抗生素使用注意事项

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1、抗生素使用注意事项 青霉素类 头孢菌素类 其他-内酰胺类 -内酰胺酶抑制剂及其复合制剂 氨基糖苷类抗生素 大环内酯类 四环素类 氯霉素类 其他抗生素 一 青霉素类 通用名 注意事项 青霉素 本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验，阳性患者禁用。不宜作鞘内注射。本品钾盐多用于肌注，如需静滴，应注意患者体内的血钾浓度和输液的钾含量，并注意滴注速度不可太快。大剂量应用本品时可出现神经精神失常，停药或降低剂量可恢复正常。少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量应用本品可扰乱血凝机制，而导致出血倾向。本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变质，应置干燥凉暗处保存。本品钾盐或钠盐的水溶液均不稳定，应现配现用。配

2、制液应于24小时内用完。 普鲁卡因青霉素 对青霉素和普鲁卡因过敏的患者禁用。个别患者应用本品后可出现自觉心里难受，眩晕、耳鸣、心悸、血压升高、幻觉，甚至发热、抽搐、昏迷等。 苄星青霉素 本品的不良反应同青霉素，主要有过敏反应，用前必须进行过敏试验。由于用药间隔时间长，所以在每次使用前都必须进行过敏试验。本品应作深部肌肉注射，不宜鞘内注射。本品勿置于冰箱内，以免瓶装品内药物吸潮变变质。 青霉素V 对青霉素过敏患者及过敏体质患者禁用。服药过程中可见腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。偶见口腔炎、荨麻疹、血象变化、急性肾炎等。丙磺舒、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、水杨酸等可能延长其排泄时间。 甲氧西林

3、 对青霉素过敏者禁用。用前须做青霉素过敏试验。大剂量静脉给药可出现间质性肾炎。肌肉注射疼痛明显，可见药疹、粒细胞缺乏症、血小板减少症，可恢复的白细胞减少较常见，少见急性出血性膀胱炎。由于本品抗菌活性不强，不良反应较多，临床疗效不理想，我国已不再生产该药，国外临床上也很少应用。 苯唑西林 本品用前需做过敏试验，阳性反应患者禁用。口服给药，宜空腹时服。大剂量给药，可致肝、肾功能损害。可致胃肠道不适，个别患者可见神经系统反应，亦可出现粒细胞减少等症，个别特异体质患者可致出血倾向。少数患者可见药疹、药物热等过敏反应，甚至出现继发性白色念珠菌感染。本品不宜与四环素类、氨基糖苷类、丙磺舒合用。 萘夫西林

4、青霉素过敏者禁用。用前须做本品或青霉素钠过敏试验，方法同青霉素。本品作用受血清影响，现已较少应用。本品和其他青霉素一样可发生变态反应，偶有过敏性肾炎、中性粒细胞减少、出血时间延长等。 氯唑西林 用前应做过敏试验，阳性反应患者禁用。有黄疸的新生儿慎用。本品的不良反应见青霉素。本品可引起晶体混浊，并可降低胆红质结合能力。 双氯西林 对本品过敏者禁用，肝功能不全者慎用。与青霉素有交叉过敏反应，用药前须做过敏实验。不良反应以胃肠道反应较多，主要有恶心、呕吐、腹胀或轻度腹痛、食欲减退。偶见皮疹、腹泻、转氨酶升高等。 氟氯西林 对青霉素过敏者禁用。注射时勿与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸及脂肪乳配伍。本品可

5、使氨基糖苷类药效降低，不可与之配伍。 氨苄西林 本品可致过敏性休克，用前必须进行过敏试验。本品不良反应与青霉素近似，注射给药时可出现皮疹。本品溶解后应立即使用，放置过程中过敏性物质可增多。在葡萄糖等酸性溶液中，易加快分解，故宜用中性液体作溶剂。 巴氨西林 对本品过敏患者禁用。本品与别嘌呤醇合用，可使皮疹的发生率增加，合用时应注意。 氨氯西林 青霉素过敏者禁用。用前须做青霉素过敏试验。静滴一次用量应在121小时内滴完，以防溶液配制后存放过久而效价降低。不良反应与氨苄西林与氯唑西林相同。 海他西林 对本品过敏者禁用。肠道反应较轻，肌肉疼痛明显，多与利多卡因合用，可以减轻疼痛。皮疹较多见，严重过敏性

6、反应，如过敏性休克有可能发生，胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等较轻。 仑氨西林 禁用于对青霉素过敏的患者，有过敏患者应慎用。其他不良反应见氨苄西林。 酞氨西林 青霉素过敏者禁用。不良反应同氨苄西林。 依匹西林 青霉素过敏者禁用。 环己西林 青霉素过敏者禁用。不良反应比氨苄西林少。 阿莫西林 对青霉素类和头孢类抗生素过敏者禁用。妊娠期妇女，肝、肾功能障碍者慎用。本品长期使用，可出现二重感染。可有胃肠道反应。某些患者可出现过敏性皮疹，药物热，哮喘，疲倦，头痛等。个别患者有嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。 氟羟西林 对青霉素过敏的患者禁用。少数患者会有恶心、呕吐、腹泻和腹胀。偶有过敏现象，如皮疹、荨

7、麻疹、药热。 羧苄西林 用前做青霉素皮试，阳性患者禁用。本品为二钠盐，使用时应考虑钠输入量。冰箱中(10以下)避光保存。与庆大霉素(或妥布霉素、阿米卡星)联合应用有一定的协同作用，可用于绿脓杆菌感染，但若两者置于同一容器，则可致效价降低。 卡茚西林 对青霉素和头孢类抗生素过敏者禁用。长期用药应定期检查肝、肾功能和血象。本品长期应用可能引起二重感染。本品与丙磺舒合用可提高血药浓度。 磺苄西林 本品用前需进行过敏试验，阳性者禁用；肝、肾功能严重损害者慎用。本品含钠量为437mmolg，故心脏和肾脏疾病患者和高血压患者慎用。大剂量应用可致出血倾向。与氨基糖苷类合用时，应分开给予，以免互相影效价。 哌

8、拉西林 使用本品前需进行青霉素皮肤过敏试验，阳性患者禁用。本品含钠量为46mgg，应用时应防止出现低血钾症。可能出现胃肠道反应，皮疹，皮肤瘙痒，药物热等过敏性反应。少数患者可出现SGPT或血尿素氮升高。注射部位偶见静脉炎。 阿帕西林 对青霉素过敏者禁用。因对妊娠和哺乳期妇女使用尚无足够经验，故也应慎用。过敏反应比其他青霉素出现得多。使用时肝酶浓度必须控制。Coombs试验会出现假阳性结果。可出现面部潮红、发热、头痛、过敏、腹泻、恶心、血压下降、碱性磷酸酶和转氨酶增高等不良反应。 替卡西林 使用本品前需进行皮肤过敏试验，阳性者禁用。妊娠期妇女，肝、肾功能障碍者慎用。可能引起肾损伤、红斑性皮疹，亦

