管道护理新进展

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1、无锡二院心内科A11王瑶管道的分类管道的分类1导管风险管理导管风险管理2导管护理要求导管护理要求3常见导管的特异性护理要点常见导管的特异性护理要点4Company Logo按目的分类按目的分类按危险因素分类按危险因素分类供给性管道供给性管道排出性管道排出性管道监测性管道监测性管道综合性管道综合性管道按目的分类 1 1、供给性管道、供给性管道 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。体内。2 2、排出性管道、排出性管道 指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。判断预后的有效指

2、标。3 3、监测性管道、监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。动脉测压管等。4 4、综合性管道、综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。发挥特定的功能。如胃管。导管按风险程度导管按风险程度 高危导管高危导管 中危导管中危导管 低危导管低危导管 I类高危类高危管道管道：此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者

3、死亡。II类中危管道类中危管道：此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。III类低危管道类低危管道：此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。管道脱出管道脱出连接错误连接错误管道堵塞管道堵塞管道受压及扭曲管道受压及扭曲发生并发症发生并发症 常见导管安全护理问题：常见导管安全护理问题：对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管。风险管理的概念 风险管理的意义 大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法限度的管理方法

4、 。能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。有效防范护理风险发生。从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施量、统一标准等方面出台一系列措施 。评估的评估的内容内容各类引流管各类引流管拔管拔管防止防止并发症并发症观察观察记录记录有效引流有效引流妥善妥善固定固定护理要点护理要点防止并发症防止并发症五常法（五常法（5s）管理）管理 1、常组织：、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规，对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。加强管

5、道护理新知识、新技术的学习。2、常整理：、常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位置、不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。通畅等情况。3、常清洁：、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱管的危险。五常法（五常法（5s）管理）管理 4、常规范：、常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在的各护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。使大家的行

6、为更标准化、程序化。5、常自律：、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。的能力。1.梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置2.妥善固定，防止脱落妥善固定，防止脱落3.明确标识，严防差错明确标识，严防差错4.严密观察，及时处理严密观察，及时处理1.梳理通畅，合理放置梳理通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避免逆流。弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅，避

7、免逆流。并可将导管分为并可将导管分为无菌性无菌性和和有菌性有菌性两类。两类。a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。2.妥善固定妥善固定，防止脱落，防止脱落 各类管道都要留有各类管道都要留有足够长度足够长度，便于病人翻身、拍背和接，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置

8、好管道。受治疗、翻身前后均应该放置好管道。床上活动的患者，留适宜长度。床上活动的患者，留适宜长度。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。固定后做好标记，并注意观察。3.明确标识明确标识，防止差错，防止差错 当病人管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差当病人管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。错，因此要对各个管道明确标识。盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位。位。对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和

9、对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。各种警示牌（各种警示牌（床头安全标识卡）床头安全标识卡）根据患者病情、皮肤及药根据患者病情、皮肤及药物应用等悬挂各类警示牌物应用等悬挂各类警示牌各警示牌之间用钥匙扣连接各警示牌之间用钥匙扣连接整体悬挂于吊杆或者吊塔上整体悬挂于吊杆或者吊塔上根据所需泵入药物的种类选根据所需泵入药物的种类选择合适微量泵择合适微量泵所用药物标签一致朝外所用药物标签一致朝外延长管避免交叉错乱延长管避免交叉错乱4.严密观察严密观察，及时处理，及时处理 病情观察，定时检查各类管

10、道，保持管道通畅有效，及病情观察，定时检查各类管道，保持管道通畅有效，及时观察、准确记录时观察、准确记录量、量、色泽及流量色泽及流量。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更换。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落。对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带将患者要使用约束带将患者妥善固定妥善固定，并适当应用镇静剂。，并适当应用镇静剂。根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严根据导管评估情况，及时制定护理计划与安全措施，严格床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、格床头交接班程序。检查管道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。引流液色泽、性质、量。以及护理措施落实情况。