类风湿性关节炎的临床总结

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1、类风湿性关节炎的临床总结类风湿性关节炎是以关节病变为主的多系统，慢性自身免疫性病变。主要表现为对骨与关节的慢性、对称性、周围性多关节进行性病变。往往从手、足小关节开始，受累关节疼痛肿胀及功能下降，逐渐波及大关节，身体其他组织也可发生病变。大部分患者反复发作，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形、功能障碍，严重者致残，生活不能自理。我院内科于2003年1月2008年12月共收治32例类风湿性关节炎患者，经综合治疗，康复锻炼，取得了较好疗效。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1I一般资料32例患者女25例，男7例，年龄3055岁，病程2个月20年，关节畸形4例。32例均为住院患者，确诊为类风湿性关

2、节炎。12方法治疗药物选用非类固醇抗炎药，免疫抑制剂，糖皮质激素，雷公藤，青霉胺等。外擦药物为旺草胡蜂醋（由洛阳旺草生物技术开发有限公司生产）。护理方法为患者急性期过后，疼痛缓解即开始康复锻炼，理疗、按摩，由被动向主动渐进。增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，防止关节失用。时间每天2次逐渐增加到4次，每次2030min。2.结果32例患者治疗26个月后临床治愈8例，占25。缓解22例，占68；总有效率93。85的患者病情缓解，生活自理其中45的患者仍从事力所能及的工作生活质量亦有很大提高。3.护理31减轻疼痛及按摩急性期常关节疼痛、肿胀，伴发热、乏力等全身症状，此时应卧床休息，减少体力消耗，

3、保护关节功能，避免脏器受损，限止受累关节活动，保持关节功能位。(1)晨僵护理：早晨患者起床后用温水浸泡僵硬关节，然后把胡蜂醋喷涂至关节处，进行按摩，待局部肌肉松弛后逐渐增加力量拉屈肢体，使之伸展之正常位置。按摩关节要持续10rain以上，出现发热感觉效果更好，还可选用电动按摩器进行按摩。患者入睡前将手，足浸泡于温水或舒筋活血的中药洗剂中半小时，夜间睡眠戴弹力手套保暧，可明显减轻晨僵程度。(2)减轻疼痛：为患者创造舒适环境，避免过于吵闹。疼痛加重时合理应用止痛措施，如松弛术、皮肤刺激疗法，冷敷、热敷、加压，震动等，分散注意力。还可根据病情用蜡疗、水疗、磁疗、超短波红外线等物理方法缓解疼痛。对应用

4、止痛药患者认真观察药物疗效及不良反应，减轻疼痛，增加舒适感。(3)预防关节失用：在症状摹本控制后鼓劝患者及早下床活动，必要时提供辅助上具。开始时由护士指导、协助患者肢体锻炼，以后患者掌握方法后自行锻炼。活动强度以能承受为限，时间2030min，每日2次。如抚抖，伸、拉活动受累关节，重者可在床上进行，利用短小器械、健身球、木棍、床栏杆等以伸展关节，并督促其经常更换卧姿防髋关节发生屈性痉挛。病情稳定期锻炼用哑铃、拉、手指活动器、固定自行车、肩关节活动器等逐渐增强肌肉的力量，改善血循环，防止关节腔、软组织粘连。32心理护理因病情反复发作，关节疼痛，僵硬，部分患者关节畸形使生活不能完全自理，常表现出情

5、绪低落，忧虑、孤独，失去对生活的信心。护理此类患者时。态度和蔼，给予心理疏导，解释、安慰，帮助患者正确接受活动受限的事实。重视发挥自身残存的活动能力，并予以鼓励，积极配合医护人员，争取得到好的治疗效果。在工作中经常组织患者参加健康讲座、疾病知识学习，达到相互启发、相互鼓励、增强战胜疾病的信心的目的。33健康教育指导帮助患者了解疾病的性质、病程和治疗方案。指导他们用药方法和注意事项，并密切观察药物效果及不良反应。指导患者出院后按时按量服药，坚持治疗不可随意停药，减少复发。为每位患者建立了联系卡，定期询问病情、用药情况，定期回院复查。指导患者注意休息与锻炼相结合。养成良好牛活方式和习惯，预防感冒，冬季防寒保暧，痛处加用护套，忌风吹受寒。夏季温度高、湿度大，易出汗，注意勤换洗，衣被干燥，皮肤清洁，擦浴时水温略高，注意保暧。风湿性疾病据有关研究推测，很可能成为除心腩血管疾病、肿瘤之外，危害人类的第三大类疾病，是一种顽固的严重危害人体健康的疾病。由于缺乏根治方法，经我们综合治疗早期干预、康复护理，绝大部分患者临床症状缓解、关节畸形明显改善、部分关节功能恢复正常，这对他们重返社会、提高生活质量其有重要意义。