9、可出现过敏性休克。丙磺舒可提高本品的血药浓度，合用有协同作用。 美洛西林 本品用前需进行过敏性试验，阳性者禁用。肾功能不全患者给药间隔时间应大于12小时。需严格掌握静脉注射时间，05g剂量的注射时间为1520分钟。早产儿和新生儿要延长输入时间。本品稀释剩余溶液冰箱内保存不得超过24小时。本品的不良反应同其他青霉素类，但变态反应较明显，个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。本品与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用有显著的协同作用，与酸性物质(pH45以下)联合应用会有沉淀产生。与碱性物质(pH80以上)配伍。抗菌效价很快下降。 阿洛西林 用前需进行过敏性试验，对青霉素

10、过敏者禁用。当肌酐清除率低于每分钟30ml，患者必须间隔12小时给药。本品的变态反应较明显，个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。 呋苄西林 本品用前需进行过敏试验，阳性患者禁用。本品用于肝、肾功能不全或造血系统受抑制的患者，应定期检查肝、肾功能和血常规。部分患者可能产生恶心、食欲下降等消化道不良反应，口周、面部和四肢皮肤麻木感；严重时会出现肌颤等。浓度过高时，可引起注射部位疼痛。 匹氨西林 对青霉素类过敏者禁用。胃肠道反应较为普遍，饭后服用可减轻消化道反应。常见副作用为腹部不适、肚痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和药疹。个别患者可有转氨酶上升，停药可恢复。 阿扑西林 可见皮疹

11、、腹泻、发热、瘙痒感、恶心、嗜酸粒细胞增多、转氨酶升高、碱性磷酸酶上升等。 美西林 使用本品前需进行青霉素皮肤过敏试验，过敏者禁用。严重肝肾功能损害者，妊娠头3个月的孕妇禁用。长期用药者应定期检查肝肾功能。少数患者可出现嗜酸粒细胞增多，皮疹，头晕以及二重感染等。 匹美西林 对青霉素类或头孢菌素类过敏患者禁用。已知有变态反应史的患者慎用。可发生过敏性反应，如皮疹、荨麻疹等；胃肠道紊乱，如恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等。丙磺舒可使本品血药浓度升高且持久。 替莫西林 本品用前需进行过敏试验，阳性者禁用。妊娠和哺乳期妇女慎用。肾功能不全者需降低用药剂量。可出现胃肠道反应。大剂量给药时可出现神经系统反应。

12、个别患者可见嗜中性粒细胞减少或转氨酶升高。 二 头孢菌素类 回顶部 通用名 注意事项 头孢噻啶 对青霉素过敏者及过敏体质者、肾功能不全者禁用。本品有明显的肾毒性，剂量不可加大，疗程不宜过长，用药期间观察肾功能变化。每日用6g，尿中有透明管型出现，停药后消失。每日8g，可造成肾小管坏死，情况严重者可出现少尿或急性肾功能衰竭。不可与氨基糖苷类合用。 头孢来星 少数患者有腹泻，停药后即可恢复。其他注意事项类似头孢氨苄。 头孢氨苄 可见恶心，呕吐，腹泻和腹部不适等胃肠道反应。用药期间可能出现直接Coombs试验阳性反应和尿糖假阳性反应。少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶升高

13、。 头孢沙定 参见头孢氨苄。 新达宝 对头孢类抗生素过敏者、孕妇禁用。对青霉素过敏及严重肾功能障碍者慎用。偶有食欲减退、皮疹、瘙痒、药热，停药后即可消失。 头孢唑林钠 有休克病史者禁用。对青霉素类及头孢菌素类药物过敏者、肾功能不全者慎用。偶有嗜酸性粒细胞增多症伴皮疹、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻。少数患者可见血清转氨酶升高，白细胞中血小板减少等反应。本品与氨基糖苷类抗生素合用，效价可下降。 头孢拉定 对头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用，孕妇慎用。用药期间患者可能出现糖尿假阳性反应。本品注射液需现配现用。可见恶心，腹泻，呕吐等胃肠道反应。偶见药疹，少数患者有嗜酸性细胞增多，暂时性白细胞下降，中 头

14、孢乙腈 肾功能不全者慎用。少数出现嗜酸性粒细胞增多，血清转氨酶升高，血小板减少及胃肠道反应，静推注射可能出现血栓静脉炎。 头孢匹林钠 有轻度刺激，注射疼痛及局部反应较轻。其他注意事项与头孢噻吩相似。 头孢硫脒 对青霉素过敏者慎用。偶有过敏反应发生，症状为哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等。偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶的升高。 头孢替唑钠 对青霉素类过敏者、有消化道疾病史者慎用。肾功能不良者酌情减量。最常见的不良反应为血栓性静脉炎。少数有过敏反应，出现皮疹或荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热以及过敏性休克。勿与肾毒性药物合用。与下列药物有配伍禁忌：盐酸金霉素、氨茶碱、氯化钙、普鲁卡因、维

15、生素C、B族维生素等。 头孢羟氨苄 对本品或其他头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用；孕妇和幼儿最好不用。肾功能不全患者，需视肾功能的具体情况调整用药间隔时间和剂量。少数患者可出现胃肠道和皮肤反应。 头孢克洛 本品与-内酰胺类抗生素有交叉过敏现象，故对青霉素和头孢菌素过敏者慎用。食物可影响本品的吸收，宜空腹给药。不良反应常有恶心、呕吐等胃肠道反应，亦可见皮疹。丙磺舒能抑制本品的肝脏代谢。本品还可使口服抗凝血药的作用增强。 头孢孟多 对头孢菌素过敏者禁用。孕妇和三个月以内婴儿不宜使用。肾功能不全者应根据病情调整剂量。不良反应可见药疹、药物热等过敏反应。少数患者可出现嗜酸性粒细胞增多，血小板和中性粒细胞

16、减少等。某些患者可出现谷草 头孢西丁钠 对头孢类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。本品作深部肌肉注射时且勿注入血管。可见以皮疹为主要特征的过敏反应。少数患者可出现注射部位疼痛和血栓性静脉炎。个别患者可能引起肾损伤、蛋白尿或 头孢呋辛 对头孢类抗生素过敏者禁用；妊娠早期患者慎用；本品与青霉素类抗生素之间可能发生交叉过敏反应，故也应慎用。肾功能不全患者应减少剂量。本品与氨基糖苷类抗生素合用时，应分别注射在不同的部位。少数患者注 头孢呋辛酯 常期服用者应防止伪膜性肠炎的产生。因本品不可压碎给药，故5岁以下儿童不宜使用。各别服药者可见胃肠道反应。其他注意事项同头孢呋辛。 头孢美唑 对头孢类

