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1、创伤救命术止血、包扎技术突发公共事件的伤害特点w 意外伤害-创伤创伤生命支持创伤现场生命支持：1、基本创伤救命术(basic traumatic life support,BTLS）：止血、包扎、固定、搬运等基本急救技能.2、基本生命支持(BLS):人工呼吸、胸外心脏按压基本检查和伤者分类w 主要检查致命的因素：wA气道-呼吸道阻塞wB呼吸-反常呼吸、开放性气胸、wB大出血-开放性伤口wC脉搏-失血、休克、心胸外伤wS意识-严重颅脑伤、临床死亡w 骨折-疼痛、失血、神经损伤进一步检查-伤势检查检出体表出血、骨折、其他严重伤的具体情况w 从头到脚w 从上到下w 两侧对比 w 有无出血、痛、肿、畸
2、形w 除去衣物与鞋袜，尊重隐私，必要时剪开w 减少移动、除非危险进一步检查的顺序1.头部2.耳朵 11、髋部3.眼睛 12.下肢4.鼻 13.双脚5.口腔 14.上肢6.面部7.颈部8.肩部及锁骨9.胸部10.腹部创伤止血的意义w 创伤伤员39%由于出血死亡。w 正确止血挽救生命。止血方法w 包扎止血法w 加压包扎止血法w 间接压迫法（指压止血法）w 加垫屈肢止血法w 填塞止血法w 止血带法止血操作要点w 尽可能戴上手套；w 如无,用敷料、干净棉片、塑料袋为隔离层。w 脱去或剪开衣物，暴露伤口、检查出血部位。w 根据出血部位，采用不同的止血方法。w 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止
3、血。w 肢体出血应抬高。w 万不得已的情况下使用止血带止血。外出血止血方法选用w 加压包扎止血 患肢抬高 可与指压止血法同时使用。间接压迫法(指压止血)的特点w 适用范围：头面部、四肢w 临时应急、短时间应用w 准确掌握动脉压迫点w 要求用一定的力量压住伤口近心端的血管间接压迫法肱动脉压迫点上臂內侧肱二头肌下关于止血带止血法w 不常规使用，只作为控制大出血。w 止血带压迫静脉，因此有时会使得出血增多，肢体肿胀w 连续止血带使用不超过60分钟，否则损伤神经、肌肉、血管。扎止血带 的位置w 上止血带的位置：按照原理，应在四肢出血部位的近端，离伤口35厘米。实际上：上肢：上臂上1/3 下肢：大腿中上
4、 注意：前臂、上臂中部、小腿不宜上止血带。上止血带之前将患肢抬高23分钟。扎止血带的注意事项w 避免直接勒扎皮肤、要加衬垫；w 松紧适合、止血即可；w 记录扎止血带的时间和放松时间，受伤部位、并向接诊医生交待。w 连续使用超过 50分钟，放松一次，每次30秒1分钟；包扎功用：w 包扎开放伤口，帮助止血w 保护创面，减少污染和感染 固定骨折包扎物品的种类 三角绷帶(三角巾)筒形紗布绷帶 绷帶卷(卷軸绷帶)包扎注意事項w 向伤者解释、安慰工作w 让伤者于舒适体位(坐、躺下)w 承托伤处w 尽可能面对伤者w 松紧程度适中w 确保打平結w 切勿在骨骼突起地方或伤处打結w 固定下肢時，平結应放在未受伤一
5、侧的前方w 每隔10分钟，检查1次血液循环 使用绷帶卷的一般原则 q采用适当宽度的绷帶卷q由內而外 q由下而上q遮盖上一周的三分之二，外露三分之一q在伤肢外侧固定绷帶卷绷带包扎方法w 环行法w 螺旋法w 人字法w 8字法固定绷帶卷的方法 q將末端塞入前一圈的绷帶內q绷帶扣q粘性胶布q安全別針q將绷帶末端正中剪开，兩帶绕伤肢一圈并打上平結异物刺入体内的包扎w 异物：刀子、匕首、钢筋、铁棍、木刺以及因意外刺入人体的物体。w异物刺入人体各部位的危害异物刺入人体各部位的危害w 刺入胸背部，伤及心脏、肺、大血管w 刺入腹部，伤及肝、脾、胃、肠w 刺入头部，伤及脑组织。异物刺入体内的包扎（二）w 异物刺入
6、体内，切忌拔出异物再包扎。w 后果：大出血、气胸、内容物脱出w正确的包扎方法正确的包扎方法：w 先将两块棉垫安放在异物外露部分的周围，固定异物不摇动，再包扎。w 迅速将伤员送医院急诊，手术取出异物。环型垫设计病例右前臂中段掌面有一810cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。急救止血技术操作流急救止血技术操作流程程全国急救中心（站）急救技能大赛急救止血技术操作流程急救止血技术操作流程（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。表明身份、安慰伤者。（二）戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。（三）如为大的动
7、、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。创面包扎（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢8085度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料
8、按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露。有异物的伤口的包扎（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉
9、，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。操作要求及评分细则操作要求及评分细则 准备：6分环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份、安慰伤者（1分）。物品准备齐全（2分），准备时间在20秒内（1分），戴手套（1分）。止血：30分w 检查并报告伤情（3分），左手进行指压止血（3分），抬高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀、适度（3分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3分），报告止血部位、时间（3分）。包扎：27分w 敷料选择合适（3分），无菌原则取敷料（4分），创面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），敷料无外露（2分），前臂悬吊正确（3分）。头部有异物伤口的包扎：27分w 检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、适度（3分），自制保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分），松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫异物（2分），平结（2分）。整体质量w 操作熟练，动作规范 5分w 整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）5分w 合计100分
急救止血技术操作流程讲义
