第六章消化与吸收

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1、第六章第六章 消消 化化 与与 吸吸 收收消化系统消化系统的结构的结构消化消化 概念：概念：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化器官：消化器官：消化管、消化腺消化管、消化腺 消化的方式有消化的方式有：1.1.机械消化机械消化：消化管消化管运动运动 形变形变 2.2.化学消化化学消化：消化腺消化腺分泌分泌 质变质变吸收吸收 概念：概念：食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。入血液或淋巴液的过程。消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能

2、。泌和免疫功能。一、消化管平滑肌的生理特性一、消化管平滑肌的生理特性（一）一般生理特性（一）一般生理特性1 1、自动节律性：、自动节律性：慢慢 不稳定不稳定2 2、富有伸展性：、富有伸展性：3 3、兴奋性低，收缩缓慢：、兴奋性低，收缩缓慢：有利充分消化和吸收有利充分消化和吸收4 4、紧张性：、紧张性：5 5、对化学、温度、机械牵张刺激敏感、对化学、温度、机械牵张刺激敏感a、维持消化道器官形态和位置、维持消化道器官形态和位置b、维持消化道器官的内压、维持消化道器官的内压c、消化道器官各种运动的基础、消化道器官各种运动的基础第一节第一节 消化道的运动消化道的运动（二）电生理特性（了解）（二）电生理

3、特性（了解）二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽（一）咀嚼（一）咀嚼概念：概念：是由咀嚼肌协调地收缩所组成的复杂的反是由咀嚼肌协调地收缩所组成的复杂的反射性动作。射性动作。作用：作用：1 1）将食物切碎。）将食物切碎。2 2）将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽。）将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽。第一期：第一期：口腔口腔咽部咽部(随意动随意动 作作)第二期：第二期：咽咽食管上端食管上端(反射反射 动作动作)第三期：第三期：食管食管胃胃(食管蠕动食管蠕动)蠕动：蠕动：是空腔器官平滑是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。前推进的波形运动。是消化道运动

4、的共有的是消化道运动的共有的运动形式运动形式,由神经介导由神经介导.（二）吞咽（二）吞咽食管胃括约肌：食管胃括约肌：食管食管-贲门连接处上方（贲门连接处上方（46cm），内压比胃高），内压比胃高510mmHg。作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用。约肌的作用。胃的运动主要完成以下功能：胃的运动主要完成以下功能：（1 1）容纳进食时摄入的大量食物，）容纳进食时摄入的大量食物，（2 2）对食物进行机械性消化；）对食物进行机械性消化；（3 3）以适当的速率向十二指肠排出食糜）以适当的速率向十二指肠排出食糜。三、胃的运动三、胃的运动（一）胃运动

5、的形式及意义（一）胃运动的形式及意义1 1、容受性舒张、容受性舒张 概念：概念：进食时反射性引起胃底和胃体平滑肌的舒张。进食时反射性引起胃底和胃体平滑肌的舒张。作用：作用：容纳和贮存容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠食物，防食糜过早排入十二指肠。2 2、紧张性收缩紧张性收缩:作用作用:增强胃内压，增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。3.3.蠕动蠕动:起始：起始：进食进食5分钟开始，蠕动分钟开始，蠕动波起自胃体中部，逐步向幽波起自胃体中部，逐步向幽门部推进；逐渐加强门部推进

6、；逐渐加强频率：频率：3次次/分，一波末平，分，一波末平，一波又起一波又起作用：作用：混合和研磨，混合和研磨，使使食物与胃液充分食物与胃液充分 促进胃促进胃的排空的排空（二）胃的排空及控制（二）胃的排空及控制1 1、胃排空、胃排空概念：概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h4-6h速度：速度：因食物而异（流体、粒小、等渗的快）因食物而异（流体、粒小、等渗的快）水水 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 10min 2h 210min 2h 23h 53h 56h 6h （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-64-6小时）小时）动力动力:直接动力

7、直接动力:胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。原原 动动 力力:胃的运动。胃的运动。2 2、胃排空的控制、胃排空的控制 胃内促进排空的因素：胃内促进排空的因素：壁内壁内N N丛的局部反射丛的局部反射 迷走迷走-迷走反射迷走反射 促胃液素促胃液素 食物进入十二指肠后抑制胃排空食物进入十二指肠后抑制胃排空 肠肠-胃反射（盐酸，脂肪，高渗压）；胃反射（盐酸，脂肪，高渗压）；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。(三三)呕吐呕吐胃内食物胃内食物机械扩张机械扩张蛋白质蛋白质分解产物分解产物迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内壁内N N丛局部反射丛局部反射胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性