17、抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。高敏患者及亲属中有过敏体质者，严重肾功能损害者慎用。药物溶解后室温保存不得超过24小时。长期应用可出现菌群失调。大剂量应用可引起血管疼痛。个别患者有可能发生溶血性贫血。本品与强效利尿药合用可引起肾衰。 头孢拉宗钠 禁用于对本品有休克史者。慎用于对青霉素类或头孢菌素类有过敏史的患者、本人及双亲或兄弟有易发生变态反应体质的患者、严重肾脏病患者、胃肠道吸收不良或依靠输液补给营养的患者，以及高龄者、严重虚弱者。孕妇以及早产儿、新生儿及婴儿用药的安全性尚未确立，不宜用于早产儿、新生儿及婴儿。不良反应以皮肤变态反应为最多，其次为腹泻等胃肠道症状。给药期间与给药

18、后至少1周内避免饮酒；与呋喃苯氨酸等利尿药并用应当慎重。 头孢替安 对头孢类抗生素过敏者禁用，对青霉素类抗生素以及卡波卡因过敏者慎用。肾功能不全者应根据情况适当调整剂量。本品溶解后应立即应用，否则药液色泽变深，效价降低。使用本品期间，用碱性酒石酸酮试液进行尿糖试验时,可得假阳性结果。直接抗人球蛋白试验也可得假阳性结果。偶有皮疹，瘙痒，发热，胃肠道反应和血象改变，一时性转氨酶升高。长期应用可致肠道菌群失调，造成维生素B和维生素K缺乏，偶见继发感染。本品与呋塞米(速尿)等利尿药合用可加大对肾脏的毒性。与氨基糖苷类抗生素合用有协同作用，但可加重肾毒性，同置一容器中可使效价降低。 头孢尼西 对头孢菌素

19、类和青霉素类过敏者禁用。早产儿，新生儿，肝、肾功能不全患者，全身状况差的患者，孕妇慎用。可见皮疹、搔痒、发热等过敏反应，偶见恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应。 头孢丙烯 对头孢菌素过敏者禁用。青霉素过敏者、严重肝功能损害者、有胃肠道疾病史者特别是结肠炎的患者慎用。不良反应发生率低，症状轻，主要表现为胃肠道不适感，食欲不振、软便、腹泻。可有皮疹瘙痒的过敏反应，一过性血清转氨酶升高及血小板减少等。 头孢噻肟钠 对头孢类抗生素过敏者禁用，对青霉素类抗生素过敏者、孕妇及新生儿慎用。肾功能衰竭患者，应根据情况适当调整剂量，通常为正常用药的1412。本品的稀溶液为无色或微黄色，浓溶液为灰黄色，若溶液变深黄或棕

20、色即不能用。故本品应现配现用。本品长期应用可致二重感染。服药者偶有皮疹，瘙痒，发热，胃肠道反应和血象改变，一时性转氨酶升高等。其他还有头重感，静脉炎，肌注局部疼痛。部分患者在继续用药过程中可自行消失，有的则在停药后恢复正常，长期应用可致肠道菌群失调，造成维生素B和维生素K缺乏。与氨基糖苷类合用，如用同一注射器可致沉淀或效价降低。与强效利尿药合用，可致肾损害。与碳酸钠混合，产生配伍变化。 头孢雷特赖氨酸盐 参见头孢噻肟。 头孢咪诺钠 对本品有过敏史者禁用。对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者、患者本人或直系亲属有哮喘等变态反应者、严重肾功能不全者、老年患者、维生素K缺乏症患者、孕妇及新生儿、早

21、产儿等慎用。用药期间和用药后至少1周禁止饮酒。本品溶解后应立即用完，室温保存不得超过12小时，冰箱内保存不得超过24小时。可有皮疹、发红、瘙痒等皮肤科反应和恶心、呕吐、食欲不振、腹泄等胃肠道反应。偶尔出现伪膜性肠炎。少数患者可出现血尿素氮(BUN)上升，血中肌酐上升，少尿，蛋白尿，红细胞减少，血细胞比容降低，血红细胞，粒细胞，血小板减少，嗜酸性细胞增多；偶见SGOT、SGPT，碱性磷酸酶、谷丙转氨酶(-GPT)、亮氨酸氨酞酶(LAP)、乳酸胱氧酶(LDH)、胆红素等上升；罕见黄疸，念珠菌病，维生素K和维生素B族缺乏症等；静脉大量给药，可引起血管疼，静脉炎。本品与氨茶碱、磷酸吡多醛混合，可降低效

22、价并变色。与呋塞米(速尿)等利尿药合用，可增强肾毒性。 头孢克肟 对本品有过敏史者禁用。对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者，本人或直系亲属有哮喘等变态反应者，严重肝、肾功能不全者，老年患者，孕妇及新生儿，早产儿，口服吸收不良者等慎用。用药期间可有呕吐，食欲不振，腹泄，腹痛等胃肠道反应。偶尔出现恶心、便秘或皮疹，发红，瘙痒等皮肤科反应。少数患者可有粒细胞、血小板减少，嗜酸性细胞增多。以及SGOT、SGPT、碱性磷酸酶升高，维生素K和维生素B族缺乏症等。个别患者还可出现口内炎和念珠菌症。 头孢哌酮 对头孢类抗生素过敏者禁用，对青霉素类抗生素过敏者慎用。本品可在新生儿体内蓄积，故6个月以内的婴儿

23、慎用。肝病和胆道阻塞者慎用。本品结构中有一个四氮唑硫甲基侧链可干扰维生素K的代谢，造成出血倾向，大剂量用药时尤其要注意，必要时可适当补充维生素B和维生素K。服药过程可能出现斑疹，发热，腹泄；偶有血清转氨酶升高和暂时性嗜酸性粒细胞增多等。个别患者可导致肝、肾损害。合并使用氨基糖苷类抗生素和其他头孢类。可使本品的肾毒性增高。用药期间不可与酒精制剂同用。 头孢他啶 对青霉素过敏或过敏体质者慎用。妊娠早期及婴幼儿慎用。少数患者在用药过程中可见斑丘疹，荨麻疹，瘙痒及哮喘等过敏反应。偶见胃肠道反应，泌尿系统念珠菌病；阴道炎，头痛、眩晕及暂时性嗜酸性粒细胞增多，碱性磷酸酶、谷草及谷丙转氨酶可逆性升高等。碳酸

24、氢钠可影响本品的稳定性，故不可配伍。 头孢曲松钠 对其他头孢类抗生素过敏者禁用，对青霉素类抗生素过敏者慎用。严重肝、肾功能衰竭者，应用本品应定期检查血象。本品应现配现用，新配溶液室温下可保存6小时，50以下可保存24小时。可见胃肠道系统反应，血液系统反应，过敏反应，以及头痛，眩晕，肝酶升高，少尿，血清肌酸酐增高，生殖系统霉菌病，少数患者静注后可能发生静脉炎。本品与氨基糖苷类抗生素联用有相加或协同作用。但二者必须分开给药。 头孢唑肟 对头孢类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。肾功能衰竭患者，应根据情况适当调整剂量。使用本品期间，若出现不适感如口内异常感、眩晕、出汗等症状，应立即停药。

