科室工作计划范文

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1、科室工作计划范文一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制 度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理 制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌 药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。2、加强医疗质量关键环节的管理。3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员 质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必 须人人达标。（二）病历书写1、病历书写规范的再学习和再领会，住院病历质量检查评分 表讲解和

2、学习；2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3、体检的全面性和准确性；4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5、日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难 危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和 病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6、治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈 话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械 知情同意谈话记录等）；7、治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有 无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方包括精神、麻醉处方 的合格率等

3、）；8、归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）护理及医院感染管理1、各班职责落实情况；2、基础护理符合率及并发症发生率；3、专科护理到位情况；4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；5、护理文书书写的规范性；6、急救药品、器械的管理；7、医院感染突发事件应急处理能力；8、医院感染散发病历报告落实情况；9、清洁、消毒、灭菌执行情况；10、手卫生与自身防护落实；11、抗菌药物合理使用；12、一次性无菌物品是否按规范使用；13、多重耐药菌的预防与控制;14、医疗废物的管理；15、加强医院感染预防与控制的各项工作。二、改进措施1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常 规，

4、加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终 末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督， 关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历 书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医 院感染的管理，治疗的合理性等3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的 监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进 行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质 量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一 次，检查处

5、理情况及时进行通报。4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。5、加强病历书写规范和医疗事故处理办法的学习和领会， 严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一 责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进 行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务 学习一次，疑难病例讨论两次。科室篇3一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及 时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工 作人员手、消毒剂、灭菌

6、剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫 生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检 查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地， 开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌 药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床 医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居 民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤

7、病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传 染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放 射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作， 配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作科室院感2022年度工作计划。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、 运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月

8、查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行 手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训 一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感 知识水平。一、坚持以病人为中心，努力提供一流服务。2022度我科仍坚持以病人为中心，以病人的需求作为我们一切工作 的出发点，向病人提供满意的医疗服务，继续执行病人选医生，推行首诊 负责制，进

9、行健康教育、疑难病探讨等活动。向患者提供心理、预防、保 健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务， 建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为医院创造良好的社会效 益和良好的经济效益。二、进一步提高医疗质量，广泛开展人文关怀随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。2022度， 我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工 作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己不定时的 疑难病探讨，院内外专家会诊，病例讨论等形式，不断提高对各种常见病、 疑难病的诊断治疗水平。要充分发挥每位大夫的作用，作出计划。订阅相 关书籍、杂志学习本科

10、新进展等方面的知识。从而不断提高自身业务水平 及素质，掌握国际国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。 同时要给与病人更多的人文关怀，从小事做起。三、进一步强化经营意识，树立科学管理意识经营是一门科学，医院的可持续发展离不开有效正确的经营方式。我 们每个科室、每位职工都必须要有经营的意识。拓展服务范围，向服务要 效益，向新技术要效益，开源节流，拼搏进取，克服困难，争取创造更大 的效益四、继续加强质量管理，确保医疗安全可靠医护质量是医院可持续发展的命脉，2022度，我科将进一步强化质 量管理，确保医疗安全。讨论制度、请会诊制度、准确规范技术操作，抓 好医疗文书书写，坚持合理用药。此外，

11、还需加强处理条例、医疗 护理文书书写以及其它医疗规章制度的学习，从思想上提高认识，把风 险防范意识落实到每项工作中，平时要多向病人及家属征求意见，询问要 求。消除隐患，杜绝医疗纠纷和。五、努力完成医院下达的目标责任书，争取超额完成任务。2022，面临医疗市场的激烈竞争，我院的形势仍然严峻。生存与发展 是我们每个职工的历史责任，我们一定要提高认识按照医院的总体部署， 竭尽全力多收病人，踏踏实实做好本职工作努力完成医院下达的目标责任 书，增加医疗收入，促进医院可持续发展。一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会医疗事故处理条例精神，熟 悉与医疗行业

12、有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意 识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质 量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险 管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任 心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。 要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，匕。诒U喜U税踩的同时加 强自我保护。三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的

13、建设， 加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时 将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医 疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措 施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管 理会议，将安全生产纳入会议主要议程四、坚持以病人为中心卜险媛涫抵葱懈飨钜搅乒嬲轮贫取临床工作要坚持以病人为中心，做到对病人骂不还口，打不还手，为 病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行各项医疗核心制 度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会 诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书

14、写基本规范与管 理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制 度、医患沟通制度等。通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医 院管理的核心。五、加强“三基三严”训练欢咸峋咭交际踔柿俊加强医务人员的业务训练，重点是三基三严训练，即基本知识、 基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床 能力的培训，不断提高医护技术质量。六、重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录有很强 的书证作用，在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变对医疗文件的书写内容提出了新的要求， 加强医疗文

15、书的内在质量管理避免医疗纠纷的发生。七、正确对待家属同意治疗意见的签字。知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床 医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦 发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决 不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒7确 对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生 意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家 属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。八、严格科室技术准入忧恳搅浦柿靠己恕医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进

16、行严格的可行性研 究、审核及风险评估，严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室 进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在 医院能得到安全有效的医疗服务。我科将继续在护理部的指导下，以优质护理为目标，坚持“以人为本， 以病人为中心”的原则，重点围绕优质护理服务、护理质量和安全、护理 服务、护理科研等方面开展工作，具体计划与目标如下：一、以2022年某某某医院护理部工作计划为指导思想，持续提高护 理质量，保障患者安全。（一）持续提高护理质量,保障患者护理安全。工作目标：保证护理质量的持续改进，保障患者安全。工作指标:住院病人护理质量：合格率N90%（合格分N180分），

