8方剂的基础知识

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1、第一节 方剂的基础知识方剂的概念组方原则:恶寒发热无汗，头身疼痛，咳喘，苔薄白，脉浮紧。辨证：风寒表实证。立法：辛温解表，宣肺平喘。选药组方：次兼证：肺失宣降 麻黄 主证：风寒束表杏仁 桂枝 主兼证：经络不通组方原则（方剂基本结构）原则1、药物地位的确定：君 针对主病（主证）臣 1、加强君药作用2、针对主要兼病（兼证）佐 1、佐助君、臣 2、佐制君、臣3、反佐 4、针对次要兼病（兼证）使 1、调和2、引经原则2、药味的规定：君药不可缺，药味不宜多； 其它药可有可无，可多可少。原则3、药量的规定：君药量最大，臣、佐、使依次下降。第二节 方剂的分类及常用方剂方剂分类常用方剂一 解表剂辛温解表 辛凉

2、解表 1麻黄汤主治：风寒表实证功效：辛温解表，宣肺平喘组成：(1)君：麻黄卫阳被遏（恶寒发热无汗，脉浮） (2)臣佐： 杏仁，桂枝 主兼证：营阴郁滞（头身疼痛，脉紧） (3)使：甘草2银翘散主治：外感发热，邪郁肺卫功效：辛凉透表，清热解毒组成：(1)君：银花 连翘 主证：温邪犯卫（发热重，恶寒轻而短，头痛，无汗或有汗，脉浮数）(2)臣：荆芥，薄荷，淡豆豉 牛蒡子 主兼证：热蕴成毒（咽痛） (3)佐使： 桔梗 芦根 淡竹叶 次兼证：邪犯肺系（咳嗽）邪热伤津（口渴） 二 祛风剂疏散外风 平熄内风1川芎茶调散主治：外感风邪头痛功效：疏风止痛组成：(1)君：川芎 主病：头痛(2)臣：薄荷、荆芥 主兼证

3、：恶风发热，脉浮(3)佐：羌活、白芷、细辛、防风 次兼证：头部各经疼痛 (4)使：甘草茶清2镇肝熄风汤主治：肝肾阴虚，肝阳化风证功效：镇肝熄风组成：(1)君：怀牛膝、代赭石 主证：气血上逆(2)臣：龙骨、牡蛎、龟板、白芍、玄参、天冬 主兼证：肝肾阴虚，肝阳上亢(3)佐：茵陈、川楝子、麦芽 次兼证：肝郁有热(4)使：甘草3羚角钩藤汤主治：热盛动风功效：凉肝息风，增液舒筋组成(1)君：羚羊角 钩藤 主证：肝经热盛，热极动风（高热、抽搐） (2)臣：桑叶 菊花 (3)佐：生地 白芍 川贝 竹茹 茯神 兼证：热伤阴液（口渴）痰热扰心（烦躁、谵语） (4)使：甘草三 祛湿剂袪风湿强筋骨剂 祛湿和胃剂 利

4、水消肿剂 利胆退黄剂1独活寄生汤主治：痹证日久，肝肾两虚，气虚不足功效：祛风湿止痹痛，补肝肾益气血组成(1)君：独活 主证：风寒湿痹阻经脉（腰膝冷痛、关节屈伸不利） (2)臣：细辛 桂枝 防风 秦艽 (3)佐：桑寄生 牛膝 杜仲 当归 川芎 白芍 熟地 人参 茯苓 甘草 兼证：肝肾不足（筋骨萎软）；血虚（面色苍白、心悸）；气虚（气短乏力、肌肉消瘦）(4)使：甘草2藿香正气散主治：外感风寒，内伤湿滞功效：解表化湿，理气和中组成(1)君：藿香 主证：风寒束表（恶寒发热疼痛，脉浮）湿滞中焦（脘腹疼痛，吐，泻） (2)臣：白术 茯苓 陈皮 半夏 (3)佐：苏叶 白芷 桔梗 大腹皮 厚朴 生姜 大枣 甘

5、草 兼证：湿阻气滞（胸膈满闷，咽痛不适 (4)使：甘草3五苓散主治：膀胱气化不利之蓄水证功效：利水渗湿组成：(1)君：泽泻 主病：膀胱蓄水 (2)臣：猪苓,茯苓 主兼证：脾不健运(3)佐： 白术 桂枝 次兼证：表邪不解 阳不化气 4茵陈蒿汤主治：湿热黄疸功效：清热利湿退黄组成(1)君： 茵陈 主证：湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢（黄疸） (2)臣：栀子 主兼证：郁热炽盛，伤津扰神（发热， 烦渴不欲饮，无汗或但头汗出） (3)佐：大黄 次兼证：阻滞气机（恶心呕吐，腹部胀满，大便不爽或秘结，小便短赤） 四 清热剂清肺胃实热 清肝胆湿热 清热解毒 1白虎汤主治：气分热盛功效：清热生津组成：(1)君：石膏 主