25、静脉给药时，为防止血管疼痛和血栓性静脉炎，宜缓慢注射。本品配制成溶液后应立即使用，室温保存不得超过7小时，冰箱保存不得超过48小时。可见过敏反应；胃肠道反应；少数患者注射部位局部疼痛，静注后出现静脉炎；血清转氨酶轻度升高等。可与氨基糖苷类抗生素合用，但必须分开给药。 拉氧头孢钠 对头孢类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。高敏患者及亲属中有过敏体质者、严重肾功能损害者慎用。曾对利多卡因等局部麻醉剂有过敏史者忌用。药物应现配现用，溶解后室温保存不得超过12小时，冰箱内保存不得超过24小时。因本品能够干扰维生素K的代谢，致维生素K缺乏，故长期用药，应加服维生素K。注射速度应缓慢。与强效利

26、尿药合用，可使肾毒性增加。 氟氧头孢 对本品过敏者禁用。对其他-内酰胺类抗生素过敏者慎用。定期检查血象和肝功能。可发生过敏性休克、皮疹、蛋白尿、血尿。偶见红细胞减少、血小板减少、白细胞减少和嗜酸粒细胞增多、肝功能损害、胃肠道反应、头痛、倦怠等不良反应。 罗拉碳头孢 本品与青霉素类抗生素有交叉过敏性。常见有腹泻。 头孢地嗪 对头孢菌素类和青霉素类过敏者慎用。肝、肾功能不全者慎用。孕妇、哺乳期妇女忌用。本品在葡萄糖注射液中的稳定性只有较短的时间，故如用葡萄糖注射液作为溶剂，须立即输注完毕，且一般不赞成与其他抗生素在同一个溶器内使用。肌内注射时如引起疼痛，可用1利多卡因防止，但切忌不可注入血管。长期

27、用药过程中，少数患者可能出现Coombs实验假阳性结果，非酶测定尿糖也可能出现假阳性结果。可见过敏反应，注射部位的炎性反应和疼痛，胃肠道反应，严重时可致伪膜性肠炎。可能出现血清肝酶及胆红素升高。个别患者血小板计数减少或嗜酸性粒细胞计数增加。长期使用可引起白细胞减少或少见的粒细胞缺乏症。与丙磺舒合用时可以延长本品的排泄。与氨基糖苷类、两性霉素、环孢素(环孢菌素)、顺铂、万古霉素、多粘菌素B等具潜在肾毒性的药物合用，可使肾毒性增加。与强效利尿剂如呋塞米合用，可造成肾脏损害。 头孢甲肟 对本品有过敏史者禁用，对青霉素类或头孢菌素类药物有过敏史患者，严重肝、肾功能不全者，孕妇及新生儿、早产儿等慎用。用

28、药期间应定期检查肝、肾功能和血象。静注速度应缓慢，以免引起血管胀痛，血栓性静脉炎。本品溶解后应立即使用最长不得超过12小时。用药期间如出现口内感觉异常、喘息、耳鸣、发汗等应立即停药。偶尔出现休克症状。有皮疹，红斑，瘙痒，发热，淋巴结肿胀，关节痛等症状。可见腹痛，腹泻，呕吐，粘液便血等胃肠道反应。偶见少尿，蛋白尿，SGOT，SGPT，酸性磷酸酶(ACP)，BUN升高，粒细胞、红细胞减少，嗜酸性细胞增多。用药期间饮酒易引起恶心，脉搏加快，多汗，头痛等症状。 头孢泊肟酯 哺乳期妇女应忌用本品。有时可见腹泻、恶心、腹痛、呕吐、阴道真菌感染、尿布斑、头痛等。 头孢磺啶钠 对头孢类抗生素过敏者禁用；对青霉

29、素类抗生素过敏者慎用。有严重肝肾功障碍者、支气管哮喘及皮疹等过敏体质者、孕妇慎用。用药期间应定期检查肝、肾功能及血象。使用本品期间，若出现不适感如口内异常感，眩晕，出汗等症状应立即停药。服药过程中可见过敏反应；胃肠道反应；少数患者注射部位局部疼痛，静注后出现静脉炎；血清转氨酶轻度升高，少尿，蛋白尿；亦可见血小板减少，嗜酸性细胞增多；偶见血清谷草转氨酶(SGOT)，血清谷-丙转氨酶(SGPT)，碱性磷酸酶(ALP)上升；罕见念珠菌病，维生素缺乏症等。 头孢替坦二钠 本品对铜绿假单胞菌感染无效。其他注意事项参见头孢美唑。 头孢唑喃钠 孕妇、早产儿及新生儿忌用。对青霉素、头孢菌素有过敏史者禁用，肾功

30、能不全者慎用。与其他头孢菌素及呋塞米等利尿药并用时可增加肾毒性，应慎用。用药期间应定期检查肝肾功能和血象。本品仅供静注，速度宜慢。可见皮疹、瘙痒、发热等过敏反应，偶见恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、肝肾功能异常。罕见有休克、血小板减少、红细胞减少、伪膜性结肠炎、痉挛、全身倦怠感、面部潮红、心律失常、口炎、念珠菌菌群交替症及维生素B、维生素K族缺乏症。 头孢他美新戊酰氧甲酯 对青霉素类和头孢菌素类药物过敏者禁用。连续使用本品，可能出现维生素B族和维生素K缺乏。常有胃肠道紊乱、腹泻、恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹、湿疹等。罕见有头痛、疲乏、心动过速、震颤、冷汗、皮肤溃疡等。

31、 头孢卡喷新戊酰氧甲酯 对头孢类有过敏史的患者禁用。对青霉素类有过敏史者或本人及家族有过敏体质者，不能口服的、全身营养情况严重不良的患者尤其维生素K缺乏的患者慎用。对孕妇用药及早产儿、新生儿的安全性尚无经验。严重肾功能障碍的患者应减量或延长给药间隔。老年人肾功能降低，血中半衰期可能延长，应减量并密切观察由于维生素K缺乏引起的出血倾向。主要的不良反应为软便、腹泻、胃部不适等消化系症状；皮疹、头痛、嗜睡、口渴等，未见严重程度的不良反应。COT、GPT升高，酸性粒细胞增多，肌酸激酶升高等。 头孢特仑新戊酰氧甲酯 对本品有休克史者禁用。孕妇、儿童忌用。对青霉素、头孢菌素过敏者、过敏体质、肾功能严重障碍

32、及全身状况差者慎用。可见皮疹、瘙痒、发热等过敏反应。偶见恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、肝肾功能异常。罕见休克症状、头痛、头晕、血小板减少、伪膜性肠炎、维生素B或维生素K缺乏症、念珠菌菌群交替症。 头孢妥仑 对本品过敏者禁用。对青霉素类、头孢菌素类抗生素有既往过敏史者、严重肾功能损害、全身状态不良者慎用。有高度。肾损害者，注意延长给药间隔。主要不良反应有腹泻、软便、恶心、胃部不适等消化道症状，皮疹等过敏症状，GOT、GPT升高等肝功能异常，嗜酸性粒细胞增多等血液异常现象，偶有休克。 头孢布坦 对本品任何成分过敏者禁用。肾功能不良者应减量。常见恶心、腹泻、头痛等不良反应。

