服药，暂不发药，并做好交班。7.对服用强心甙类药物的患者,服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，暂不发药并及时通知医师。8.观察患者服药效果及不良反应，如有异常情况及时与医师沟通。（三）结果标准：1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.帮助患者正确服用药物。3.及时发现不良反应，采取适当措施。十二、密闭式周围静脉输液技术（一）工作目标：遵医嘱准确为患者静脉输液，操

47、作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置；药物要现用现配，注意配伍禁忌。3.告知患者输液目的及输注药物名称，做好准；评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况；协助采取舒适体位。4.选择合适的静脉（老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺；长期输液者应有计划的从远端小静脉开始）；穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。5.根据病情、年龄、药物性质调节速度；告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。6.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，

48、对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。7.拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.操作过程规范、准确。3.及时发现不良反应，采取适当措施。十三、密闭式静脉输血技术（一）工作目标：遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。（二）工作规范要：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。2.告知患者，做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。3.严格执行查对制度：输血核对必须是双人核

49、对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观；发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋。4.建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理。5.血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。6.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度；输血时，血液制品内不得随意加入其它药物。7.

50、输血完毕，贮血袋在4冰箱保存24小时。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.及时发现输血反应，妥善处理。十四、静脉留置针技术（一）工作目标：正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。4.选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名。5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及

51、时处理置管相关并发症。6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。8.采取有效封管方法，保持输液通道通畅。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。十五、静脉血标本的采集技术（一）工作目标：遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。2.评估患者的病情、静脉情况，准备用物；若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采

52、血。3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。4.协助患者，取舒适体位。 5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。6.按要求正确处理血标本，尽快送检。（三）结果标准。1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。3.采取标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。十六、静脉注射技术（一）工作目标：遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。3.告知患者，

53、做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。4.告知患者输注药物名称及注意事项。5.协助患者取舒适体位。6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。 7.静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。8.拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。（三）结果标准：1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。十七、肌内注射技术（一）工作目标：遵医嘱准确为患者肌内注射，操作规范，确保患者安全。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.告知

54、患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。3.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。4.根据注射的药物选择合适的注射器及注射部位，需长期注射者，有计划地更换注射部位。5.协助患者采取适当体位，告知患者注射时勿紧张，肌肉放松。6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。7.需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。8.根据药物的性质，掌握推注药物速度。（三）结果标准：1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。十八、皮内注射技术（一）工作目标：遵医嘱准确为患者进行皮内注射，确保患者安全。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无

55、菌技术、标准预防、安全给药原则。2.皮试药液要现用现配，剂量准确。3.备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态。4.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。5.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。6.告知患者皮试后20分钟内不要离开病房，不要按揉注射部位。7.密切观察病情，及时处理各种过敏反应。8.正确判断试验结果。对皮试结果阳性者，应在病历、床头或腕带、门诊病历醒目标记，并将结果告知医师、患者及家属。（三）结果标准：1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。十九、皮下注射技术（一）工作目标：遵医嘱准确为患者皮下注射，操作规范

56、，确保患者安全。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.告知患者，做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。3.告知患者药物名称及注意事项，取得患者配合。4.选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者，有计划地更换注射部位。5.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。 6.皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后15分钟开始进食，避免不必要的活动，注意安全。（三）结果标准：1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范、准确。二十、物理降温法（一）工作目标：遵医嘱安全地为患者实施物理降温，减轻患者不适。（二）工作规范要

57、点：1.告知患者，做好准备。评估患者病情、意识、局部组织灌注情况、皮肤情况、配合程度、有无酒精过敏史。2.告知患者物理降温的目的及注意事项。3.嘱患者在高热期间摄入足够的水分。4.操作过程中，保护患者的隐私。5.实施物理降温时应观察局部血液循环和体温变化情况，重点观察患者皮肤状况，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。6.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。7.半小时后复测患者体温，并及时记录患者的体温和病情变化，及时与医师沟通，严格交接班。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作过程规范

58、。二十一、经鼻/口腔吸痰法（一）工作目标保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。（二）工作规范要点1、遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2、告知患者，做好准备，如有义齿应取出。3、评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰。4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸痰管应一用一换。5、吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟。6、调节合适的吸痰压力，成人为200毫米汞柱。7、吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。每次吸痰时间小于15秒，间歇35分钟。8、吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低

59、于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果。9、吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。（三）结果标准1、清醒的患者能够知晓护士的告知事项，并配合操作。2、护士操作过程规范、安全、有效。二十二、心电监测技术（一）工作目标：遵医嘱正确监测患者心率、心律、血压、血氧饱和度的变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。（二）工作规范要点：1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况。2.对清醒患者，告知监测目的，取得患者合作。3.正确选择导联，设置报警界限，不能关闭报警声音。4.嘱患者不要自行移动或者摘除电极片、避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。5.密切观察心电图波形，及时处理异常情况。

60、8.嘱患者电极片处皮肤出现瘙痒、疼痛等情况时，及时告诉医护人员。9.定时更换电极片和电极片位置。10.停用时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作规范。二十三、输液泵/微量注射泵的使用技术（一）工作目标：遵医嘱正确使用输液泵/微量注射泵。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。2.告知患者，做好准备。评估患者生命体征、年龄、病情、心功能等情况及药物的作用和注意事项、患者的合作程度、输注通路的通畅情况及有无药物配伍禁忌。3.告知患者输注药物名称及注意事项。4.告知患者使用输液泵/

61、微量注射泵的目的、注意事项及使用过程中不可自行调节。5.妥善固定输液泵/微量注射泵，按需设定参数。6.随时查看指示灯状态。7.观察患者输液部位状况，观察用药效果和不良反应，发生异常情况及时与医师沟通并处理。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作规范。第四部分 专科护理技术服务规范一、引流管的护理（一）工作目标：安全、正确更换引流袋（管），预防并发症的发生。（二）工作规范要点：1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。2.告知患者更换引流袋（管）的目的、方法、注意事项，取得患者的配合。3.注意观察引流液的量、性状及颜色并记录。4.操作中必须严格遵守无菌操作原则，注意观察患者反应，如有不适应及时应及时告知医师。（三）结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。2.护士操作规范、引流袋（管）连接正确。二、备皮法（一）工作目标：遵医嘱为手术患者做好皮肤护理，保证患者安全和皮肤清洁，做好手术前的准备工作。（二）工作规范要点：1.遵循查对制度，符合安全要求。2.告知患者/家属目的、方