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1、盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理摘要:目的:分析重度子宫脱垂患者采取盆底重建联合全子宫切除术治疗的围手术期护理方法与效果。方法:将80例采取盆底重建联合全子宫切除术治疗的重度子宫脱垂患者随机均分为研究组（0例）和对照组（40例),两组患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究。对照组予以常规护理处理，而研究组予以围手术时期护理干预，观察记录两组患者临床效果、术后并发症,以及术前术后盆底功能影响问卷表(PF7）、盆底不适调查表（PI-20）及重度盆腔脱垂尿失禁/性生活问卷（PSQ）评分，并对比分析。结果:两组患者治疗后经疗效评价显示，研究组总有效率高达95.00,明显优于对照组
2、的80。00（P.05);研究组术后FQ-7、PC20、PIQ评分相较于术前显著改善(P.1)，而对照组术后虽然有所改善（P05），但明显不及研究组改善明显（05)；研究组术后发生并发症例,对照组发生例，研究组明显低于对照组(P0。05）。结论：加强盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者的围手术期护理干预，可以明显提高临床效果,减少并发症发生，并提高生活质量，值得借鉴。关键词：重度子宫脱垂；盆底重建;全子宫切除术；围手术期护理子宫脱垂属于妇科常见疾病，指的是子宫沿着正常位置下降，同时宫颈外口达到坐骨棘水平下，部分过于严重的患者可能发生子宫全部脱出，以及伴有阴道前壁后壁膨出等。研究显示，本
3、病多见于中老年妇女,会对患者身心健康产生严重影响，必须加强重视.为了进一步分析重度子宫脱垂患者采取盆底重建联合全子宫切除术治疗的围手术期护理及效果，本次研究针对我院接诊的0例重度子宫脱垂患者进行了研究,现将结果报告如下。 资料与方法1。1一般资料本次研究共计80例对象，全部为本院2012年1月-214年月接诊的重度子宫脱垂患者。所有患者入院后及时确诊,符合子宫脱垂诊断标准，并且皆愿意配合本次研究与签署知情同意书，全部采取盆底重建联合全子宫切除术,随机均分为研究组与对照组，各自40例。对照组：年龄4-78岁，均值53。24。岁;病程个月-11年，均值5。41。5年。研究组：年龄4576岁，均值5
4、3。44。5岁；病程6个月-10年,均值.51。7年。两组患者一般资料如年龄、病程等无显著性差异(P005）,有可比性。2 方法所有患者皆采取盆底重建联合全子宫切除术治疗，予以腰硬联合麻醉处理，手术步骤参阅相关文献报告。对照组采取常规护理，包括保持病房环境舒适、日常生命体征监测、勤清除分泌物等护理,而研究组采取为围手术期护理干预，具体包括以下几个方面:1。2.1 术前干预：本病患者或多或少都会有紧张、担忧、焦虑等不良心理情绪,为此要加强沟通交流，及时掌握她们的不良心理情绪，予以对症措施疏导。盆底重建属于新型技术，而患者对联合手术知之甚少，为此护理人员要将治疗方法、目的、可能出现的意外等告知她们
5、,便于她们做好身心准备,更好地配合治疗护理.术前要做好会阴、阴道卫生工作，可采取碘伏、高锰酸钾等擦洗，减少术后感染.1.2。术中干预：术中护理人员要积极配合术者,而且要对患者生命体征进行严密监测，做好心理疏导,若有意外情况则要及时处理.1。23 术后干预:术后对患者病情变化严密监测,若有异常要及时上报并协助处理。护理人员应对切口、会阴等处有无血块或出血进行观察,可采取碘伏等清理擦拭,并将碘伏纱条塞入阴道中,48h后取出.会阴伤口未拆线前应置管35天，每日需采取碘伏擦拭会阴，并将会阴处分泌物清除干净，降低感染。1.2. 并发症干预：联合术后患者可能发生静脉血栓，为此术后应予以下肢气压泵治疗,并且
6、于术后第二天协助患者下床活动,叮嘱她们活动时不能长时间站立或行走。此外，部分糖尿病或高血压患者，应对血糖、血压等变化严密监测,预防合并症导致病情恶化。1观察指标观察记录两组患者临床效果、术后并发症，以及术前术后盆底功能影响问卷表（PFIQ7）、盆底不适调查表（PCDI20）及重度盆腔脱垂尿失禁/性生活问卷(PISQ）评分，并对比分析。其中FIQ7、PCD0主要是针对手术对生活质量的影响评估，而PISQ则主要是针对术后性生活质量的影响评估。1.4疗效评价标准本次研究采取的疗效评价标准为：)显效:术后临床症状基本消失；2)有效：术后病情基本好转，临床症状有所缓解;3）无效：术后无任何改善，甚至加重
7、.总有效率以显效率+有效率计。15 统计学处理将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析,统计学则采取相关软件处理,其中计数资料用百分数(）表示，予以卡方检验，而计量资料采取均数表示，予以t检验，以P0。05差异作为统计学有意义的标准。2 结果2.1 临床效果对比研究组总有效率明显优于对照组(P.05）,详见表。表 两组患者临床效果对比n(）组别例数显效有效无效总有效研究组4032（80.0）6（150）2（5.00)38（95。00）对照组4024(60.00）8（2。00）8（20.0)3（80。0)注：与对照组相较，P0。052 术后并发症对比 研究组术后术后并发症1例（
8、1例感染)，对照组发生6例(2例感染、例大出血、3例尿失禁），研究组明显低于对照组（0。05）。2。术前术后生活质量指标对比研究组术后PFIQ-7、PCI20、PIS评分相较于术前显著改善（P.01)，而对照组术后有一定改善(。)，但研究组改善更明显（0.05），详见表2。表2 两组患者术前术后生活质量指标对比（，分)组别手术时间PI-PCD0PISQ研究组（n=4）术前58。41368.230。08。110。69术后455.6*20.61.9#7025.6*#研究组（n=0)术前82229。168.63051681102术后45。02259*35.615。90.85*注：与术前相较，P0。0
9、5;与对照组相较,#P053 讨论子宫脱垂属于妇科常见疾病，以往多采取切除术处理,但对于有生育需求的女性而言，代价十分巨大。近几年，盆底重建术的应用逐渐广泛开来，取得的效果比较明显。本次研究针对我院接诊的例采取盆底重建联合全子宫切除术治疗的重度子宫脱垂患者进行对照研究,随机分为两组，对照组予以常规护理，而研究组予以围手术期护理干预,从研究结果来看，研究组总有效率高达95.00%，而对照组仅为80.0,研究组明显更优（P。0）;同时研究组术后仅有1例感染，而对照组则发生例感染、例大出血、3例尿失禁，研究组并发症发生率明显低于对照组（P.5）;两组患者术后FI7、PCDI20、PI评分相较于术前皆有一定改善，其中研究组改善更明显（P0。05)。由此可见，针对盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者，加强围手术期护理干预可取得比较明显的效果。当然，除了前述涉及的术前、术中、术后及并发症干预外，临床还要做好健康宣教、饮食与排便护理。术后要指导患者如何改变行为方式,叮嘱她们不宜长期站立或负重等，可根据康复情况,采取合适的康复训练,而且术后3个月内禁忌性生活.术后应补充高蛋白、高维生素类流质食物,保持身体营养平衡,可利于抵抗病菌侵袭。此外，术后还要掌握排便情况,若出现便秘或排便困难,则可采取开塞露等处理。文中如有不足，请您见谅！5 / 5
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