医学高级职称骨外科模拟试题2

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1、模拟试卷二一、单选题1区分颈前三角和颈后三角的肌肉是A胸锁乳突肌 B前斜角肌 C肩胛舌骨肌 D二腹肌 E提肩胛肌正确答案:A2在锁骨骨折中，发生率最高的类型是A锁骨近段1/3骨折 B锁骨中段1/3骨折 C锁骨远段1/3骨折 D肩锁关节脱位 E粉碎性骨折正确答案:B3发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了A旋肱后动脉的分支 B旋肱前动脉的分支 C腋动脉 D腋神经 E肱动脉正确答案:B4在肱骨远端骨折的治疗中，采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括A关节面显露不充分 B尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合 C肱骨小头显露欠佳 D不能用于需要实行全肘关节置换的患者 E固定处的疼痛正确答案:A5跌倒时手撑地

2、，最易造成A月骨掌侧端骨折 B舟骨结节骨折 C舟骨腰部骨折 D舟骨近侧极骨折 E三角骨骨折正确答案:C6GardenIV型股骨颈骨折A骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常 B骨折近端上移、外旋，股骨头常后倾 C完全骨折，但无移位 D“外展嵌插型”骨折 E完全骨折并向上移位正确答案:A7肩关节脱位经常并发的骨折是A肱骨外科颈骨折 B肱骨解剖颈骨折 C肱骨大结节骨折 D肱骨小结节骨折 E肩胛盂骨折正确答案:C8下述关节脱位的特有体征，正确的是A肿胀，畸形，功能障碍 B压痛，肿胀，淤斑 C畸形，反常活动，关节空虚 D畸形，反常活动，弹性固定 E畸形，弹性固定，关节空虚正确答案:E9青壮年膝

3、半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为A休息、制动 B消炎镇痛药 C物理治疗 D封闭治疗 E关节镜下半月板手术正确答案:E10踝关节内侧副韧带损伤的表现是A踝关节抽屉试验阳性 B踝关节内翻试验阳性 CCotton试验阳性 D足外旋试验阴性 E小腿横向挤压试验阳性正确答案:A11患者男，28岁。腰背痛2年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在当地医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘，呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（），ASO200U，ESR54mm/h，HLA-B2

4、7（+），血常规正常。初步诊断应首先考虑A类风湿关节炎 B化脓性脊椎炎 C强直性脊柱炎 D脊柱结核 E腰背肌“劳损”正确答案:C12颈椎病的病理基础是A颈椎后纵韧带增生 B颈椎间盘退变 C颈椎黄韧带增生 D脊髓受压 E神经根受压正确答案:B13胸椎管狭窄症的最常见病因是A胸椎黄韧带骨化 B胸椎后纵韧带骨化 C胸椎间盘突出 DDISH病 E休门病正确答案:A14脊髓灰质炎后遗症病变部位最常见于A颈膨大 B腰膨大 C胸髓 D丘脑 E锥体外系统正确答案:B15脑瘫的合并障碍不包括A智力低下 B语言障碍 C听力障碍 D关节挛缩变形 E肌力弱正确答案:D16半月板的血供范围是A完全有血供 B半月板内侧1

5、/2 C半月板外侧1/2 D半月板内侧1/51/4 E半月板外侧1/51/4正确答案:E17半月板移植的指征不包括A年龄2050岁 B胫股关节 C下肢力线无偏移、无退变 D膝关节稳定 E出现大量增生骨赘正确答案:E18恶性骨肿瘤的X线表现主要为A边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 B边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 C边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应 D边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应 E边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案:A19骨淋巴管瘤的诊断要点不包括A患肢疼痛伴有肢体增粗，弥漫性水肿 B淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长，并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞 CX线片发现病变呈溶骨性多囊状

6、破坏，皮质膨胀变薄，边界清楚 D常突破骨皮质形成软组织包块 E囊腔穿刺抽出浅黄色液体正确答案:D20患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260U/L，诊断应首先考虑A急性骨髓炎 B疲劳骨折 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E转移癌正确答案:C21关于断肢再植，错误的是A断肢离断平面越高，再植术后全身反应越重 B断肢离断平面越低，再植术后全身反应越轻 C断肢缺血时间越短，再植术后存活的机会越大 D断肢缺血时间越长，远端肢体切开减压的可能性越大 E断肢保存良好者，再植术后不会发生骨筋膜间隙综合征正确答案:E22远节指骨基底背侧撕脱骨