6、证：肺胃热盛（大热、大汗、脉洪大） (2)臣：知母 兼证：热伤阴液（大渴）(3)佐：粳米 甘草 (4)使： 甘草 2龙胆泻肝汤主治：肝胆实火上炎，肝经湿热下注功效：清泻肝胆实热，清利肝胆湿热组成：(1)君：龙胆草 主证：肝经有热 (2)臣：黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 (3)佐：生地 当归 柴胡 兼证：热伤肝阴 肝郁气滞(4)使：草 3五味消毒饮主治：热毒疔疮初起功效：清热解毒，消散疔疮组成(1)君：金银花 主证：热毒壅滞表皮（局部红肿热痛，全身发热恶寒， 舌红苔黄脉数） (2)臣：蒲公英 野菊花 紫花地丁 紫背天葵 4黄连解毒汤主治：三焦实热火毒证功效：泻火解毒组成：(1)君：黄连 主病：

7、中焦心胃热毒 (2)臣：黄芩 黄柏 主兼证：上、下焦热毒(3)佐：栀子 次兼证：三焦热毒五 和解剂和解少阳 调和肝脾1小柴胡汤主治：少阳证功效：和解少阳，调和胆胃组成：(1)君：柴胡：用量大 散半表之邪 疏肝郁之气 (2)臣：黄芩：清半里之热，泄肝胆郁火 (3)佐：生姜 半夏 和胃降逆，疏通水道，散水燥湿；人参 大枣 甘草益气扶正：助正驱邪，防邪内传 (4)使：甘草：调和诸药2逍遥散主治：肝郁血虚脾虚功效：疏肝解郁，健脾养血组成：(1)君： 柴胡 主证：肝郁(2)臣：当归 白芍 主兼证：血虚 (3)佐：生姜 白术 茯苓 薄荷 次兼证：脾虚湿滞 (4)使： 甘草 六 消食剂 1保和丸主治：食滞胃

8、脘功效：消食和胃组成(1)君：山楂 神曲 莱菔子 主证：食积 (2)臣：半夏 茯苓 陈皮 主兼证：脾虚生湿 (3)佐： 连翘 次兼证：食积化热 八 泻下剂寒下 温下1大承气汤主治： 1、阳明腑实证2、热结旁流证 3、里热实证功效：峻下热结组成(1)君：大黄 主证：热结肠腑 腑气不通（大便秘结、腑满胀痛拒按）热迫水湿（下利清水、失气秽臭）郁热 扰心（狂、痉）闭阳（四末厥冷） (2)臣：芒硝 主兼证：伤津化燥 (3)佐：枳实 厚朴 次兼证：气机阻滞 2温脾汤主治：阳虚寒积证功效：攻下冷积，温补脾阳组成：(1)君： 大黄 附子 主证：冷积内结 (2)臣：芒硝 干姜 主兼证：脾阳虚 (3)佐： 人参

9、当归 次兼证：气血虚 (4)使：甘草九 化痰止咳平喘剂化痰剂 止咳平喘剂1二陈汤主治：湿痰证功效：燥湿化痰，理气和中组成(1)君：半夏 主证：湿痰困阻中焦 (2)臣：陈皮 主兼证：中焦气机阻滞 (3)佐： 茯苓 次兼证：脾虚湿阻 (4)使：甘草2定喘汤主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘功效：宣肺平喘，清热化痰组成：(1)君：麻黄 白果 主证：风寒束表，咳逆哮喘 (2)臣：苏子 杏仁半夏 款冬花 主兼证：痰湿内蕴，肺气上逆 (3)佐：黄芩 桑白皮 次兼证：痰蕴化热 (4)使：甘草十 温里剂温中散寒 回阳救逆1理中汤主治：中焦虚寒证功效：温中散寒，健脾益气组成(1)君： 干姜 主证：寒在中焦 (2)臣

10、：人参 主兼证：脾虚 (3)佐：白术 次兼证：生湿 (4)使：炙甘草2四逆汤主治：心肾阳衰之厥证功效：回阳救逆组成：(1)君：附子 主证：心肾阳衰 (2)臣：干姜 主兼证：脾阳不振 (3)佐： 甘草 次兼证：脾气虚弱 十一 理气剂行气 降气1越鞠丸主治：六郁证功效：行气解郁组成：(1)君：香附 主证：气郁 (2)臣佐：川芎 栀子 苍术 神曲 兼证：血、火、痰湿、食郁2柴胡疏肝散主治：肝气郁滞证功效：疏肝理气，活血止痛组成(1)君：柴胡 主证：肝郁气滞（胁肋疼痛、胸闷善太息、情绪抑郁易怒、脉弦） (2)臣：香附 川芎 主兼证：气郁血滞（胁痛） (3)佐：陈皮 枳壳 白芍 次兼证：木郁土壅（脘腹胀