8、胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压胃排空胃排空胃窦胃窦G.CG.C胃泌素胃泌素十二十二指肠指肠食糜食糜高渗溶液高渗溶液盐酸、脂肪盐酸、脂肪胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 胃内压胃内压 十二指十二指肠内压肠内压胃排空暂停胃排空暂停肠肠-胃反射胃反射肠抑胃素肠抑胃素胃内压胃内压十二指十二指肠内压肠内压再次再次胃胃排空排空胃蠕动胃蠕动紧张性紧张性 食糜在肠内吸收食糜在肠内吸收抑制因素解除抑制因素解除影响胃排空的因素影响胃排空的因素特殊方式：特殊方式：蠕动冲蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。蠕动速度快，传播距离远的蠕动。由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或泻药引起由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠

9、或泻药引起 1.紧张性收缩：紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕动的基础。是分节运动和蠕动的基础。2.蠕动：蠕动：自上而下顺序收缩和舒张自上而下顺序收缩和舒张 特点：特点：小肠近端的蠕动速度远端。小肠近端的蠕动速度远端。作用：作用：使经过分节运动的食糜向前推进。使经过分节运动的食糜向前推进。四、小肠的运动四、小肠的运动（一）小肠的运动形式（一）小肠的运动形式3、分节运动、分节运动:小肠特有的运动形式小肠特有的运动形式 概念：概念：以环行肌为主的交替收缩和舒张活动以环行肌为主的交替收缩和舒张活动 利消化利消化:促进食糜与消化液充分混合促进食糜与消

10、化液充分混合 利吸收利吸收:增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。助血循助血循:挤压肠壁助血液和淋巴回流。挤压肠壁助血液和淋巴回流。推食糜推食糜:推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。作用：作用：梯度：梯度：十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠(二二)回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，当蠕动回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml4ml食食糜推送入结肠。糜推送入结肠

11、。当食物入胃，可引起胃当食物入胃，可引起胃-回肠反射，使回肠蠕回肠反射，使回肠蠕动增强动增强p 控制回肠内容物进入大肠的量控制回肠内容物进入大肠的量p 阻止大肠内容物倒流入回肠阻止大肠内容物倒流入回肠 （一）大肠运动的形式（一）大肠运动的形式运动特点：运动特点：少而慢，对刺激反应较迟缓少而慢，对刺激反应较迟缓1、袋状往返运动、袋状往返运动 发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩；发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩；混合结肠内容物，利于水盐的吸收混合结肠内容物，利于水盐的吸收2、分节或多袋推进运动、分节或多袋推进运动 发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩；发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩

12、；混合内容物，便于吸收水和无机盐混合内容物，便于吸收水和无机盐五、大肠的运动五、大肠的运动3、蠕动、蠕动 作用：排空肠管作用：排空肠管集团蠕动：集团蠕动：进食后发生，由十二指肠进食后发生，由十二指肠-结肠反射引起结肠反射引起 1、粪便的成分、粪便的成分 食物残渣：水份被吸收食物残渣：水份被吸收 脱落的肠上皮细胞；脱落的肠上皮细胞；细菌：细菌：20-30%20-30%；肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。属，如钙、镁、汞等。（二）排便（二）排便粪便粪便直肠壁内感受器直肠壁内感受器腹下腹下N N 盆盆N N脊髄腰骶脊髄腰骶段初级排段初级排便中

13、枢便中枢大脑皮层大脑皮层“便意便意”盆神经盆神经阴部阴部神经神经肛门外肛门外括约肌括约肌舒张舒张粪便粪便排出排出条件条件许可许可条件条件不许可不许可腹下腹下神经神经降、乙、降、乙、直肠直肠舒张舒张肛门内肛门内括约肌括约肌收缩收缩降、乙、降、乙、直肠直肠收缩收缩肛门内肛门内括约肌括约肌舒张舒张阴部阴部神经神经肛门外肛门外括约肌括约肌收缩收缩粪粪便便返返回回乙乙狀狀结结肠肠2.排便反射排便反射（三）大肠内细菌的活动（三）大肠内细菌的活动大肠内细菌大肠内细菌：多种多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，来自食物和空气。，来自食物和空气。产物：产物：B族和族和K族维生素；沼气、氨

14、等有毒成分。族维生素；沼气、氨等有毒成分。一、唾液及其作用一、唾液及其作用（一）唾液的性质和成份（一）唾液的性质和成份性质性质：无色无味近于中性的低渗：无色无味近于中性的低渗液体（液体（pH6.6pH6.67.17.1）。）。成分：成分：水水(占占99%)99%)，有机物，有机物(唾液唾液淀粉酶淀粉酶、粘蛋白、溶菌酶等、粘蛋白、溶菌酶等)无机无机物物(Na(Na+、k k+、HCOHCO3 3-、ClCl-等等)第二节第二节 消化液及其作用消化液及其作用（二）唾液的作用（二）唾液的作用1、湿润与溶解食物：、湿润与溶解食物：以利咀嚼、吞咽和引以利咀嚼、吞咽和引起味觉。起味觉。2、消化淀粉：、消化