7、折闭合复位成功后，远指间关节应固定的体位A极度过伸位 B轻度过伸位 C轻度屈曲位 D极度屈曲位 E屈曲位正确答案:C23Finkelstein征阳性提示A腕管综合征 B桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 C扳机拇 D桡侧屈腕肌肌腱炎 E胸腔出口综合征正确答案:B24高弓足的典型畸形表现是A足底跖骨头突出和疼痛性胼胝 B跖趾关节背伸，趾间关节跖屈 C足无弹性，背伸受限等 D跟骨外翻 E足纵弓较高，超过生理范围正确答案:E25临床诊断脊柱结核，最有价值的指标是A局部疼痛、肿胀 BX线摄片 C穿刺液作结核菌培养 D消瘦、贫血、盗汗及食欲减退 E结核菌素试验正确答案:B26透视导航适用的脊柱外科手术为A颈椎椎弓根螺

8、钉内固定术 B胸椎黄韧带骨化灶切除术 C不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术 D寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术（Magerl术） E胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术正确答案:C27以下疾病需要与先天性肌性斜颈相鉴别，除外A骨性斜颈 B颈椎半脱位 C眼肌异常 D听力障碍 E先天性高肩胛症正确答案:E28患儿男，11个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙、磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能的诊断应为A维生素D缺乏性佝偻病初期 B维生素D缺乏性佝偻病激期 C维生素D缺乏性佝偻病恢复期 D维生素D缺乏性佝偻病后遗症期 E维生素D缺乏性佝偻病中期正确答案:B29骨关节炎最常见的症

9、状是A体温升高 B关节畸形 C关节疼痛 D肌肉萎缩 E关节增粗正确答案:C30髋关节置换术后怀疑肺栓塞时，最方便和有效的检查方法是A胸部X线摄片 B纤维支气管镜 C胸部增强CT扫描 D彩色多普勒超声 EMRI正确答案:C二、多选题31车祸导致的胫腓骨c度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括A肢体热缺血时间6h B50岁的患者，肢体变冷无感觉 C胫后神经挫裂伤 D合并脾破裂，失血性休克 E严重的同侧损伤正确答案:ABCDE32锁骨骨折的并发症包括A骨折不愈合 B骨折延迟愈合 C血管、神经损伤 D褥疮 E感染正确答案:ABCE33典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为A骨折累及三柱 B骨折

10、平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变） C部分骨质吸收而出现断端分离 D假关节形成及局部后凸畸形 E至少连续3个椎体前方的5的楔形变正确答案:ABCD34神经根性颈椎病的特点是A改变患侧上肢位置时可诱发症状 B感觉神经传导速度正常 C多对称性发病 D颈椎纵向加压试验阳性 E上肢牵拉试验阳性正确答案:ADE35胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是A超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术 B小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术 C合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压 D单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术 E上胸椎OPLL合并

11、颈椎OPLL、椎管狭窄时，可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术正确答案:AB36脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有A下肢畸形 B上肢畸形 C脊柱畸形 D鸡胸 E双下肢不等长正确答案:ABCE37前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括A悬吊固定 B界面螺钉挤压固定 C横钉固定 D锚钉固定 E复合固定正确答案:ABCDE38关于骨肉瘤的血生化检查正确的是A血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标 B临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高 C在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降 D骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会再升高 E溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高正确答案:ABCE39下列对骨脂肪

12、瘤和脂肪肉瘤，描述正确的是A骨内脂肪瘤X线表现为骨髓腔内圆形的溶骨性病变，轻度骨质膨胀，边缘清楚锐利，无侵袭性 B骨内脂肪瘤内可见灶性钙化和残存的骨小梁，一般无骨膜反应 C骨内脂肪肉瘤组织学上可分为脂肪瘤型、黏液瘤型和多形性3种类型 D骨脂肪瘤与脂肪肉瘤的好发部位均为长管状骨干骺端 E骨内脂肪肉瘤应采取根治性切除或截肢手术正确答案:ABCDE40股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为A外侧 B内侧 C上方 D下方 E无移位正确答案:BC三、共用题干单选题（41-42题共用题干）患者男，21岁，踝关节旋后扭伤2h，外侧肿胀、疼痛，可勉强行走。查体：外踝前方及下方软组织肿胀，压

