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1、广东省老年基金会公益慈善项目申请书项目名称: 项目类型： 创意类 实施 服务领域： 项目实施地： 申请单位: 申请时间: 申请者信息（单位）单位名称单位成立时间（年/月/日）单位类别（请描黑或打）q 社团q 民办非企业单位q 工商注册的非营利公益组织q 政府部门q 基金会q 企业q 其他法人单位（请注明：_）联系地址邮编单位网站单位负责人（务必填写手机及电邮）姓名： 手机：电邮： 座机：传真： QQ :项目负责人（务必填写手机及电邮）姓名：手机：电邮：座机：传真： QQ:单位从事公益活动的经历、所获荣誉等（200字以内）申报项目信息项目名称预计项目实施时间： 年 月 年 月项目如已实施，已实施
2、时间： 年 月 年 月 (实施时间不超过一年)项目服务领域（请描黑或打，只能选其一） 残障失能 社会性别 社区发展（含扶贫、公平贸易、社区/社会教育、少数族群等） 医疗卫生 灾害管理（灾难救援） 法律治理 生态保护（环境保护、动物保护） 文化艺术 体育类 公益支持（含能力建设、媒体传播、信息技术、管理咨询、行业研究等） 其他（请细化 ） 项目简介：（请用一段200字以内文字准确概括该项目）该项目得到（或预计得到）社会资源的支持情况（例如政府、社区、企业、学校等给予政策、人力、场地等方面的资源支持）（200字以内）政策上：人力上：场地上：其他方面： 项目基本资料1. 项目宗旨或使命（100字以内
3、）2.希望解决的问题及其背景（200字以内）3.项目总体目标（100字以内）4.项目预计主要提供的服务或开展活动（200字以内）5.详述项目预计实施地点（请准确填写具体地域范围）6.简述受益人群及其需求分析1、直接受益人群：（请提供类别和数量）2、间接受益人群：（请提供类别和数量）需求分析：项目产出开展服务/活动预期目标服务/活动地点时间规划服务/活动形式及内容服务/活动1 服务/活动2 服务/活动3项目实施团队介绍（200字内）2 .该项目团队工作人员组成：（含团队管理人员及一线工作人员）姓名年龄学历专业技能主要工作经历专职还是兼职？在该项目中负责的工作项目财务说明1.项目资金预算：项目预算
4、总金额（该项目所有支出金额）项目预算总金额：￥ 元（以一年为周期）详述项目预计支出例如：1 行政费用2 租用场地3 宣传及推广4 其他项目目前的资金缺口筹集到的资金使用详细说明项目筹集资金情况目前已筹集资金来源金额以及筹集方式（如无请填无）1 已筹集资金来源、金额、方式23项目运作困难或风险对策（预计项目实施可能面临的困难或风险分析，包括政策、技术、人力等方面，以及应对解决的方法。500字以内）1.2.项目照片及视频1、 请提供12张项目活动照片（避免合影）+照片说明。(如项目尚未实施，则无需提供。)照片1：照片2：2、 如有项目相关视频，请提供视频链接地址。(如项目尚未实施，则无需提供。)链接1：链接2：注：在本平台提交的资料将进行保密处理。
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