15、淀粉：唾液淀粉酶可将淀粉水解为唾液淀粉酶可将淀粉水解为麦芽糖麦芽糖3、清洁和保护口腔、清洁和保护口腔4、杀菌、杀菌。5、具有排泄功能。、具有排泄功能。胃腺的分泌胃腺的分泌 外分泌腺：外分泌腺：贲门腺：贲门腺：胃与食道连接处，分泌黏液胃与食道连接处，分泌黏液 泌酸腺：泌酸腺：胃底和胃体，分泌盐酸、胃蛋白酶原、胃底和胃体，分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液黏液 幽门腺：幽门腺：幽门部，分泌碱性黏液幽门部，分泌碱性黏液 内分泌细胞内分泌细胞：G G细胞：胃泌素，细胞：胃泌素，D D细胞：细胞：生长抑素生长抑素二、胃液及其作用二、胃液及其作用（一）胃液的性质和成分（一）胃液的性质和成分 性性 质：质：无色，无

16、色，pH 0.9pH 0.91.51.5，是体内是体内pHpH最低的液体。最低的液体。分泌量：分泌量：1.51.52.5L/d2.5L/d。成分及作用：成分及作用：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和子和HCOHCO3 3-等无机物等无机物。1 1、盐酸盐酸 来源：来源：壁细胞主动转运壁细胞主动转运 形式：形式：游离酸游离酸:110110135mmol/L 135mmol/L 结合酸：结合酸：1515 30mmol/L30mmol/L 总总 酸酸:125125165mmol/L165mmol/L 分泌量：分泌量：基础排酸量基础排酸量：空腹时，正常人：空腹时，正常人0 0

17、5mmol/h5mmol/h最大排酸量：最大排酸量：202025mmol/h25mmol/h（组胺、促胃液素）（组胺、促胃液素）(最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态最大排酸量主要取决于壁细胞的数量及功能状态)胃酸分泌机制：胃酸分泌机制：逆浓度差主动分泌逆浓度差主动分泌质子泵质子泵分泌小管分泌小管质子泵质子泵(H+-K+-ATP酶酶)胃酸分泌的胃酸分泌的最后通路，最后通路，选择性抑制选择性抑制质子泵的药质子泵的药物物(如如奥美拉奥美拉唑唑)可可有效的有效的抑制胃酸的抑制胃酸的分泌。分泌。胃腔胃腔 毛细血管毛细血管 奥美拉唑奥美拉唑“餐后碱潮餐后碱潮”A A、激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适

18、宜环境；、激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；B B、使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；、使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；C C、杀死细菌；、杀死细菌；D D、在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰、在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰 液、胆汁和小肠液的分泌。液、胆汁和小肠液的分泌。E E、酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收；、酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收；盐酸的作用：盐酸的作用：2 2、胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源：来源：主细胞分泌（主要）主细胞分泌（主要）作用：作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶 特点：特点：A A、始无活性；、始无活性；B B、最适、最适pHpH2

19、.02.0，pHpH.0.0则失活；则失活；C C、对蛋白消化并非必需、对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为主）（小肠的蛋白酶作用为主）D D、安静时：少量、恒定的速率分泌；、安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。刺激时：大量、迅速分泌。正反馈正反馈蛋白质蛋白质月示、月示、胨胨 3 3、粘液和、粘液和HCOHCO3 3-来源来源:作用作用:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。成凝胶的特性。PHPH值为中性。值为中性。粘粘 液液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等HCOHCO3 3-

20、：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内：非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内成分成分:形成形成胃粘液胃粘液-HCO3-HCO3-屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。润滑：防止食物的机械损伤；润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸：中和胃酸：HCOHCO3 3-+H+H+H H2 2COCO3 3减免高减免高HH+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。和胃蛋白酶对自身的侵蚀。胃粘液碳酸氢盐屏障胃粘液碳酸氢盐屏障4 4、内因子、内因子 来源：来源：壁细胞分泌壁细胞分泌 作用：作用：保护并促进回肠末端维生素保护并促进回肠末端维生素1212的吸收。的吸收。临床：临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细当壁细胞受损

21、或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血胞性贫血。特点特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。分泌能力和刺激因素与胃酸相当。三、胰液及其作用三、胰液及其作用（一）胰液的性质和成分（一）胰液的性质和成分 成分：成分：无色透明的碱性液体（无色透明的碱性液体（pH7.8pH7.88.48.4），等渗），等渗 分泌量约为分泌量约为1 12 2升升/每日每日 水、无机盐水、无机盐（NaNa+、K K+、HCOHCO3 3-、ClCl-）及多种）及多种消化酶。消化酶。最重要的一种消化液最重要的一种消化液 胰腺包括：胰腺包括：内分泌；内分泌；胰岛胰岛 外分泌；外分泌；胰腺胰腺胰液由：胰液由：腺泡细胞；腺泡细胞；消化酶

