公卫医师技能操作

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1、2010年公卫医师技能考试大纲第一站:公共卫生调查、分析与处置能力(时间:25分钟；分值:40分；考试形式:口试/操作考试) 包括“公共卫生案例分析”和“样品采集技能”两部分。“样品采集技能”是新增加的考试内容，涉及空气、水、食品和公用物品样品采集技能。 要求：具备公共卫生现场调查、现场样品采集与检测项目确定、检测结果判定、调查结果综合分析和报告撰写等能力。一、 公共卫生案例分析现场调查设计：调查目的、调查内容、调查方法、调查指标确定、调查表设计、调查步骤。二、样品采集技能（考试时间:25分钟；分值：40分；考试形式：口试/操作考试）1、现场样品采集、保存和运输的原则、方法及检测结果判读。2、

2、生物性样品：血、尿、便、呼吸道分泌物3、环境样品：空气、土壤、水4、食品样品机食品用具第二站:临床基本技能（时间:20分钟；分值:25分；考试形式:操作考试）一、体格检查20分二、现场急救技术三、病史采集四、辅助检查五、X线片、心电图第三站:公共卫生现场处置能力（时间:25分钟；分值:35分；考试形式:操作考试）一、现场检测技能10分二、个人防护10分三、卫生处理15分公共卫生执业医师实践技能考题体格检查小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。1、血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。（2）血压带绑扎部

3、位正确、松紧度适宜（1分）；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。（4）测量过程流畅（0.5分）。充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。2、眼（3分）（1）眼球运动检查方法正确（1分）；左左上左下右右上右下（50-60cm面对面而坐）。（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照

4、一侧瞳孔时，对侧也收缩。（3）调节反射检查检查方法正确（0.5分）；注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是瞳孔缩小。（4）辐辏反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检查者与被检查者站立位置正确（1分）；后方触诊：检查者位于被检者身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（1分）；后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将

5、甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）。（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸巧衔汛狡埽鄄熘兄赣胧局负突分讣渚嗬耄肆讲嗑嗬胂嗟龋芫又小？BR%26gt;4、外周血管检查（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分桡动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于桡动脉

6、的近手腕处，轻压至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颞浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时又发红，随心动周期出现红白交替改变。5、胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5.桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶

7、状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，%26gt;24过速，%26lt;12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。公共卫生执业医师实践技能考题心肺复苏（人工呼吸、胸外按压）急救技术（5分）（考试时间：5分钟）1、吸氧术（面罩吸氧法）（5分）（1）是否先检查吸氧器具（1分）；首先应检查吸氧器具，将面罩边缘充气，接上呼吸囊，进气孔上接上氧气。（2） 面罩安装与患者

8、面部是否吻合（1分）；应注意面罩安装是否与患者面部吻合，将面罩紧贴于患者口鼻上，并以橡胶带加以固定。（3）氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）；先关流量表开关，打开氧气阀开关，然后再开流量表开关。（防止压力过高导致病人损伤）（4） 氧气流量调节适当（0.5分）；通常流量为3-4L/min。（5）氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1分）；先关流量表开关，再关氧气阀开关，再开流量表开关 最后再关流量表开关（6）整个操作流畅、正确（0.5分）；2、人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分）（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行（2）口对口呼吸操作正确（2分）

9、；（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；公共卫生执业医师实践技能考题流行病学流行病学资料处理（15分）（考试时间：15分种）1、某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于1996年2月进行了现况调查。其部分结果共调查10000人，其中男性占55%，男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他类型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他类型100例。调查中还发现，在650名乙肝患者中，有300例是1995年内新发性的，请计算：（1）1995年乙肝的发病率（4分）：300/10000（2）病毒性肝炎的患病率及性别患病率（5分）：1

10、000/10000、650/5500、350/4500（3）各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图（6分）。公共卫生执业医师实践技能考题疫情分析与处置案例一：1997年1月152月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。试题：1、 请你在调查处理疫情前制定一个调查方案；答：调查目的、调查方法、调查内容、调查表设计。2、 这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫

11、情特异病因或病原，查明病因，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。3、 本次疫情主要调查哪些内容？答：1、核实诊断；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。4、 设计该疫情的个案调查表？答：个案调查表 包括：1、一般项目；2、临床特征；3、流行病学资料；（三间分布）4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者（署名）。公共卫生执业医师实践技能考题仪器使用 基本操作技能（30分）（考试时间：15分种）1、 显微镜的使用（20分）：要求：步骤合理、

12、视野清晰、防止污染。（1） 将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数；（1分）（2） 将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分）（3） 调整好光源；（2分）（4） 用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察；（4分）（5） 在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰；（4分）（6） 观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；（3分）（7） 如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分）（8） 观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。（3分）2、 穿脱

13、隔离衣、戴无菌手套（10分） 要求：（1） 取衣正确；（1分）（2） 开衣双手穿入正确；（1分）（3） 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分）（4） 脱衣方法正确；（1分）（5） 折叠衣服正确；（1分）（6） 手套开包正确；（1分）（7） 取手套正确；（1分）（8） 第一只手套戴法正确；（1分）（9） 第二只手套戴法正确；（1分）（10） 戴好手套后双手放置正确。（1分）穿隔离衣：步骤口诀：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。（1） 戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。（2） 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。（3） 右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。（4） 换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。（5） 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。（6） 将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。