33、 头孢地尼 对头孢类有过敏史者禁用。对青霉素有过敏史者慎用。维生素K合成障碍或维生素储备不足(如慢性肝脏疾病、营养不良)等患者，需要监测凝血酶原时间，适当补充维生素K。有皮疹、红斑、瘙痒、发烧等过敏现象，罕见休克；可见中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、溶血性贫血；偶见SAST、SALT、ALP、BUN上升，罕见急性肾功能不全等严重肾功能障碍；偶见恶心、腹泻、腹痛、胃部不适、胸闷、食欲不振；罕见便秘、发烧、咳嗽、呼吸困难。与铁剂并用，可致吸收减少而降低效果。 头孢匹胺钠 对头孢菌素类和青霉素类过敏者禁用。早产儿、新生儿以及对利多卡因或酰苯胺类局部麻醉药过敏的患者禁用。肝、肾功能不全，全身状况差的

34、患者，孕妇慎用。用药期间及用药后1周内禁止饮酒。可见皮疹、瘙痒、发热等过敏反应，偶见恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应。少数患者有嗜酸性细胞增多，暂时性白细胞下降，中性粒细胞减少，肝功能改变，少尿，蛋白尿等。罕见头痛，休克，肠道菌群改变，维生素B、维生素K缺乏等。此外，肌注可引起局部疼痛、硬结，静注可出现血管疼和血栓性静脉炎等。本品对肾脏无毒性，但可出现尿素氮和转氢酶升高等。 头孢咪唑钠 对本品过敏者禁用。对头孢烯类、青霉素类有过敏史者，肾功能严重不足者，本人或双亲、弟兄易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等变态反应的体质者，摄食困难或不经口营养者、老年人、全身状况差者慎用。孕妇以及小儿用药的安全性尚未确

35、立。本品仅供静脉内给药。静脉内大量给药时可发生血管痛、血栓性静脉炎。罕见休克；可见皮疹、荨麻疹、红斑、发热等过敏现象；偶见BUN、SGOT、SGPT、ALT等肝肾功能指标升高，粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多，罕见血小板减少、红细胞减少；偶见恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应；偶见口炎、念珠菌病等；罕见维生素K、维生素B缺乏症等不良反应。 头孢克定 对头孢菌素类过敏者禁用。 头孢毗肟 本品引起不良反应的报道目前尚少。 头孢匹罗 偶见腹泻、稀便、皮疹等。 头孢司利 本品虽未见过过敏反应，但仍需注意观察。仅见轻微的皮疹、瘙痒和轻度的实验室数据结果异常。 三 其他-内酰胺类 回顶部 通用名 注意事项

36、氨曲南 本品与青霉素类抗生素之间无交叉过敏反应，但对-内酰胺类抗生素过敏的患者仍应慎用。肝功能已受损害的患者、孕妇及哺乳期妇女应慎用。不能与其他-内酰胺抗生素合用。用药期间中有过敏反应、胃肠道反应、造血系统反应，如罕见凝血酶原时间延长，血小板减少；偶见碱性磷酸酶(AKP)、SGPT、SGOT升高；个别患者可见注射部位静脉炎或血栓性静脉炎、精神错乱和肌肉骨胳酸痛。与氨基糖苷类抗生素联合使用，对绿脓杆菌，不动杆菌，沙雷杆菌，克雷伯杆菌，普鲁威登菌、肠杆菌属，大肠杆菌等有协同抗菌作用。与头孢西丁在体外、体内有拮抗作用。 亚胺培南-西拉司丁钠 对头孢类抗生素过敏者禁用。对青霉素类抗生素过敏者慎用。高敏

37、患者及亲属中有过敏体质者、孕妇和哺乳期妇女慎用。严重肾功能损害者慎用。有癫痫病的患者在应用本品期间应继续采用抗惊厥疗法。一旦出现局部性震颤，则应减量或停药。本品静滴时不能与其他抗生素混合使用，且应现用现配，用生理盐水溶解的药液只能保存12小时，用葡萄糖注射液溶解的药液只能保存4小时。常见不良反应为静滴局部出现红斑、疼痛和硬结、血栓性静脉炎；全身不良反应表现为胃肠道反应，少见发热、低血压、癫痫发作、头晕、嗜睡等，罕见精神紊乱、肌阵挛、呼吸困难、心悸、少尿、甚至无尿、肝肾功能改变等。丙磺舒可使本品的血药浓度和半衰期延长，故不推荐并用。与乳酸钠制剂产生配伍变化。 美洛培南 对本品过敏者禁用。妊娠妇女

38、、早产儿、新生儿、乳儿、婴儿禁用。对青霉素、头孢菌素类抗生素过敏者慎用。有严重肝、肾功能障碍者和老年人慎用。进食不良或非经口给予营养注射剂的患者或全身状况不良的患者慎用。连续给药一周以上时，应进行肝功检查，有时会出现GOT、GPT升高。溶解后应立即使用。本品溶解后为无色和微黄溶液、颜色浓淡不影响药效。应用等渗生理盐水溶解后，在室温下6小时以内使用，应在5下24小时以内使用。偶见过敏性休克、急性肾衰竭等严重肾功能障碍、伪膜性结肠炎等伴有血便的严重结肠炎、间质性肺炎、痉挛、意识障碍等中枢神经症状。偶见中毒性表皮坏死症、无颗粒性白血球症、溶血性贫血、血栓性静脉炎。哺乳妇女用药时应停止哺乳。 帕尼配能

39、-倍他扑隆 本品静滴前用100ml以上生理盐水或5%葡萄糖注射液等溶解后使用。有时有皮疹、嗳气、呕吐或谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高及嗜酸粒细胞增多等。 福劳派南钠 对青霉素类、头孢菌素类药物有过敏史者，重症肾功能障碍者禁用。可能发生维生素B及维生素K缺乏者慎用。老年人生理功能降低，致血中药物浓度升高，应减量。妊娠期及小儿应用本品的安全性还未确定。极少发生过敏性休克，但遇有不适、口内异常感、哮喘、眩晕、便意、耳鸣、出汗等，应停药，采取适当措施。与丙磺舒合用可使本品的肾毒性增强。本品可使抗癫痫药丙戊酸浓度降低，而易使癫痫复发。 四 -内酰胺酶抑制剂及其复合制剂 回顶部 通用名 注意事项 克拉维酸钾

40、本品常与青霉素类药伍用，因此用前需按规定作皮试，阳性禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。本品溶液不稳定，故药物溶解后需及时使用。不良反应主要有胃肠道不适。个别患者可出现皮疹。偶见SGPT、SGOT及尿素氮升高。 舒巴坦 对青霉素过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。用药期间可见过敏反应、胃肠道反应，偶见白细胞减少或肝功能改变。与丙磺舒合用，可延长本品的t1/2。 哌拉西林钠-他唑巴坦 对青霉素类、头孢菌素类药物有过敏史者禁用。肾功能障碍的患者用本品应减量。本品稀释不能用乳酸林格溶液。常见不良反应为腹泻、便秘、恶心、头痛、失眠、食欲减低、皮疹、瘙痒、静脉炎等。本品与氨基糖甙类合用，可能使后者失去活性。 嗪西