22、消化酶 小导管细胞；小导管细胞；水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐（二）胰液的作用（二）胰液的作用1 1、碳酸氢盐、碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌由小导管管壁细胞分泌 作用：作用：中和胃酸；提供最适中和胃酸；提供最适pHpH环境。环境。2 2、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：（见后一页）（见后一页）3 3、胰淀粉酶：、胰淀粉酶：作用：作用：水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快4 4、胰脂肪酶：、胰脂肪酶：需需辅脂酶辅脂酶的协同作用。的协同作用。作用：作用：将甘油三酯分解为甘油一酯，甘油和脂肪酸。将甘油三酯分解为甘油一酯，甘油和脂肪酸。蛋白质水

23、解酶：蛋白质水解酶：主要为主要为胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，胰蛋白酶原和糜蛋白酶原，肠致活酶、胃酸、肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶四、胆汁及其作用四、胆汁及其作用 肝胆汁：肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分 较少较少 胆囊胆汁：胆囊胆汁：颜色变深颜色变深,呈弱酸性呈弱酸性,固体成分较多固体成分较多 特点：特点：呈持续分泌、间歇排放；呈持续分泌、间歇排放；（一）胆汁的性质

24、和成分（一）胆汁的性质和成分 苦味、苦味、分泌量：分泌量：0.8-1.0L/d0.8-1.0L/d 不含消化酶不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重但胆盐与脂肪的消化和吸收有重 要意义。要意义。成分：成分：胆盐、磷脂、胆固醇和胆色素胆盐、磷脂、胆固醇和胆色素(二二)胆汁的作用胆汁的作用1 1、乳化脂肪、乳化脂肪胆盐、胆盐、胆固醇、卵磷脂可作为乳化剂胆固醇、卵磷脂可作为乳化剂增加酶作用面积增加酶作用面积2 2、促脂肪吸收、促脂肪吸收 胆盐与脂肪分解产物形成水溶性复合物（微胶粒）胆盐与脂肪分解产物形成水溶性复合物（微胶粒）3 3、促脂溶性、促脂溶性VitVit吸收吸收 VitA、D、E、K可渗入

25、微胶粒可渗入微胶粒4 4、利胆作用、利胆作用 胆盐通过肠胆盐通过肠-肝循环肝循环(三三)胆囊的功能胆囊的功能1 1、储存和浓缩胆汁、储存和浓缩胆汁2 2、调节胆道内压和排放胆汁、调节胆道内压和排放胆汁五、小肠液及其作用五、小肠液及其作用小肠液由十二指肠和肠腺分泌小肠液由十二指肠和肠腺分泌（一）小肠液的性质、成分和作用（一）小肠液的性质、成分和作用 分泌量：分泌量：1.01.03.0L/d3.0L/d。成分：成分：肠致活酶（激活胰蛋白液酶原）、肠淀肠致活酶（激活胰蛋白液酶原）、肠淀粉酶、肠肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶。粉酶、肠肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶。作用：作用：消化作用、稀释消化产物、

26、保护作用消化作用、稀释消化产物、保护作用（二）小肠液分泌调节（二）小肠液分泌调节 局部反谢局部反谢六、大肠液的分泌六、大肠液的分泌 由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。的。为碱性液体（为碱性液体（PHPH约约8.38.38.48.4），主要成分为黏液），主要成分为黏液和碳酸氢盐，能保护肠黏膜和润滑粪便。和碳酸氢盐，能保护肠黏膜和润滑粪便。副交感神经可使分泌增加，交感神经可使分泌减副交感神经可使分泌增加，交感神经可使分泌减少。少。第三节第三节 吸吸 收收一、吸收的部位及机制一、吸收的部位及机制（一）的吸收部位（一）的吸收部位 口口:部分药物（如

27、亚硝酸部分药物（如亚硝酸 甘油、吗啡）。甘油、吗啡）。胃胃:酒精和少量水分。酒精和少量水分。大肠大肠:水分和无机盐，水分和无机盐，葡萄糖和一些药物。葡萄糖和一些药物。十二指肠和空肠：十二指肠和空肠：糖类、糖类、蛋白质、脂肪的消蛋白质、脂肪的消 化产物，维生素化产物，维生素 回肠：回肠：胆盐和胆盐和V VB12B12小肠吸收的有利条件小肠吸收的有利条件：面积保证面积保证：长：长5 56 6米米皱褶绒毛微绒毛皱褶绒毛微绒毛200m200m2 2；设备保证设备保证：酶多转运：酶多转运工具运输途径；工具运输途径；时间保证时间保证：停留时间长，：停留时间长，约约3 38h8h；动力保证动力保证：绒毛：绒