11、闷、嗳气）(4)使：甘草十二 理血剂活血 止血1血府逐瘀汤主治：胸中血府血瘀，气机郁滞证功效：活血化瘀，行气止痛组成(1)君： 桃仁 红花 主证：血瘀胸中 (2)臣：川芎 赤芍 牛膝 (3)佐：柴胡 枳壳 桔梗当归 生地 兼证：气滞疼痛 阴血亏虚，瘀热内阻 (4)使：桔梗 甘草2补阳还五汤主治：中风后遗症之气虚血瘀证功效：补气、活血、通络组成：(1)君：黄芪 主证：气虚 (2)臣：桃仁 红花 川芎 赤芍 归尾 主兼证：血瘀 (3)佐：地龙 次兼证：络痹十三 补虚剂补气 补血 补阴 补阳1四 君子汤主证病机分析：脾气虚：食少便溏；心气虚：心悸怔忡；肺气虚：自汗恶风；肝气虚：两胁不舒。面色苍白望；

12、声低气短闻；倦怠乏力问；脉来虚弱切主治：脾胃气虚证功效：益气健脾组成(1)君：人参 主证：脾气虚 (2)臣：白术 主兼证：脾虚生湿 (3)佐：茯苓 次兼证：湿浊困阻 (4)使：甘草2四物汤主证病机分析：营血虚滞 血虚不荣：头晕目眩、面色无华、心悸失眠、唇淡甲枯、舌淡、脉弦细；妇科冲任虚损；血海空虚：经少、闭经；冲任不固：胎漏、崩漏；血行不利：痛经、腰酸腹痛主治：血虚血滞功效：补血调经组成(1)君：熟地：补血填精 用量大 (2)臣：白芍：滋阴养血；当归：活血补血 (3)佐：川芎：活血行气 此为补血的基础方。调整各药用量，功效随之改变：1、当归为君调经基础方2、川芎为君，白芍改为赤芍活血化瘀基础方

13、3、白芍为君血瘀腹痛基础方3六味地黄丸主证病机分析肝肾阴虚（1）精髓不足：腰膝酸软、头晕目眩、耳聋耳鸣、足跟痛、牙齿松、发育迟缓主治：肾阴虚证（2）虚火内扰：手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、消渴、压痛（3）舌、脉：舌红少苔，脉细数功效：滋补肾阴组成(1)君：君： 熟地滋肾填精 (2)臣：山茱萸滋肾补肝，涩精敛汗山药滋肾补脾，收涩固精 (3)佐：利湿泻浊泽泻；清泻相火丹皮健脾渗湿茯苓 补肾肝脾三阴不足治本；泻虚火湿浊有余治标4肾气丸主证病机分析：肾阳不足（1）下焦失于温养：腰痛脚软、下半身常有冷感（2）不能化气行水水湿内停：小便不利、脚气、转胞、痰饮（3）固摄无力：小便反多（4）舌

14、、脉：舌淡胖，苔白，脉沉细弱主治：肾阳不足，气化乏力，水湿壅滞功效：温肾阳助组成(1)君：附子 肉桂 主证：肾阳不足 (2)臣：熟地 山茱萸 山药 (3)佐：泽泻 茯苓丹皮 兼证：湿滞 十四 固涩剂益气固表 涩肠止泻1玉屏风散主治：表虚自汗证功效：益气固表组成：(1)君：黄芪 主证：气虚 (2)臣：白术 主兼证：脾虚 (3)佐：防风 次兼证：表虚 2四神丸主证病机分析：脾肾阳虚（1）肾阳虚衰：五更泄泻、久泻不愈、腰酸肢冷、腹痛喜温、脉沉迟无力；脾虚失运：不思饮食、完谷不化、神疲乏力；舌、脉：舌淡，苔白（2）五更泄泻的机理：肾主二便，肾阳虚衰，封藏无力，脾主运化，脾肾阳虚，水湿内停，肝主疏泄，五更之时，少阳之气萌动升发， 疏泄太过，水湿下泻。肾阳血为主，脾阳虚为辅，肝寒为佐主治：脾肾虚寒，泻痢日久，肠滑不禁功效：温肾暖脾，固肠止泻组成(1)君：补骨脂 主证：脾肾阳虚 (2) 臣：肉豆蔻 主兼证：脾虚泻泄 (3)佐：五味子散吴茱萸 五味子 次兼证：肝寒肝郁 十五 安神剂养血安神 镇静安神1酸枣仁汤主治：肝血不足，虚热内扰，烦躁不眠功效：养血安神，清热除烦组成(1)君：酸枣仁 主证：肝血不足，虚热扰神 (2)臣：茯苓 知母 主兼证：虚热内郁(3)佐：川芎 次兼证：肝郁化热 (4)使：甘草