41、林钠-他唑巴坦 对青霉素或头孢菌素及-内酰胺酶抑制剂有过敏史的患者禁用。肾功能障碍的患者用本品应减量。本品可用约5ml的稀释剂如灭菌注射用水、生理盐水或5葡萄糖注射液，但不能用乳酸林格溶液。常见不良反应为腹泻 、便秘、恶心、头痛、失眠、食欲减低、皮疹、瘙痒、静脉炎等。本品与氨基糖苷类合用，可能使后者失去活性。 阿莫西林-克拉维酸钾 青霉素过敏患者禁用，本人或家属有遗传过敏体质者、严重肾功能障碍和孕妇慎用。本品稀释后溶液的稳定性为34小时。本品静脉注射时每12g用20ml生理盐水稀释后于20分钟内用完；静脉输注每12g用50100ml生理盐水稀释，静滴30分钟。本品的不良反应同阿莫西林，常见胃肠

42、道反应；偶见皮疹和荨麻疹；少数患者可见可逆性肝功能异常；个别患者注射部位出现静脉炎。本品与含葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐类的制剂配伍可发生配伍变化。不宜与血浆和血液制剂配伍。 替卡西林-克拉维酸钾 对青霉素过敏者禁用。肝肾功能障碍者及孕妇慎用。当大剂量使用本品时可能引起出血，此时应停药。本品的不良反应与替卡西林同。本品不能与血液、血浆制品等配伍。丙磺舒可以增强替卡西林的血药浓度，对克拉维酸钾的血浓度影响较小。 阿莫西林-舒巴坦 青霉素或头孢菌素过敏者禁用。怀孕及哺乳期内不推荐使用本品。易敏感的患者会出现胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)或轻微皮肤反应(红斑性血疹损伤，荨麻疹)。 氨苄西林-舒巴坦 青

43、霉素过敏患者禁用。新生儿和早产儿慎用。延长治疗时应定期检查肝、肾及造血系统功能。单核细胞增多症患者应用本品容易出现皮肤过敏现象。本品配成溶液后必需及时使用，不宜久存。本品不良反应可见皮疹等皮肤系统反应、胃肠道反应、血小板减少、嗜红细胞增多或白细胞减少；极少数患者出现转氨酶升高、注射部位疼痛或静脉炎等。与别嘌呤醇或双硫醇合用，会使本品的疗效降低。与氨基糖苷类抗生素合用对多种微生物包括假单胞菌有协同作用。 头孢哌酮-舒巴坦钠 对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者禁用。肝功能障碍和肾功能损害者慎用。妊娠期和哺乳期妇女慎用。本品使用过程中个别患者可出现维生素K缺乏症，故必要时应加用维生素K。本品的不良反应

44、可有皮肤过敏反应、腹泻等胃肠道反应。偶见可逆性中性粒细胞减少，血红蛋白和红细胞压积降低，一过性嗜酸性粒细胞增多，血小板减少现象和低凝血酶原血症。个别患者可出现谷草转氨酶、谷-丙转氨酶、碱性磷酸酶或血胆红素一过性的升高。应用头孢哌酮24-48小时内饮酒的患者可出现双硫仑样反应。与异丙嗪同用一输液管静注时，可产生化学配伍变化；与氨基糖苷类抗生素合用，在某种程度上可使氨基糖苷类抗生素失活，故一般不合用，若必须合用，则应尽量延长两药的间隔时间。本品直接与乳酸林格液和高浓度的利多卡因配伍，可使效价降低。 头孢曲松-舒巴坦 头孢曲松可透过胎盘进入乳汁，孕妇和哺乳期妇女应慎用。新生儿有黄疸症状者不宜用本品。

45、老年患者，除虚弱、营养不良和肾功能衰退者外，一般不需调整剂量。轻度至中度肾、肝功能不足者可不调整剂量，重度患者需根据监测调整剂量。对一种头孢菌素或对青霉素过敏者也可能对本品过敏，应注意。可引起胃肠道不适、腹泻、嗜酸性粒细胞增多症、血小板增多症及过敏反应，如皮疹、药物热，偶见过敏性休克。 五 氨基糖苷类抗生素 回顶部 通用名 注意事项 链霉素 本品应在皮试阴性后方可使用，但本品的阳性率较低，与临床发生过敏反应的发生率不完全相符。本品可引起口麻、四肢麻木等一时性症状，一般与药品的质量有关。对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。对肾脏有轻度损害作用。可引起过敏性出血性紫癜，应立即停

46、药，并给予大量维生素C治疗。偶引起过敏性休克。 庆大霉素 本品血药峰浓度超过12g/ml，谷浓度超过2gml时可出现限额性反应。故对于肾功能障碍患者和长期用药患者应进行药物监测。本品有抑制呼吸的作用，不可静脉推注。本品对链球菌无效，不可用于由链球菌引起的上呼吸道感染。若用量过大或疗程延长，仍可发生耳、肾损害，应予注意。 卡那霉素 孕妇不宜用，哺乳期妇女慎用。本品的毒性与血药浓度有关，为防止血药浓度过高，本品严禁静推。本品引起耳毒性使前庭功能失调，还引起肾毒性等，应用时应注意。 妥布霉素 对本品或氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。本品的血药峰浓度和谷浓度分别超过12g/ml或2gml时易出现毒性反应。

47、肾功能减退者应调整用药剂量或用药间隔。长期用药时，应定期检查肝功能和血常规。本品主要对听力和肾脏毒性较大，但较庆大霉素为低。此外可见恶心、呕吐，头痛，皮疹，转氨酶升高，粒细胞减少，血小板下降等。 阿米卡星 对氨基糖苷类抗生素或本品过敏者禁用。肾功能减退、脱水患者和老年患者应慎用。不宜与其他可引起神经或肾毒性的药物合用。本品可干扰正常菌群,长期应用可导致非敏感菌过度生长。抗绿脓杆菌感染，常与青霉素类抗生素合用，应注意两者不能置于同一个容器中，以免造成效价下降。本品的肾毒性与耳毒性与卡那霉素相似。腹腔和大剂量给药后易引起神经肌接头的阻滞作用。个别患者对本品过敏，少数患者可出现胃肠道反应、肝功能异常

48、、麻木和贫血等。 小诺米星 对氨基糖苷类抗生素和杆菌肽过敏者禁用。有肝肾功能障碍者、老年患者、孕妇等慎用。使用时间一般不得超过14日。本品注射剂仅供肌肉注射。可见耳毒性、肾毒性、神经肌肉组织阻滞、血象变化、肝功能改变、消化道反应和注射部位疼痛。本品与右旋糖酐等血液代用品、依他尼酸和呋塞米合用，可增加肾毒性和耳毒性。与羧苄西林和磺苄西林合用，使本品的抗菌活性降低。 核糖霉素 肾功能不全者慎用。本品水溶液的pH为28时，放置48小时以上，抗菌效价可全部丧失。偶尔也可引起耳神经损害，故长期应用时，应进行听力检查。用药期间偶见皮疹，注射部位疼痛，头痛，麻木，胸压感，耳鸣，转氨酶升高等。本品与右旋糖酐类