28、毛二、吸收的途径和机制二、吸收的途径和机制 1.吸收的途径吸收的途径 跨细胞途径：跨细胞途径：扩散、易化扩散、主动转运、胞饮等扩散、易化扩散、主动转运、胞饮等 旁细胞途径：旁细胞途径：缝隙连接缝隙连接2.吸收的机制吸收的机制 被动转运：被动转运：单纯扩单纯扩散、易化扩散、渗透散、易化扩散、渗透 主动转运：主动转运：单纯扩单纯扩散、易化扩散、渗透散、易化扩散、渗透 二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收（一）水的吸收 每日吸收量：每日吸收量：9L9L左右左右 吸收方式：渗透作用，紧密连接吸收方式：渗透作用，紧密连接（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收 单价碱性盐类

29、吸收快，多价碱性盐类吸收很慢。单价碱性盐类吸收快，多价碱性盐类吸收很慢。1.1.钠的吸收钠的吸收 管腔侧扩散、管腔侧扩散、基底膜主动基底膜主动 伴随着水、伴随着水、葡萄糖、氨基酸葡萄糖、氨基酸和负离子等物质和负离子等物质的吸收。的吸收。2.2.铁的吸收铁的吸收 吸收的部位吸收的部位：十二指肠和空肠上段。：十二指肠和空肠上段。吸收的量吸收的量：胃酸、胃酸、VitVit C CFeFe2+2+吸收吸收食物中的食物中的FeFe3+3+吸收量与机体对铁的需要量有关吸收量与机体对铁的需要量有关 约约1mg/d1mg/d 食物中的植酸、草酸、磷酸等食物中的植酸、草酸、磷酸等 可与铁形成不溶性化合物而阻可与

30、铁形成不溶性化合物而阻 止铁的吸收。止铁的吸收。吸收的状态吸收的状态：吸收机制吸收机制：为主动吸收。：为主动吸收。胃酸、胃酸、VitVit C CFeFe2+2+食物中的食物中的FeFe3+3+肠上皮细胞释放的肠上皮细胞释放的转铁蛋白转铁蛋白复合物复合物转铁蛋白受体转铁蛋白受体复合物入胞复合物入胞FeFe2+2+游离游离部分经部分经运铁蛋白受体运铁蛋白受体转运至血液转运至血液部分胞内的部分胞内的铁蛋白铁蛋白结合成贮存铁结合成贮存铁 3.钙的吸收钙的吸收 钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能：小肠各部位都有吸收钙的能 力，尤其十二指肠。力，尤其十二指肠。钙吸收的状态钙吸收的状态：维

31、生素维生素D D、脂肪酸、酸性环境、脂肪酸、酸性环境(pH(pH3 3时，时，钙呈离子状态钙呈离子状态)促进钙的吸收；促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素：可溶性钙可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收才能被吸收 离子状态的钙最易被吸收离子状态的钙最易被吸收钙吸收的机制钙吸收的机制：主动转运过程。：主动转运过程。血血 液液钙通过刷状缘膜上的钙通过刷状缘膜上的钙通道钙通道进

32、入细胞进入细胞基底膜基底膜钙泵、钙泵、NaNa+/Ca/Ca2+2+交换交换机制机制(三三)维生素的吸收维生素的吸收 水溶性维生素在小肠上段被吸收，与水溶性维生素在小肠上段被吸收，与Na+Na+同向转运同向转运 维生素维生素B B1212与内因子结合成复合物，在回肠吸收。与内因子结合成复合物，在回肠吸收。脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机制与脂肪相似。的吸收机制与脂肪相似。管腔侧管腔侧：与：与NaNa+同向转运；同向转运；管底侧管底侧：易化：易化扩散方式进入血液扩散方式进入血液(一一)糖的吸收糖的吸收 食物中的淀粉食物中的淀粉淀粉酶淀粉酶麦芽糖麦芽糖双糖酶双糖酶单糖

33、单糖糖类只有分解为单糖才能被吸收。糖类只有分解为单糖才能被吸收。吸收机制吸收机制：继发性主动转运，易化扩散（果糖）。：继发性主动转运，易化扩散（果糖）。二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收(二二)蛋白质的吸收蛋白质的吸收吸收部位吸收部位：小肠上段：小肠上段 吸收机制吸收机制：管腔侧：继发性主动转运管腔侧：继发性主动转运 以氨基酸形式吸收，以氨基酸形式吸收，少量以二肽和三肽被吸收少量以二肽和三肽被吸收 基底膜：易化扩散基底膜：易化扩散 新生儿：通过胞吞吸收新生儿：通过胞吞吸收多肽和蛋白质，故可从母乳多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体，产生被动免疫。中吸收抗体，产生被动免疫。未