13、痛明显，抽屉试验阳性，内翻及外翻试验阴性。41首先应该进行的实验室检查是A踝关节造影 BB型超声 CMRI DX线 ECT42如果X线检查阴性，最可能的诊断是A外踝骨折 B内踝骨折 C外侧副韧带损伤 D内侧副韧带损伤 E下胫腓联合分离正确答案:41D；42C（43-45题共用题干）患者男，反复发作颈肩部、颈后部酸痛，并感左前臂和左手指放射痛6个月，加重3周，经服镇痛药无效。查体：一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。43应首先做的检查是A颈椎正侧位X线片 B心电图 CB型超声 D颈椎CT E颈椎MRI44患者最可能的诊断是A颈型颈椎病 B

14、椎动脉型颈椎病 C神经根型颈椎病 D脊髓型颈椎病 E交感型颈椎病45患者MRI表现为C /C 椎间盘突出，如选择手术治疗，最合适的选择是A颈椎前路经间隙减压植骨内固定术 B颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术 C颈椎后路全椎板切除内固定术 D颈椎后路半椎板切除内固定术 E颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术正确答案:43A；44C；45A（46-48题共用题干）患者男，55岁，双下肢无力、行走不稳2年，加重伴排粪无力3个月。查体：脐以下皮肤针刺觉减退，双下肢肌张力略高，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。MRI示T T OLF，压迫硬膜囊；T T OPLL，压迫硬膜囊；T L OLF，压迫硬

15、膜囊及脊髓。46手术治疗的减压范围是AT T 椎管后壁切除术 BT L 椎管后壁切除术 CT T 、T L 椎管后壁切除术 D侧前方入路T T OPLL切除减压、T L 椎管后壁切除术 E侧前方入路T T OPLL切除减压、T T 、T L 椎管后壁切除术47关于椎管后壁切除术中操作不正确的是A咬骨钳“蚕蚀”法小心咬除椎板 B沿关节突中线磨钻磨透椎板、关节突及骨化的黄韧带 C避免使用骨刀切除椎板，防止震动损伤脊髓 D严重骨化的黄韧带挤入椎管内或长节段连续韧带骨化 E有时难以做到整体经典的“揭盖式”椎板切除，此时可以用分节段“揭盖”的方法切除椎管后壁 F使用磨钻时要来回摆动磨钻磨除椎板，避免固定

16、在一点磨削而钻入椎管48术后第3天引流量为150ml，颜色清亮，下列说法不正确的是A应立即拔出引流管 B可适当延长引流管留置时间 C可诊断为脑脊液漏 D拔出引流管后，嘱患者保持俯卧位57d E引流管留置时间不宜过长，以免发生感染正确答案:46B；47A；48A（49-51题共用题干）患者男，25岁，踢足球时突然摔倒在地，迅速出现左膝关节疼痛，不能伸直，伸屈活动时有弹响。无明显关节肿胀，无骨擦音和反常活动。49最可能的诊断是A骨折 B半月板损伤 C骨关节炎 D滑膜炎 E髌骨软化50为明确诊断，对该患者应采用的检查是A磁共振成像 BCT检查 CX线 DB型超声 E关节穿刺51确诊后首选的治疗方法是

17、A口服药物治疗 B理疗 C行关节切开手术 D行关节镜手术诊治 E石膏固定正确答案:49B；50A；51D（52-54题共用题干）患者女，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6h入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片示T 椎体楔形变，T 、T 和T 椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。52最可能的脊椎病变是A血管瘤 B骨质疏松 C转移瘤 D骨髓瘤 E骨巨细胞瘤53对该患者的下一步诊治通常不包括A持续导尿 BCT CMRI DECT E切开活检54对该患者可能的治疗不包括A脱水治疗 B化疗 C肾上腺皮质激素 D椎体成形术 E脊髓减压、内固定术正确答案:52A；53E；

18、54B（55-57题共用题干）患者女，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。昨天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。55最可能的诊断是A右股骨创伤性骨折 B右股骨急性骨髓炎，创伤性骨折 C右股骨疲劳骨折 D右股骨骨巨细胞瘤，病理性骨折 E右股骨骨肉瘤，病理性骨折56对该患者的急诊处理是A急诊手术，切开复位内固定 B急诊手术，外固定架固定 C急诊手术，截肢 D石膏外固定，穿刺活检 E石膏外固定，回家等待骨折愈合57在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重