17、其中：分级 护理合格率N90%（合格分N90分），健康教育合格率N90%（合格分 N45分），护理文书书写合格率N90%（合格分N45分）；病房管理、消毒隔离质量：合格率N90%（病房管理N45分，消毒隔 离N45分）；关键环节时段护理质量：合格率N90%（合格分N90分）；优质护理服务：C级标准达到N90%，B级标准达到N60%，A级标准 达到N20%；抢救仪器、物品完好率达100%；护理安全不良事件I级事件0起；护理安全（不良）事件上报率 100% ；输血、输液反应上报率100%。工作措施：1. 成立品管圈管，将品管圈持续引入护理管理中，调动科室人员积极 性，制定圈名、圈徽，每月开展活动至

18、少一次。2. 学习、使用科学的评估、分析工具，对护理质量存在的问题进行分 析、改进。3. 对不良事件进行分析讨论，由护士长组织，当事人进行阐述，同时 进行自我分析，由质量安全管理组成员共同分析、讨论并制定整改措施， 护士长进行追踪。每月2次警示教育及护理风险教育与培训，保证患者护 理安全。4. 护士长按时完成安全管理手册，落实科室安全管理工作。5.2月开展“我为安全献计策讨论会”，要求科室全体人员参加，N2 级以上人员必须提出建议。6.一级质控由组长具体负责，护士长每月至少参加一次。组长带领 1-2名组员按照标准进行质控，发现问题及时反馈给相关责任人及时整改。 科务会上由组长反馈当月质量汇总及

19、重点问题，护士长根据反馈情况提出次月检查 重点。二、人性化在职培训，提升护理人员综合能力工作目标：1. 提高护理服务能力，为患者提供整体化无缝隙的全程、全面、全方 位的服务。工作指标：理论考试N80分合格，补考后合格率100%；操作技能考核N85分合 格，补考后合格率100%；基础生命支持技术考核合格率100% （补考后合 格率）。每年参加护理部组织的院内学习每人M10次，护理师及以上职称护 士每年总学分M25分，1类学分M12分，其中国家级I类学分M5分，护 理师以下职称护士按要求完成地区卫生技术人员继续医学教育一次。工作措施：1. 详见2022年护理人员在职培训计划。2. 鼓励1-2名护士

20、利用业余时间参加高等护理专业业余考试，提高护 理人员学历层次。三、注重务实研究，发展护理科研工作目标：强化护理科研意识，通过科研促进护理工作质量的提高。 工作指标：力争年内申报到院内护理科研课题1项；发表1篇论文。工作措施：1. 争取1-2名护理人员入选优秀护理骨干培养对象。2. 积极参与我院第四届临床护理实践创意活动，争取1-2项创意参加 活动。四、重视护理文化建设，提升护理服务内涵，为患者提供全程优质护 理服务工作目标：提升护理人员素质，改善临床护理服务，提高患者体验 满意度。工作指标：住院患者满意率N94% ；医生对护理工作的满意率 N92%。工作措施：（一）开展人性化专科特色护理服务1

21、. 制定住院患者入院及出院告知书，详细告知患者办理出、入院的相 关流程及方法。2. 科室为患者制定汉语的入院和出院健康教育手册放置在每间病房中、 专科疾病健康教育单张，通过多种途径为患者提供健康教育知识。3. 为病人提供雨伞，方便雨天及雪天病人外出。4. 科室每月完成32%出院患者的回访工作。（二）做好满意度调查工作1. 每月召开工休座谈会1次；每个责护分管病人每周发放3张对护士 满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时制定改进措施，持续改 进护理服务。2. 每季度开展一次医护沟通座谈会，促进科室医护和谐；及时与护士 沟通，发现有情绪波动的人员私下与其沟通，关心护士工作生活问题，让 护士具

22、有良好的工作环境和心态。3. 定期组织业余活动，增加团队凝聚力。五、加强护理实习生教育工作目标：按照教学医院的要求，不断完善教学相关制度及考评体系1. 制定2022年某某某科护理实习生临床教学计划，落实实习生管理 计划。（详见护理临床教学管理计划）为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作， 保障医疗、护理安全，特制定2022年工作计划：一、医院感染控制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及 时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工 作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫

23、 生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检 查结果进行反馈，并提出改进措施。4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地， 开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用：1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌 药物使用情况。2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床 医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居 民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告与死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡

24、进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡与死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传 染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放 射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作， 配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、 运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。五、手卫生及职业暴露防护

25、1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行 手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。六、院感知识培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训 一次。2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感 知识水平。一、强化实验室的建设，完善内部管理1、进行检验科的制度建设，建立健全各种规范制度，流程和措施， 要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习，对各个岗位上的操作人 员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。2、通过完善科室内细节管理，增强安全

26、意识，操作流程规范化。使 科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。二、严格质量控制，提高检验准确性1、检验科科室质量控制目标，继续做好生化各个检验项目的每日质 控工作。完善临检各常规项目的质控，做到有记录、有失控原因分析，有 整改措施。2、对检验项目的质控结果纳入对科室的质量考核指标，提高检验的 准确性，将科室的化验出错率降到最低点。三、强化仪器设备管理，提高工作效率做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科室人员认真学 习，熟练掌握仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出 现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科室各类仪器的正常运行，这样既节少了维修成本也保证了日常检验工 作的正常运行，提高工作效率。四、增加工作量提高业务收入；1、标本量，2022年底计划完成30万人次。2、业务收入，2022年底计划完经济收入4000万。五、积极开展新的项目；2022年将继续加强和迪安检验的联合，积极宣传开展新目，方便患 者就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据。六、人才培养与业务学习；检验科业务学习规范化、制度化。全年开展各种形式的业务学习。做 到每周一题，学有笔记。检验科全体工作人员，愿为沐阳县人民医院的发展做出自己的贡献， 使检验科工作更上一层楼。为医院顺利晋级做出自己的努力。