34、消化完全的蛋白质也未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏相反，可作为抗原引起过敏反应。反应。氨氨基基酸酸转转运运系系统统NaNa+蛋白酶蛋白酶氨基肽酶氨基肽酶(三三)脂肪的吸收脂肪的吸收 载脂载脂途径途径：淋巴途径为主：淋巴途径为主机制机制：被动：被动甘油甘油载脂蛋白载脂蛋白中链脂肪酸中链脂肪酸短链脂肪酸短链脂肪酸血血 管管淋淋巴巴管管乳糜微粒乳糜微粒甘甘油油三三脂脂混合微胶粒混合微胶粒脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂胆胆 盐盐胆胆 盐盐长链脂肪酸长链脂肪酸甘甘 油油 一脂一脂肠上皮细胞肠上皮细胞肠肠 腔腔胆固醇酯胆固醇酯静静水水层层胆固醇

35、胆固醇胆固醇胆固醇胆固胆固醇酯醇酯出出胞胞（四）无机盐的吸收（四）无机盐的吸收 单价碱性盐类吸收快，多价碱性盐类吸收很慢。单价碱性盐类吸收快，多价碱性盐类吸收很慢。1.钠的吸收钠的吸收 管腔侧扩散、管腔侧扩散、基底膜主动基底膜主动 伴随着水、伴随着水、葡萄糖、氨基酸葡萄糖、氨基酸和负离子等物质和负离子等物质的吸收。的吸收。2.铁的吸收铁的吸收 吸收的部位吸收的部位：十二指肠和空肠上段。：十二指肠和空肠上段。吸收的量吸收的量：胃酸、胃酸、VitVit C CFeFe2+2+吸收吸收食物中的食物中的FeFe3+3+吸收量与机体对铁的需要量有关吸收量与机体对铁的需要量有关 约约1mg/d1mg/d

36、食物中的植酸、草酸、磷酸等食物中的植酸、草酸、磷酸等 可与铁形成不溶性化合物而阻可与铁形成不溶性化合物而阻 止铁的吸收。止铁的吸收。吸收的状态吸收的状态：3.钙的吸收钙的吸收 钙吸收的部位钙吸收的部位：小肠各部位都有吸收钙的能：小肠各部位都有吸收钙的能 力，尤其十二指肠。力，尤其十二指肠。钙吸收的状态钙吸收的状态：维生素维生素D D、脂肪酸、酸性环境、脂肪酸、酸性环境(pH(pH3 3时，时，钙呈离子状态钙呈离子状态)促进钙的吸收；促进钙的吸收；凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；磷酸钙、草酸钙等，钙则不能被吸收；钙吸收的量

37、受机体需要的影响。钙吸收的量受机体需要的影响。钙吸收的影响因素钙吸收的影响因素：可溶性钙可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收才能被吸收 离子状态的钙最易被吸收离子状态的钙最易被吸收钙吸收的机制钙吸收的机制：主动转运过程。：主动转运过程。血血 液液钙通过刷状缘膜上的钙通过刷状缘膜上的钙通道钙通道进入细胞进入细胞基底膜基底膜钙泵、钙泵、NaNa+/Ca/Ca2+2+交换交换机制机制(六六)维生素的吸收维生素的吸收 水溶性维生素在小肠上段被吸收，与水溶性维生素在小肠上段被吸收，与Na+Na+同向转运同向转运 维生素维生素B B1212与内因子结合成复合物，在回肠吸收。与内因子结

38、合成复合物，在回肠吸收。脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E、K K的吸收机制与脂肪相似。的吸收机制与脂肪相似。（五）水的吸收（五）水的吸收 每日吸收量：每日吸收量：9L左右左右 吸收方式：吸收方式：渗透作用，紧密连接渗透作用，紧密连接第四节第四节 消化器官活动消化器官活动的调节的调节一、神经调节一、神经调节1、外来、外来N支配支配v躯体躯体N N：口、咽、食道上端和肛门外括约肌：口、咽、食道上端和肛门外括约肌v自主自主N N：副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛胃肠、血管胃肠、血管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细

39、胞内分泌细胞胃肠、血管胃肠、血管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞神经节神经节+-副交感副交感N N：兴奋作用为主：兴奋作用为主交交 感感N N：抑制作用为主：抑制作用为主（一）消化器官的神经支配及其作用（一）消化器官的神经支配及其作用平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机消化道内机械化学和温械化学和温度感受器度感受器粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛中枢中枢NSNS交感交感N N副交感副交感N N传传入入途途径径传传出出途途径径消化系统的局部和中枢反射通路消化系统的局部和中枢反射通路2、壁内、壁内N丛支配丛支配 粘膜下粘膜下N N丛丛包括包