19、，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是A继续化疗至足够疗程 B截肢术 C大剂量放疗 D肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术 E给予强烈镇痛药物正确答案:55E；56D；57B（58-60题共用题干）患儿女，4岁，以发现双下肢不对称、走路摇摆1年入院，查体：患侧会阴部增宽，双侧股内侧皮肤皱纹增多、加深。Trendelenburg征阳性，“打气筒”征阳性。58最可能的诊断是A先天性髋关节脱位 B先天性膝内翻 C先天性膝外翻 D先天性马蹄内翻足 E先天性髌骨脱位59该患者还可能出现的阳性体征不包括A会阴部增宽 B臀部后耸 C腰前突增大 D髋关节外展受限 E膝内翻60关于临床诊疗，以下不

20、正确的是A应拍摄包括髋关节的骨盆X线平片 BX线检查可确定脱位的性质和程度 C手法整复难以完成 D应进行手术治疗 E单侧髋关节脱位常见患侧肢体伸长正确答案:58A；59E；60E四、案例分析题（61-66题共用题干）患者女，58岁，左肩关节外伤，医院就诊，行X线检查，如下图。 61这种情况损伤的概率最高的神经是A腋神经 B肩胛上神经 C桡神经 D肌皮神经 E正中神经 F尺神经62急诊应尽快进行的处理方法是A给予适当的麻醉 B悬吊制动 C闭合复位治疗 D静脉补液 E心电图 F血常规检查63诊断考虑的疾病是A肩关节下脱位 B肩锁关节脱位 C肩关节前脱位 D肱骨外科颈骨折 E肱骨小结节骨折 F肱骨大

21、结节骨折64脱位复位不成功，可能的原因是A移位的大结节骨块阻挡 B关节软骨退变 C肩袖嵌入 D二头肌腱嵌入 E关节粘连 F关节囊嵌入65关节复位成功后，处置方法为A将患肩制动于内收、内旋位 B复查X线片 C复查神经、血管体征 D无需复查X线片 E复查MRI F继续补液66导致肩关节易脱位的原因包括A肩关节属球窝关节 B肩关节活动范围最大 C关节囊韧带松弛、薄弱 D关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖 E肩关节表浅，容易遭受外力打击 F外伤后盂唇同关节盂分离正确答案:61；62；63；64；65；66（67-69题共用题干）患者男，25岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右股后侧及右小腿后外侧有麻木感。查体

22、：右下肢短缩、屈曲，内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感觉迟钝，小腿和足部肌力级。X线片示右髋臼后上缘有1cm2cm骨块，无移位。67最可能的诊断是A髋关节前脱位并髋臼骨折 B髋关节后脱位并髋臼骨折 C髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 D髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 E髋关节中心性脱位并坐骨神经损伤 F髋关节中心性脱位并髋臼骨折 G髋关节中心性脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 H髋关节后脱位68最恰当的处理是A闭合复位+骨牵引2个月 B闭合复位+皮肤牵引3个月 C闭合复位+髋人字石膏固定3个月 D闭合复位+严格卧床休息1个月后，进行功

23、能锻炼 E开放复位、内固定及探查坐骨神经 F闭合复位+骨牵引3个月 G闭合复位+皮肤牵引2个月 H全髋关节置换术69闭合复位+骨牵引2个月后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行的处理A继续观察3个月，无好转再予处理 B手术探查坐骨神经 C手术切除骨折块 D理疗、按摩及针灸治疗 E药物治疗及功能锻炼 F电生理治疗 G手术松解坐骨神经 H继续观察并对症治疗正确答案:67D；68A；69B（70-71题共用题干）患者男，33岁，3h前由3米高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我院急诊。查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X线示：内踝骨折。70此患者最可能的踝关节脱位是A内脱位 B外脱