49、药物合用，可加强对肾脏的损害。与卡那霉素、新霉素有交叉耐药性。 奈替米星 对氨基糖苷类抗生素及杆菌肽过敏者禁用。肝肾功能障碍、老年患者、重症肌无力和震颤麻痹者慎用。静滴给药，每次药量需用50100ml生理盐水或5葡萄糖注射液稀释，并于152小时滴完。用药期间可出现过敏反应，如皮疹、瘙痒，偶见过敏性休克。耳毒性较低，偶见眩晕耳鸣，听力下降，停药后可恢复。 西索米星 与其他氨基糖苷类抗生素相似，本品可在肾脏中积蓄，肾功能不全者，老年患者，儿童应慎用。或尽量减少剂量和增大用药间隔。本品可穿过胎盘进入羊水，有可能导致胎儿听力损害。血药浓度超过10g/ml时，可出现毒性。用药期间应定期检查血常规、尿常规

50、及密切观察前庭功能和听力改变，如有指征，应立即停药。本品与羧苄西林、哌拉西林和头孢菌素合用，对许多革兰阴性菌有协同作用。应尽量避免本品与其他肾毒性药物或利尿剂合用。本品与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经阻滞作用，导致呼吸抑制。 依替米星 对本品或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。对肾功能衰退、脱水患者以及老人应加强毒性观察，防止耳毒性、肾毒性发生。本品可发生神经肌肉阻滞反应，严重可危及生命。当本品与中枢麻醉药、肌松药及其他具有肌松作用的药物(地西泮类、奎尼丁等)连用或输入含枸橼酸钠的血液时较易发生神经肌肉阻断现象。可用静注钙盐对抗。 地贝卡星 本品与庆大霉素有交叉耐药性。毒性较卡那霉素强，严重时可

51、致休克。可加重葡聚糖和海藻酸钠等血液代用品引起的肾毒性。可加剧麻醉剂和肌松剂的呼吸抑制作用。与利尿剂合用，可增强耳、肾毒性。有报道，哌拉西林、羧苄西林、磺苄西林等可降低本品的抗菌活性。 大观霉素 肾衰患者以及对本品有过敏史者禁用。孕妇、新生儿慎用。不宜用于梅毒治疗，否则会掩盖和推迟潜伏期梅毒症状。本品易产生耐药性，一旦产生，应加大剂量。本品为一混悬液，故只能肌注，不能静注。少见注射部位疼痛等副作用，有时发生食欲不振，恶心，呕吐，头痛，发烧，失眠和轻微的瘙痒等。偶见肝、肾功能病变，血红蛋白或血细胞减少等。本品与锂剂合用时，可引起锂剂中毒。 巴龙霉素 听力损害者禁用，肝功能不良、听力下降、肠道溃疡

52、者、孕妇、老年者慎用。本品毒性较大，故不宜全身性用药。肾功能损害时可有蓄积。用药期间可出现胃肠道反应如腹泻、厌食等；此外还有皮疹等不良反应。注射可致听力损害或肾功能障碍。长期应用可导致呼吸不良综合征，表现为脂痢和腹泻。亦可引起金黄色葡萄球菌肠炎或难辨梭状芽胞杆菌肠炎等二重感染。与右旋糖酐、肌松剂合用，可使二者的毒性增加。阿司匹林与肝素可降低本品的抗菌作用。与咖啡因和茶碱合用可加强本品的抗菌作用。 异帕米星 对氨基糖苷类抗生素或枯草杆菌过敏者禁用。胆、肾功能不良者、老年患者、孕妇慎用。用药时间超过14日时，应检查肝肾功能和听力。少见注射部位疼痛，有时发生食欲不振，恶心，呕吐，头痛，发烧，失眠和轻

53、微的瘙痒等。偶见听力下降，手足麻木和下肢无力感。个别患者可出现肝肾功能方面的改变。本品不宜与葡聚糖、藻酸钠等易引起肾功能不良的血浆代用品及利尿药合用。 阿司米星 对氨基糖苷类抗生素或杆菌肽过敏者禁用。与其他氨基糖苷类抗生素相比耳毒性和肾毒性较低，但因链霉素而重听者、肝肾功能障碍者、全身状况差者、老年患者、小儿、孕妇慎用。用药期间可见注射部位疼痛或硬结。长期应用本品可出现维生素B或维生素K缺乏。其他不良反应见其他氨基糖苷类抗生素项下。本品与强效利尿剂合用可增加耳、肾毒性。与右旋糖酐等血浆代用品联用可加重肾损害。与肌松剂如地西泮合用可加重神经肌肉阻滞作用，甚至引起呼吸骤停。避免与麻醉药合用。 利维

54、霉素 耳毒性和肾毒性较卡那霉素为大，控制疗程不超2周。 六 大环内酯类 回顶部 通用名 注意事项 红霉素 本品片剂为抗酸包衣片，应整片吞服。本品有潜在肝毒性，长期服用可引起肝损害。本品可致耳鸣及听觉减退，注射时有局部刺激性。本品可干扰茶碱代谢；可降低口服避孕药的正常作用。 依托红霉素 肝功能不全者禁用，孕妇慎用。本品对肝脏的干扰作用较红霉素强，严重者可出现胆汁瘀滞性肝炎及肝酶升高等。本品不可长期服用，一般服用掌握在10-14日以下。油脂性食物可促进本品吸收。服后可引起腹痛、腹泻 、恶心等。 琥乙红霉素 肝功能不全者、孕妇及哺乳期妇女慎用。其他注意事项同依托红霉素。 麦白霉素 本品宜空腹给药。其

55、他参见吉他霉素。 麦迪霉素 对大环内酯药物有过敏史者、肝功能不全者、孕妇及新生儿慎用。本品与其他大环内酯类抗生素之间存在严重的交叉耐药性。少数患者可有食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应和皮疹。 乙酰麦迪霉素 本品应用过程偶见食欲不振，恶心、呕吐，胃部不适，腹痛，腹泻等胃 肠道反应。个别患者可有转氨酶及碱性磷酸酶升高，酸性粒细胞增高，皮疹等过敏反应。 少数患者可见步态不稳，口角炎或口炎等。 交沙霉素 12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。宜整片吞服，以免接触胃酸 损失效价，但丙酸交沙霉素属酯化物，不受胄酸影响，可制成颗粒剂供儿童使用。不良反 应有过敏症状，有的出现药疹，偶见过敏性肝功能障碍、胃肠道