40、括：肌间肌间N N丛丛 内在内在N N丛释放的递质有：丛释放的递质有：AchAch、NONO、5-HT5-HT、VIPVIP、P P物质等物质等作用：作用：粘膜下粘膜下N N丛：丛：调节调节 分泌细胞和血流。分泌细胞和血流。肌间肌间N N丛：丛：主要支主要支 配平滑肌细胞配平滑肌细胞（消化道运动）。（消化道运动）。非条件反射非条件反射条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N IP3释放释放 cAMPAMP分泌增加分泌增加NENE +-AchAchM M受体受体受受体体交感交感N（二）消化器官活动的反射性调节（二）消化器官活动的反射性调节唾液

41、腺唾液腺Ca2+释放释放量多量多粘少粘少量少量少粘多粘多交感交感 N 唾液分泌的调节（神经反射性）唾液分泌的调节（神经反射性）二、体液调节二、体液调节（一）胃肠激素（一）胃肠激素指胃肠道粘膜下内分泌细胞，合指胃肠道粘膜下内分泌细胞，合成和释放的生物活性物质的统称成和释放的生物活性物质的统称1 1、胃肠激素的作用方式、胃肠激素的作用方式v 远距分泌远距分泌：胃泌素、胰泌素、：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽胆囊收缩素、抑胃肽v 旁分泌旁分泌：如生长抑素抑制如生长抑素抑制 邻近邻近G G细胞分泌胃泌素细胞分泌胃泌素v 神经分泌神经分泌：如：如VIPVIP、P P物质等物质等v 腔内分泌腔内分泌：

42、v 自分泌：自分泌：胃肠道的内分泌细胞的分布及产物胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部D1细胞细胞血管活性肠肽血管活性肠肽胰腺，胆

43、囊胰腺，胆囊2 2、胃肠激素的作用、胃肠激素的作用 1 1）调节作用）调节作用 起效快，短期作用起效快，短期作用 调节消化腺分泌和消化道运动调节消化腺分泌和消化道运动 调节其他激素的释放调节其他激素的释放 2 2）营养作用）营养作用 起效慢，长期作用起效慢，长期作用 促进消化管组织代谢和生长的作用促进消化管组织代谢和生长的作用 四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素 胃泌素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物蛋白质分解产物(gastrin(gastr

44、in)促胃窦收缩促胃窦收缩 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液胆汁胰岛素分泌促胰液胆汁胰岛素分泌 组织胺组织胺 AChACh 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长 促胃肠运动促胃肠运动 胰泌素胰泌素 促胰液促胰液(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(secretin(secretin)促胆汁促胆汁(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 加强加强CCKCCK的作用的作用 抑胃酸和胃泌素的释放抑胃酸和胃泌素的释放 抑制胃排空抑制胃排空 胆囊收缩素胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 (CCK)

45、(CCK)促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强胰泌素的作用加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长 促小肠和结肠运动，抑胃排空促小肠和结肠运动，抑胃排空 抑抑 胃胃 肽肽 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 脂肪及分解产物脂肪及分解产物 (GIP)(GIP)抑胃液分泌和胃运动抑胃液分泌和胃运动 糖糖 氨基酸氨基酸 脑肠肽脑肠肽 在胃肠道和神经系统双重分布的肽类。在胃肠道和神经系统双重分布的肽类。2020余种余种 脑肠肽的功能：广泛，如脑肠肽的功能：广泛，如调节消化管的活动和消调节消化管的活动和消化腺的分泌，代谢，摄食，免疫等。化腺的分

46、泌，代谢，摄食，免疫等。（二）其它体液因素（二）其它体液因素 1 1、组胺、组胺 组胺作用于壁细胞组胺作用于壁细胞H2受体，促进盐酸分泌受体，促进盐酸分泌 2 2、盐酸、盐酸 当胃窦和十二指肠当胃窦和十二指肠PHPH下降，可抑制盐酸分泌下降，可抑制盐酸分泌促进胃酸分泌的主要内源性物质：促进胃酸分泌的主要内源性物质：AChACh组胺组胺胃泌素胃泌素胆碱能胆碱能N N元元嗜铬样细胞嗜铬样细胞G G细胞细胞磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 CaCa2+2+cAMP cAMP Ca Ca2+2+M M3 3受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体

47、特特异异受受体体M M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵壁壁细细胞胞阿托品阿托品奥美拉唑奥美拉唑甲氰咪甲氰咪呱呱生长抑素生长抑素食物刺激食物刺激眼眼、耳耳、鼻鼻口口、舌舌、咽咽、食管食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激胃胃腺腺机械机械小肠小肠 刺激刺激化学化学胃胃液液胃胃泌泌素素小肠小肠I I细胞细胞头头期期胃胃期期肠肠期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激中中枢枢壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛幽门部幽门部G G细胞细胞1212指肠指肠G G细胞细胞、缩胆囊素缩胆囊素消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节四、社会、心理因素对消化功能的影响四、社会、心理因素

