气管切开套管安全拔管的时机与方法
《气管切开套管安全拔管的时机与方法》由会员分享,可在线阅读,更多相关《气管切开套管安全拔管的时机与方法(1页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
1、气管切开套管安全拔管的时机与方法一拔管前评估1.评估患者气管切开套管安全拔管的相关因素,全面掌握患者的病情,如姓名、年龄、性别、诊断、手术情况、气管切开的时间、原因,以及颅神经受损程度,意识状况,术后恢复情况,自主呼吸情况,咳嗽反射及吞咽反射是否存在,患者清理呼吸道能力;痰量、颜色;有无肺部感染;患者的血氧饱合度及氧分压;进食情况等。2.选择适当的拔管时机以增加患者的安全系数,过早拔除气管内置套管可能因患者不能有效排除呼吸道分泌物而再次行气管切开,造成拔管失败,长期留置气管切开套管又可能造成患者出现严重的并发症而危及患者生命。二拔管时机选择1.患者意识清楚或意识重度障碍转为轻度障碍时,或意识清
2、楚,脱机后自主呼吸稳定。2.吞咽反射存在,咳嗽反射恢复,咳嗽有力,能自主有效地清理呼吸道,痰量由多而变得明显减少,痰色白,稀薄易咯出。3. 3)体温 37.5 ,无肺部感染,或肺部感染情况明显改善;4.缺氧症状解除,血氧饱和度95 以上,血氧分压70mmHg以上。5.鼻饲管已拔除。6.试堵管23d,最长时间7d,无缺氧症状,昼夜呼吸平稳,自主有效排痰能力恢复。肺部听诊无痰鸣音。三常规拔管方法1.先试堵管24-48h再拔管。2.间断堵管或半堵管24-48h后再持续堵管或完全堵管24-48h后拔管。3.先更换小号套管观察3-7天再试堵管24-48h后拔管。4.用胶布贴封气管套管径的1312,密切观察患者呼吸变化24h,如患者呼吸平稳,无缺氧症状发生,第2天堵管径的1223,观察24h。第3天全堵,如患者呼吸是否平稳,第4天拔管。5.拔除气管套管后创口不缝合,以蝶形胶布拉紧伤口,再敷以纱布12d后伤口可自行愈合。6.拔管后48h内密切观察患者呼吸,并准备好抢救器材(同型号气管套管和气管切开器械)、药品。评估试堵管拔管观察
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。