淄博市二星级医院考核实施细则

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1、淄博市“二星级医院”考核实施细则（试行）项目分值标准及要求考核办法考核情况得分医院规模20分1、床位设置合理，综合医院200张，专科医院100张。查看最新卫生行政部门的批文及开放床位。每减少50张床位扣2分。2、每床建筑面积50 m2，净使用面积5 m2查看有关建筑设计图纸和资料，实地察看12个病房。每床建筑面积50m2扣2分，45 m2扣3分；每床净使用面积5m2扣2分。人员配备50分1、人员配置符合要求。（1）床位与职工人数比为1：1.5。（2）床位与医护人员比为1：1.15。（3）床位与护理人员比为1：0.6。查阅有关批文和花名册。（1）床位与职工人数比1.5扣5分，1.4扣10分。（2

2、） 床位与医护人员比1：1.15扣5分；1：1.1扣10分。（3）床位与护理人员比0.6扣5分，3天扣5分，4天扣15分。其他项每降低1%扣5分。2、护理。（1）褥疮发生率为0。（2）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。（3）一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。查看有关报表，现场抽查12个门诊和病房。褥疮发生率没增高1%扣10分，其他项每降低1%扣5分。3、医技。（1）临检、生化、免疫、细菌、凝血全部参加国家或省级室间质评，并做好室内质控。（2）一般急诊检查项目2小时内出报告，一般平诊、病房检查项目12小时内出报告。（3）放射、CT、MRI急诊现场查看有关质控资料，询问工作人员和病

3、人。每1项达不到要求扣10分。项目分值标准及要求考核办法考核情况得分30分钟出报告，平诊2小时出报告。4、效益。（1）年人均创收在全省同级同类医院位居前列。（2）药品收入占医院总收入比在40%以下，在全省同级同类医院处于较低水平。（3）每住院床日平均费用在全省同级同类医院处于较低水平。（4）每门诊人次平均费用在全省同级同类医院处于较低水平。查看有关报表和资料，询问省内其他地市有关情况。每1项达不到要求扣10分。注：1、此考核实行千分制，每项考核分数依据评审办法扣完为止。2、实行一票否决：近两年内发生负完全责任二级医疗事故或负主要责任以上一级医疗事故的；近两年内发生重大安全事件或刑事案件的。3、

4、加分因素：近两年内荣获或继续保持国家级荣誉称号1项加10分；近两年内荣获或继续保持省、部级荣誉称号1项加5分；近两年内荣获或继续保持司、厅级荣誉称号1项加2分。项目相同者只按最高荣誉加分。青岛市中心医院考核工作引入新举措2004-12-23 11:21:29 为不断完善医院工作人员考核制度，增加考核的规范性和针对性，使考核工作进一步科学化、规范化，市中心医院在2004年度工作人员考核工作中引入新举措。遵循“四个原则”：公开公正原则：公开考核内容、标准、程序、考核结果。注重实绩的原则：以在岗期间所做的贡献、工作的实绩、创造的效益为考核的主要内容。定性与定量考核相结合的原则：增强考核的可操作性、客

5、观性、公正性，采取定性与定量相结合的方式进行。分类考核的原则：本次考核分中层干部、护士长、职工三类，以增加横向的可比性。突出“一个创新”：在中层干部的考核中，业务科室的主任采用多媒体形式，介绍科室2004年1-10月份医疗任务及指标完成及与去年同期的比较情况并进行分析,对完成医疗任务采取的措施、教学及科研及新技术开展、人才培养、梯队建设工作、科室管理工作、存在不足及明年工作设想进行详细汇报。绿色医院考核细则 一否决条件1.1生环境责任事故1.2发生违法违纪事件1.3发生影响本单位形象和社会稳定的重大问题二创建工作（标准分：20分）2.1创建工作管理规范化，有计划，有措施，有制度，落实好，记录完

6、整齐全。（标准分：7分扣分标准：无计划扣1分，无措施扣1分，无制度扣1分，落实不好扣2好，记录不全扣2分。）2.2创建工作组织领导机构健全，责任明确，创建活动纳入本单位日常工作日程。（标准分：6分扣分标准：机构不健全扣2分，责任未落实扣2分，创建未纳入本单位日常工作日程扣2分）2.3加大宣传力度，有宣传阵地；有环保警语、宣传栏、相关文件、材料、声像资料等。（标准分：7分扣分标准：无宣传阵地扣3分，无宣传警语扣1分，无相关资料扣3分）三环境意识（标准分：15分）3.1单位环境教育制度健全，学习、培训有计划，教育有针对性，有检查，有考核，记录齐全。（标准分：5分扣分标准：无制度扣2分，无计划扣1分