24、位 C前脱位 D后脱位 E分离旋转脱位71此患者首选的治疗方式为A闭合复位，夹板固定中立位 B切开复位，U型石膏固定外翻位 C闭合复位，U型石膏固定内翻位 D切开复位，韧带修复，U型石膏固定中立位 E闭合复位，石膏托固定中立位正确答案:70A；71D（72-75题共用题干）患者男，25岁。主因篮球运动中扭伤踝关节4h来诊，踝关节肿胀、疼痛，不能下地负重行走。72为明确诊断应首先检查的项目是(提示 查体：踝关节轻度肿胀，外踝前方及下方软组织肿胀、压痛明显，局部少量淤斑，踝关节抽屉试验阳性。)A踝关节造影 BB型超声 CMRI D踝关节正侧位X线 ECT F踝关节应力位X线73为了进一步明确诊断，

25、可以进行的检查是(提示 X线正侧位片未发现骨折脱位征象。)A踝关节造影 BB型超声 CMRI D踝穴位X线 ECT F踝关节应力位X线74诊断考虑的疾病是(提示 MRI发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。)A外踝骨折 B内踝骨折 C外侧副韧带损伤 D内侧副韧带损伤 E下胫腓联合分离 F距后三角骨损伤75急诊手术前应进行的处理包括A冰敷患处 B肌内注射哌替啶（杜冷丁） C患肢加压包扎 D禁食 E抬高患肢 F输液 G石膏固定正确答案:72D；73ABCDEF；74C；75ACDEG（76-77题共用题干）患者男，3岁。左侧足部内翻畸形。站立困难，跛行，左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常。足背可触及距骨

26、头，全足跖屈位，左前足内收。其余部位查体未见异常。76该患者最可能的诊断为A脊髓灰质炎后遗症 B先天性马蹄内翻足 C脑性瘫痪 D脊髓脊膜膨出 E多关节挛缩畸形 F脊髓空洞症77患者应该进行的检查包括A下肢肌力 B肌电图 C肌肉活检 D足部X线片 E颅脑MRI F腰骶段MRI正确答案:76ABCE；77ABDE（78-80题共用题干）患者男，8岁，足月产，有窒息史，出生体重3.5kg，1.5岁开始扶墙站立，2岁可行走。查体：患者发育落后，体重16kg，双下肢僵硬，肌张力3级，尖足，剪刀步态，双侧髋内收肌挛缩，腘绳肌挛缩。家族史无异常。78为明确诊断可以进行的影像学检查是A胸段MRI B颅脑MRI

27、 C颅脑X线片 D颈段MRI E腰段MRI F颅脑CT79患者应该进行的治疗是ASPR手术 B下肢矫形术 C康复训练 D针灸 E注射肉毒素 F注射脑活素80选择性神经后根切断术的范围包括AL2 BL3 CL4 DL5 ES1 FS2正确答案:78BF；79ABCE；80BCDE（81-83题共用题干）患者男，26岁，打篮球受伤后右膝疼痛。81最有可能的诊断是(提示 出现关节弹响和绞锁，无肿胀及打软腿。)A半月板损伤 B骨折 C游离体 D滑膜炎 E前叉韧带断裂 F后叉韧带断裂 G内侧副韧带损伤 H外侧副韧带损伤82半月板撕裂的类型包括(提示 MRI显示外侧盘状半月板，纵行撕裂，边缘无损伤。)A水

28、平撕裂 B放射状撕裂 C桶柄状撕裂 D鹦鹉嘴状撕裂 E纵行撕裂 F瓣状撕裂 G分层撕裂83治疗方法是A半月板全切 B半月板移植 C半月板缝合 D半月板次全切除 E半月板部分切除成型 F全膝关节置换 G高位截骨 H软骨修复正确答案:81A；82ABCDEFG；83E（84-88题共用题干）患者女，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。84为明确诊断还应进行的检查项目包括(提示 查体：T37.2，P70次/min，R18次/min，Bp110/60mmHg。腹部未触及包块，无压痛、反跳痛，肠鸣音略活跃，双下肢感觉肌力无明显减退。)A腹部透视 B上消化

29、道造影 C钡灌肠 D肝功能、肾功能 E腹部及骨盆X线平片 FB型超声 G直肠指诊 H粪常规85不需要考虑的诊断有(提示 粪常规未见异常；直肠指诊触及直肠后方包块，腹部X线透视及平片见肠内积气，无液平面，下腹可见肿块影。钡灌肠示结肠、直肠未见龛影及充盈缺损，直肠后壁受压，移向前方。)A骨巨细胞瘤 B脊索瘤 C神经纤维瘤 D畸胎瘤 E软骨肉瘤 F动脉瘤样骨囊肿 G直肠癌 H骨髓瘤86拟行手术治疗，术前准备应包括(提示 以上检查确定患者为骶骨病变形成软组织包块压迫直肠引起排粪困难及腹痛，行骶骨X线检查，正侧位X线片示骶骨中央性溶骨性破坏，包块内有钙化斑。CT检查示S S 溶骨性破坏，无骨硬化，肿瘤内

