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1、柳州市人民医院柳州市人民医院 影像教研组影像教研组 被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。约约50一一60 约约30%约约10 特点：回盲瓣是头部特点：回盲瓣是头部 特点：回肠是头部特点：回肠是头部 特点：复套，回肠套入回肠特点：复套，回肠套入回肠 盲肠、阑尾套入结肠内盲肠、阑尾套入结肠内 穿过回盲瓣进入结肠穿过回盲瓣进入结肠 后再套入结肠内后再套入结肠内较少见较少见很少见很少见极少见极少见其它疼痛表现：其它疼痛表现：神萎神萎、面色发白
2、、面色发白、痉挛、痉挛临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现 临床表现临床表现辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：球形阴影辅助检查：辅助检查：女性患者，22岁，反复上腹痛3天男，43岁，结肠癌（结肠肝曲段）；病变累及浆膜层，并附近淋巴结增大。回结型慢性肠套叠，肿瘤沿壁侵犯。年龄6个月，发病时间6个月，发病时间48 h的慢性肠套叠患儿。全身情况好的病例。新生儿、小于2月婴儿发病48小时而全身情况不良者，便血超过24h。腹部异常膨隆，透视下腹腔内有多个巨大液平面，腹肌紧张疑有腹膜炎时。有高热脱水精神萎靡不振及休克等中毒症状。1.试用空气灌肠时逐步加压，而肠套叠阴影仍不移动、形态不变者
3、。误吸引起窒息 肠穿孔产生大量气腹导致呼吸、心跳停止1.迟发性肠穿孔小儿哭闹可用阿托品和镇静药。事先应向家长做好解释工作，告之治疗性灌肠的优缺点和相关并发症，以及出现并发症时的处理方案，取得家长同意后，签署知情同意书，才能开展治疗性空气灌肠术对于严重脱水、电解质失衡患儿术前应有效纠正后再行治疗性灌肠检查机器的性能 术前常规拍摄腹部立位片（证实无气腹）术前常规拍摄腹部立位片（证实无气腹）经肛门插管注入空气，灌气压力从经肛门插管注入空气，灌气压力从60mmHg（8KPa）开始，逐）开始，逐渐加压，最高可达渐加压，最高可达100mmHg（13.3KPa）；透视下见肿块阴影）；透视下见肿块阴影逐渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。逐渐缩小直至完全消失，大量气体进入小肠。（爆破样充气）（爆破样充气）u操作前先透视后加压，以免将小的肠套叠瞬间灌通后误认为没有肠套叠u先停灌后停透视。检查完后一定要照个立位片，证明离开科室时没有气腹表现。注气后见肿物巨大，套入部呈分叶状，提示复套存在，复位可能性较小。注气过程中套入部退缩不明显，或见套入部退而复进，表示套叠颈部过紧，复位困难。注气后肿物渐次后退通过回盲瓣，肿物消失而小肠迟迟不进气，提示存在小肠套叠复位困难。1.复位过程中肿物消失，但荧光屏上突然有闪光改变，旋即见膈下游离气体，表明发生肠穿孔，应立即停止注气。通了！通了！
肠套叠-影像学