7、，无检查考核扣1分，无记录扣1分）3.2单位职工环境保护意识强，掌握环境知识和相关法律法规。（标准分：5分）3.3单位职工严格执行规章制度，把环境保护思想融入到本职工作中去，效果显著。（标准分：5分扣分标准：没有效果或效果不明显扣5分，或酌情扣分）四环境行为（标准分：60分）4.1 节约资源和能源（标准分：18分）4.11节水措施得力，具有计量及监测设备，定期评价，在现有基础上节约5%以上（标准分：3分无措施扣1分，无有效措施扣1分，效果不显著扣1分）4.12节电措施得力，具有计量及监测设备，定期评价，在现有基础上节约8%以上（标准分：3分无措施扣1分，无有效措施扣1分，效果不显著扣1分）4.

8、13采用环保型燃煤，且节煤措施得力，在现有基础上节约10以上。（标准分：3分无措施扣1分，无有效措施扣1分，效果不显著扣1分）4.14采用可再生、环保型燃油，节油措施得力，在现有基础上节约5以上。（标准分：3分无措施扣1分，无有效措施扣1分，效果不显著扣1分）4.15办公用纸节约，在现有基础上节约10以上（标准分：3分无措施扣1分，无有效措施扣1分，效果不显著扣1分）4.16其他办公用品节约（标准分：3分无措施扣1分，无有效措施扣1分，效果不显著扣1分）4.2污染预防（标准分：26分）4.21对产生的医疗废水进行处理，做到达标排放，处理废水产生的污泥进行相应处理。（标准分：7分扣分标准：未进行

9、处理和控制的扣4分，未达标排放的扣2分，污泥未处理扣1分）4.22产生的废气要进行相应的处理，达标排放，不影响周围居民的生活。（标准分：4分扣分标准：未进行处理和控制的扣3分，未达标排放的扣1分）4.23垃圾要进行严格管理，对垃圾要分类，分别处理，不对周围环境及居民产生影响。（标准分：7分扣分标准：垃圾未严格处理扣2分，垃圾未分类处理扣5分）4.24医疗器械、设施使用后应及时处理，并进行严格管理。（标准分：4分扣分标准：器械未及时处理扣2分，未严格管理扣2分）4.25针对重要环境因素，制定应急反应程序，人员有一定应急反应能力和抗风险能力，避免一切环境污染可能发生的可能性。（标准分：2分扣分标准

10、：无应急程序扣1分，人员能力不够扣1分）4.26应设废旧电池回收箱。（标准分：2分扣分标准：无回收箱扣2分）4.3医院室内外空气达到相应标准以上。（标准分：2分扣分标准：未达标准即扣分）4.4医院内噪音达到相应标准。（标准分：2分扣分标准：未达标准即扣分）4.5医务人员应保持自身清洁，礼貌服务，有相应措施。（标准分：3分扣分标准：不礼貌扣1分，无措施扣1分）4.6以人为本，有相应的便民措施。（标准分：2分扣分标准：无措施即扣分）4.7医院内部设施、设置合理，有明显标识，并有相应措施。（标准分：3分扣分标准：设置不合理扣1分，标识不明显扣1分，无措施扣1分）4.8支持环保部门工作的开展，效果显著

11、。（标准分：2分扣分标准：没有效果或效果不明显酌情扣分）4.9不在公工场所吸烟，随地吐痰，没有污染环境的行为。（标准分：1分扣分标准：有上述任何一种情况即扣分）4.10积极参加各项环境保护公益活动。（标准分：1分扣分标准：视参加情况的情况扣分）五工作环境和设施5.1因地制宜改善工作环境，做到整洁、优美、方便、舒适。绿化面积达到占地面积的50以上。（标准分：2分扣分标准：工作环境不整洁扣2分，美化、绿化成绩不突出扣1分）5.2更新工作设施，工作手段，工作设施要逐步现代化，跟上时代发展。（标准分：1分扣分标准：工作设施、手段落后酌情扣分）5.3工作设施要选用那些节能、低耗的环保型办公及医疗设备。（

