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1、第四章第四章 康复医学的基本原则康复医学的基本原则和服务方式和服务方式 张张 银银 萍萍1.掌握康复医学的基本原则。2.掌握康复医学的基本服务方式。3.熟悉康复医疗机构的组成。4.了解康复医学机构的设置及特点。5.了解康复医学的团队工作方式。第一节第一节 康复医学的基本原则康复医学的基本原则基本原则基本原则功能训练功能训练早期同步早期同步主动参与主动参与全面康复全面康复团结协作团结协作回归社会回归社会一、功一、功能训练能训练 训练方式：训练方式：根据功能评定采根据功能评定采 用多种方式进行训练。用多种方式进行训练。理想结果：理想结果：适应环境，进行必需的适应环境，进行必需的功能活动，或表现出适
2、当的行为。功能活动，或表现出适当的行为。训练内涵：训练内涵：通过各种训练，通过各种训练，以达到功能恢复或重建和发展以达到功能恢复或重建和发展。二、二、早期同早期同步步早早 期期 发发 现现早早 期期 预预 防防 早早 期期 诊诊 断断早早 期期 治治 疗疗三、主动参与三、主动参与激发患者对康复训练的热情激发患者对康复训练的热情调动患者训练的积极性调动患者训练的积极性可以减少并发症的发生可以减少并发症的发生四、全四、全面康复面康复躯体上躯体上精神上精神上职业上职业上社会上社会上 整整 体体 康康 复复五、团五、团结协作结协作多学科多学科多专业多专业康康复复治治疗疗协协作作组组六、回六、回归社会归
3、社会参与社会生活参与社会生活履行社会职责履行社会职责分享社会福利分享社会福利第二节第二节 康复医学的康复医学的基本服务方式基本服务方式医疗机构康复，医疗机构康复，IRB社区康复，社区康复，CBR上门康复服务，上门康复服务，IBR一、医疗机构康复一、医疗机构康复(一一)概念概念 医疗机构康复（医疗机构康复（institution-based rehabilitation,IBR）是在综合医院中的康复医学科是在综合医院中的康复医学科（部）、康复门诊、专科康复（部）、康复门诊、专科康复门诊、康复医院（中心）、专门诊、康复医院（中心）、专科康复医院（中心）以及特殊科康复医院（中心）以及特殊的康复机构等
4、进行的康复。的康复机构等进行的康复。(二二)组织组织形式形式一、医疗机构康复一、医疗机构康复 1.康复医院康复医院2.康复科（部）康复科（部）3.康复医学门诊康复医学门诊 4.疗养院疗养院5.长期照顾中心长期照顾中心康复医康复医疗机构疗机构大致可大致可分为五分为五种形式：种形式：一、医疗机构康复一、医疗机构康复(三三)特点特点 各类专业人员齐全，设备齐各类专业人员齐全，设备齐全，技术水平高，能解决病伤残全，技术水平高，能解决病伤残者的各种康复问题，有利于早期者的各种康复问题，有利于早期回归社会，且是培养专业康复人回归社会，且是培养专业康复人才的基地；但费用高，患者必须才的基地；但费用高，患者必
5、须来院或住院方能接收服务。来院或住院方能接收服务。二、社区康复二、社区康复(一一)概概念念1 1981年年 世界卫生组织专家委员会为社区世界卫生组织专家委员会为社区康复康复(Community-based rehabilitation，CBR)的定义为：的定义为：“在社区的层次上采取的康在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能和残资源而实施的，包括依靠有病损、弱能和残障的人员本身，以及他们的家庭和社会。障的人员本身，以及他们的家庭和社会。”1994年，国际劳工组织、联合国教科文组织、年，国际劳工组织、联
6、合国教科文组织、世界卫生组织联合发表意见书指出世界卫生组织联合发表意见书指出“社区康社区康复是在社区内促进所有残疾人康复并享受均复是在社区内促进所有残疾人康复并享受均等机会和融入社会的一项战略等机会和融入社会的一项战略”。二、社区康复二、社区康复(一一)概概念念2 目前我国对社区康复所下定义为：目前我国对社区康复所下定义为：“是社区建设的重要组成部分，是是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，使
7、广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等，充分参与社会生活实现机会均等，充分参与社会生活的目标的目标”。二、社区康复二、社区康复(二二)基基本原则本原则1.1.坚持社会化的工作原则坚持社会化的工作原则2.2.立足以社区为本立足以社区为本3.3.遵循遵循“低成本，广覆盖低成本，广覆盖”4.4.因地制宜，分类指导因地制宜，分类指导5.5.采取适宜的康复技术采取适宜的康复技术6.6.康复对象主动参与康复对象主动参与二、社区康复二、社区康复(三三)工作工作内容内容 1.残疾预防残疾预防 2.残疾普查残疾普查 3.医学康复医学康复 4.教育康复教育康复 5.职业康复职业康复 6.社会康复社会康复 7.独
8、立生活指导独立生活指导二、社区康复二、社区康复(四四)特点特点 1.社区组织领导社区组织领导 2.利用社区资源开展康复服务利用社区资源开展康复服务 3.可提供医疗、教育、职业、社可提供医疗、教育、职业、社会等全面康复服务会等全面康复服务 4.就地取材，使用简便易操作的就地取材，使用简便易操作的 康复技术康复技术 5.可充分发挥本人、家庭和组织可充分发挥本人、家庭和组织在康复中的作用在康复中的作用二、社区康复二、社区康复社区康复社区康复的精髓的精髓社区组织社区组织社区参与社区参与社区支持社区支持社区受益社区受益是世界卫生组是世界卫生组织提出的在织提出的在21世纪实现世纪实现人人人人享有医疗保健和康复服务目标的最好形式。享有医疗保健和康复服务目标的最好形式。
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