56、反应、口腔炎和舌苔。与 麦角胺制剂合用，有可能引起四肢缺血。可抑制溴隐停在肝中的代谢。 吉他霉素 肝功能不全者禁用。静脉推注时应缓慢，以免引起血栓性静脉炎。本品与红霉素间有交叉耐药性。偶会发生胃肠道不适。个别患者可出现过敏反应。静脉注射可见静脉炎。 磷酸竹桃霉素 注射时偶有血管痛、血栓或静脉炎出现，因此要注意注射部位及注射方法，要尽量缓慢的注入。偶有休克、胃肠道及过敏反应症状。 乙酰螺旋霉素 肝、肾功能不全者慎用。其他同螺旋霉素。 螺旋霉素 对本品过敏者禁用。少见胃肠道反应、头疼、乏力等，偶见转氨酶升高。 罗红霉素 对本品或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用。肝功能减退患者、肾功能严重损害的患者慎

57、用。严重酒精性肝硬变患者消除半衰期延长2倍，故对此类患者应适当调整剂量。不良反应发生率低，少数患者有胃肠道反应，偶见肝功能异常。 地红霉素 由于大环内酯类抗生素能与糖蛋白广泛结合。故能与糖蛋白结合的其他药物可导致本品游离浓度升高。本品可加快茶碱消除，降低茶碱血药浓度18，降低峰浓度26。 罗他霉素 肝功能不全者慎用。孕妇、早产儿、新生儿不宜用。不良反应可见消化道症状、肝功能改变、皮疹，罕见视物朦胧感。 克拉霉素 对本品或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用。肝功能减退患者、肾功能严重损害的患者慎用。可能发生胃肠道反应，头痛，皮疹，过敏反应和中枢神经系统反应。偶见胆汁性肝炎和真菌感染。能干扰卡马西平的

58、血药浓度 阿奇霉素 孕妇、哺乳期妇女及新生儿禁用。对大环内酯类抗生素过敏者禁用。肝肾功能不全者慎用。本品很少引起不良反应，常见的有胃肠道反应。偶有皮疹。少数患者可出现转氨酶升高和嗜血细胞增多。本品与抗酸药同用时，其间隔时间至少2小时。 泰利霉素 有恶心、呕吐、腹泻、头痛等轻、中度症状。伊曲康唑、酮康唑等可使本品血药浓度和AUC明显增加。 七 四环素类 回顶部 通用名 注意事项 四环素 鉴于本品同四环素类药物一样，服用后可沉积于牙齿和骨中，造成儿童牙齿黄染(称为四环素牙)和影响骨骼发育，同时本品可透过胎盘影响胎儿，故8岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用。食物可阻止本品的吸收，一般宜空腹给药。四环素

59、盐酸盐的水溶性和生物利用度虽较四环素好，但本品对消化道的刺激性较前者大，故服用本品应多饮水，并避免卧床服药，以免药物滞流食管，形成溃疡。 米诺环素 儿童及妊娠后期感染患者慎用。本品应避免卧床服药，以免药物滞流食管，形成溃疡。食物可阻止本品的吸收，一般宜空腹给药。可有过敏反应，甚至过敏性休克。另有报道本品可引起良性颅压升高和皮肤色素沉着，较易引起光感性皮炎。钙及其他重金属离子对本品吸收的影响较其他四环素类抗生素大。 土霉素 8岁以下儿童禁用。其他见四环素项下。 多西环素 孕妇、哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用。肝、肾功能不全者慎用。大部分金葡菌菌株对本品耐药。较易引起光感性皮炎，且比四环素和金霉素的

60、发生率高，用药后应避免日晒。长期用药可以引起颅内压升高。含钙、镁、 铝、铁等金属离子的药品，可影响本品的吸收。但饭后或与食物同服不影响吸收，反而可以减少药物对胃的刺激。与TMP合用，可增强本品的抗菌活性。与青霉素合用，可干扰青霉素的杀菌作用。 金霉素 本品口服后多引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。静注本品可损伤肝脏引起肝脂肪量增高及细小脂肪性变。本品能影响胎儿骨骼的生长及乳齿的发育。因本品的水溶液极易失效，另因本品口服或注射用副作用较大，故现在临床仅用于制眼膏和软膏。 地美环素 多见光过敏性皮炎。其他副作用与四环素相似。 美他环素 孕妇、哺乳期妇女禁用。本品宜在饭前或饭后2小时眼用。有与四

61、环素相同的副作用。避免与制酸剂，含钙、镁、铝等金属离子药物合用。 胍甲环素 8岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女和肝、肾功能不全者禁用。主要有消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹胀、食欲减退、腹泻等，其他同四环素。 八 氯霉素类 回顶部 通用名 注意事项 氯霉素 因本品能引起循环衰竭，故新生儿和早产儿应禁用。精神病患者应用本品因能引起严重失眠、幻想、幻觉、狂躁、忧郁等精神症状，故应禁用。本品1支(250mg)至少用100ml输液稀释。宜用干燥注射器抽取，并应边抽边振摇 ，以免析出结晶。本品长期应用可能引起视神经炎、共济失调，以及由于菌群失调所致的维生素缺乏和二重感染，消化道不良反应以及严重的粒细胞，血小

62、板减少及再生障碍性贫血等不良反应。 甲砜霉素 早产儿、新生儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。用药期间应检查血象，如发现白血球减少，应立即停药。不良反应较氯霉素少，主要有胃肠道反应，偶见皮疹。本品也可引起白细胞和血小板减少，但未见再障的报道。用药后产生的可逆性红细胞生成抑制较氯霉素多且显著。 棕桐氯霉素 与氯霉素相似。 琥珀氯霉素 与氯霉素相似 九 其他抗生素 回顶部 通用名 注意事项 磷霉素 本品钠盐的钠含量较高，肝肾功能不全及高血压患者慎用，孕妇慎用。不良反应可有皮疹，嗜酸性细胞增多，血清转氨酶升高等反应。口服可出现胃肠道反应。肌注可出现局部疼痛与硬节。静脉给药过快可致血栓性静脉炎等。 磷霉素氨基丁

63、三醇 5岁以下儿童不宜服用本品。本品为妊娠B类。单次口服本品一般具有良好的耐受性，不良反应率低，而且轻微和短暂，通常不超过12日，主要是胃肠道症状，如恶心呕吐、腹泻、消化不良，其次是头痛、头昏和少见的感觉异常。严重不良反应少见，但有发生血管神经性水肿、再生障碍性贫血、哮喘加重、胆汁淤积性黄疸、肝坏死、中毒性巨结肠症。 杆菌肽 因毒性强，现已不作注射用。 新生霉素 溶解须用生理盐水或注射用水，勿用葡萄糖液。有腹泻、恶心、呕吐，过敏性皮疹等，偶见黄疸、白细胞减少。 林可霉素 新生儿、孕妇、肝功能不全者、深部真菌感染者禁用。严重肾功能不全者，应减量应用。本品易发生二重感染者(如未完全控制的糖尿病患者，免疫功能低下和恶性肿瘤患者)、患白色念珠菌阴道炎和鹅口疮疾患者慎用。不可直接静推，进药过快可造成心博暂停和低血压。长期应用可引起伪膜性肠炎。不良反应可有消化道反应，过敏反应，少数患者可出现多形性红斑，偶见周围血象下降、转氨酶升高，黄疸等