12、标准分：2分扣分标准：未采用环保型工作设施扣2分或酌情扣分） 绿色医院创建要求1医疗垃圾、废水、废弃物实施无害化处理；2提倡节约资源，节能、节水、节电。有负责环保工作的部门、专职人员、管理制度和措施；3医院环境整洁、优美，空气清新，绿化率高。设立环境公益宣传警语、宣传画；4药品包装品可回收率较高；5医护人员有较强的环境意识，服饰整洁。关于做好我校处级干部20022003年度考核工作的补充通知 各党总支（医院党委）、直属党支部:根据广州中医药大学党政领导干部选拔任用工作实施细则（试行）（广中党组200319号）和学校关于做好学校20022003年度考核工作的通知（广中医人2003132号）的有关

13、要求，现就我校处级干部20022003年度考核的有关要求补充通知如下：一、组织领导：处级干部年度考核工作在学校党委的领导下进行，成立考核领导小组，负责处级干部年度考核工作。处级干部考核领导小组由以下同志组成：组 长：黄朝阳、冯新送副组长：古展群成 员：马定科、赖振添、杜同仿、林海星、张俊荣、刘小虹。考核领导小组的日常事务由学校党委组织部承担。二、考核对象：学校本部2003年12月底在职的处级干部。三、考核时限：本次考核的时间跨度为2002年7月至2003年12月。四、考核内容：包括“德”、“能”、“勤”、“绩”、“廉”五个方面，进行综合评价，重点考核工作实绩。综合评价以民主测评方式进行,分为“

14、优秀、称职、基本称职、不称职”四个等级。轮岗和新任处级干部的工作总结和述职内容要包括2002年7月以来的工作情况。五、考核步骤做法：（一）考核方式考核采取“上级考核下级”、“处级考核处级”和“下级考核上级”相结合的办法，权重为4：3：3；结果分为“优秀、称职、基本称职、不称职”四个等级。每位干部的处级干部述职报告表，必需于2004年1月5日前附磁盘交至党委组织部（表格可在校园网上下载）。1、“下级考核上级”，于2004年2月底之前完成，并上报有关材料。（1）校本部，处级干部以所在党总支、直属党支部为单位，由所在党组织负责同志主持召开处级干部年度考核测评大会，参加大会范围为所在单位全体教职工（包

15、括党内党外同志），每位处级干部在会上作述职报告，测评结果由所在党组织统计汇总，加具公章或由负责同志签名后上报党委组织部，同时上报年度考核登记表；（2）第一、二临床医学院、附属医院，由所在党组织负责同志主持召开处级干部年度考核测评大会，参加大会范围为本院所有中层干部，测评结果由医院党委统计汇总，加具公章并由负责同志签名后上报党委组织部，同时上报年度考核登记表；（3）第三附属医院，由所在党组织负责同志主持召开处级干部年度考核测评大会，参加大会范围为本院中层干部和职工代表，测评结果由医院党委统计汇总，加具公章并由负责同志签名后上报党委组织部，同时上报年度考核登记表。2、“处级考核处级”：在今年寒假处

16、级干部会议上进行（具体做法另行通知），由组织部负责统计汇总；3、“上级考核下级”：将于2004年3月进行，采用事先传阅处级干部处级干部述职报告表，之后由学校领导集中测评，由组织部负责统计汇总；（二）综合得分计算方法根据考核结果优秀率100分，称职率85分，基本称职率70分，不称职率50分的标准计算年度考核综合得分。即：综合得分=优秀率100分+称职率85分+基本称职率70分+不称职率50分。考核综合得分作为年度考核的重要依据之一。六、优秀名额及分配优秀名额为参加考核人员总数的13%，此次参加考核的处级干部共有113人，优秀名额15名，具体分配：校本部12名，三所附属医院各1名。七、考核结果的确定党委组织部根据考核综合得分和优秀名额比例，确定“优秀”人员候选名单，提交学校处级干部年度考核领导小组决定。八、本补充通知中没有明确的，请按学校关于开展学校20022003年度考核工作的通知中的有关规定执行。附件：1、下级考核上级民主测评表。