30、有钙化点，骶骨前包块挤压直肠，增强扫描中肿瘤呈轻度至重度强化。穿刺活检诊断骶骨脊索瘤。)A清洁灌肠肠道准备 B准备应用自体血回输设备 C置胃管 D大量备血 E动脉造影，肿瘤供血血管栓塞 F放疗87术后可能遇到的问题有(提示 手术分块切除骶骨病变并行腰骶部重建。术中出血3500ml，输血3000ml。手术保留了双侧第1、2、3对骶神经。)A刀口愈合不佳 B排粪永久性失禁 C贫血 D下肢感觉运动障碍 E脑脊液漏 F局部复发88术后需要的治疗应包括(提示 术后患者出现排粪控制力差，排尿略困难，可自主排尿，刀口皮下有积液，部分刀口皮缘坏死。术后常规病理结果为骶骨脊索瘤。)A应用营养神经药物 B持续导尿

31、 C加强换药，必要时清创再次缝合 D结肠造瘘 E穿刺抽出皮下积液 F放疗 G化疗正确答案:84ACDEFGH；85G；86ADEF；87ACEF；88ACEF（89-96题共用题干）患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。89入院后必要的实验室检查手段包括(提示 查体：T36.5，P80次/min，R18次/min，Bp110/60mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)A血常规、生化和血沉检查 B左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片 C左股骨CT和(或)MRI D全身骨扫描 E肺CT F穿刺活检90需要与本病进行鉴别的疾病是A

32、慢性骨髓炎 B尤文肉瘤 C软骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E骨样骨瘤 F骨肉瘤 G骨软骨瘤 H疲劳骨折91最可能的疾病诊断是(提示 患者血常规正常，血碱性磷酸酶300U/L，乳酸脱氢酶295U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)A慢性骨髓炎 B尤文肉瘤 C软骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E骨样骨瘤 F骨肉瘤 G骨软骨瘤 H疲劳骨折92此时，应优先采取的治疗手段是A肿瘤切除，灭活再植术 B肿瘤切除，膝关节融合术 C肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术 D截肢术 E术前大剂量化疗 F大剂量放疗 G免疫治疗93采用的主要化疗药物为A紫杉醇 B顺铂 C环磷酰胺 D阿霉素 E大剂量甲

33、氨蝶呤 F长春新碱 G异环磷酰胺94此时选择的治疗方式最佳为(提示 化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)A肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术 B肿瘤切除，异体骨移植术 C肿瘤切除，股骨下段灭活再植术 D截肢术 E旋转成形术 F膝关节融合术 G大剂量放疗后再化疗，放弃手术95此时应该最优先采取的检查手段为(提示 肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)A肺部CT

34、 B腰椎和右肩部CT C全身骨扫描 D血管造影 E腰部或肩部疼痛部位穿刺活检 F腰部和右肩部普通X线片 G胸部正侧位X线片96此时患者可能的诊断为A放疗后骨肉瘤 B伤口感染 C骨肉瘤淋巴转移 D骨肉瘤骨转移 E骨肉瘤肺转移 F左股骨下端肿瘤复发 G化疗后继发其他恶性肿瘤发生正确答案:89ABCDEF；90ABEF；91F；92E；93BDEFG；94A；95C；96D（97-100题共用题干）患儿男，6个月，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5s后缓解，每天发作25次。查体：T36.5，枕秃(+)，颅骨软化。97患儿应先做的检查是A脑电图 B血糖 C血钙 D血镁 E血磷 F血AKP98患儿最可能出现A血糖降低 B血清钙降低 C血清镁降低 D血清钠降低 E脑脊液细胞数增多99最可能的诊断是A热性惊厥 B低血糖症 C颅内感染 D低钠血症 E维生素D缺乏性手足搐搦症100止抽后的处理是A补充钙剂 B供给氧气 C补充维生维素D D肌内注射维生素B E止痉正确答案:97CEF；98B；99E；100ACE