48、对消化功能的影响 消化系统的运动和内分泌中枢受植物性神经调节，消化系统的运动和内分泌中枢受植物性神经调节，与与情感中枢情感中枢的皮层下整合中心同处一个解剖部位，是身的皮层下整合中心同处一个解剖部位，是身心相关最敏感的器官。消化系统心身疾病的种类居内科心相关最敏感的器官。消化系统心身疾病的种类居内科心身疾病的首位。心身疾病的首位。如如应激性溃疡、精神性呕吐，梅核气应激性溃疡、精神性呕吐，梅核气(咽喉神经官咽喉神经官能症能症)。社会、心理因素对消化功能的影响主要通过社会、心理因素对消化功能的影响主要通过神经系神经系统、内分泌系统和免疫系统统、内分泌系统和免疫系统作用实现的：作用实现的：如应激时分泌

49、一些脑肠肽，影响胃肠动力及消化；如应激时分泌一些脑肠肽，影响胃肠动力及消化；应激时分泌应激时分泌ACTHACTH增加，抑制免疫功能，为炎症性肠病的增加，抑制免疫功能，为炎症性肠病的加剧及肿瘤的发生创造条件。加剧及肿瘤的发生创造条件。1 1、激素在消化道的调节中占有重要地位：胃泌素、胰、激素在消化道的调节中占有重要地位：胃泌素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽；泌素、胆囊收缩素、抑胃肽；2 2、胃液、胃液、胰液胰液、胆汁是三种主要的消化液，均受神经、胆汁是三种主要的消化液，均受神经、体液的双重调控，以体液为主。进食是消化液分泌的体液的双重调控，以体液为主。进食是消化液分泌的自然刺激物；自然刺激物；3

50、3、消化道各部位的运动与各部位的功能相适应，各有、消化道各部位的运动与各部位的功能相适应，各有特色：特色：胃：容受性舒张胃：容受性舒张 小肠：分节运动小肠：分节运动 大肠：集团蠕动、排便大肠：集团蠕动、排便4 4、小肠是营养物质吸收的主要部位；、小肠是营养物质吸收的主要部位；5 5、水、糖、氨基酸的吸收，均继发于钠离子的吸收。、水、糖、氨基酸的吸收，均继发于钠离子的吸收。本章总结本章总结第六章消化和吸收第六章消化和吸收 1、消化、吸收的概念。、消化、吸收的概念。2、消化方式有、消化方式有_和和_。3、消化道平滑肌有哪些生理特性。、消化道平滑肌有哪些生理特性。4、消化道平滑肌紧张性收缩的生理作用

51、。、消化道平滑肌紧张性收缩的生理作用。5、消化道平滑肌慢波电位起源于、消化道平滑肌慢波电位起源于_，以电紧张性扩布到以电紧张性扩布到_，其，其AP产生机制产生机制是是_。6、试述吞咽三个过程。、试述吞咽三个过程。7、胃的运动形式包括、胃的运动形式包括_、_、_。8、试述胃是怎样蠕动。、试述胃是怎样蠕动。9、试述胃的排空机制。、试述胃的排空机制。10、小肠的运动形式包括、小肠的运动形式包括_、_、_。11、胃的特殊运动形式为、胃的特殊运动形式为_，小肠，小肠的特殊运动形式为的特殊运动形式为_，大肠的特殊运，大肠的特殊运动形式为动形式为_。12、试述胃蠕动及小肠分节运动的生理意义。、试述胃蠕动及小

52、肠分节运动的生理意义。13、大肠运动形式有、大肠运动形式有_、_、_。14、试述唾液、胃液、胰液、胆汁的生理作用。、试述唾液、胃液、胰液、胆汁的生理作用。15、GS的吸收逆浓度转运为的吸收逆浓度转运为_转运，转运，顺浓度差为顺浓度差为_转运，转运，Na+通过小肠上通过小肠上皮细胞是通过皮细胞是通过_和和_转转运。运。16、脂肪酸短链是通过、脂肪酸短链是通过_途径，中、途径，中、长链是通过长链是通过_途径，其中以途径，其中以_为主。为主。17、试述消化器官的神经支配及作用。、试述消化器官的神经支配及作用。18、试述、试述“望梅止渴望梅止渴”的反射过程。的反射过程。19、试述促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素的分、试述促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素的分泌部位及其生理作用。泌部位及其生理作用。20、胃肠道激素的共同作用有、胃肠道激素的共同作用有_、_、_。21、组胺作用于壁细胞的、组胺作用于壁细胞的_受体而受体而_胃酸分泌，可被胃酸分泌，可被_阻阻断。断。22、试述消化期胃液分泌及特点。、试述消化期胃液分泌及特点。