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1、 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内动摇。在整体人群，血压程度随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因 尚未明确的独立疾病。2.继发性高血压 又称为病症性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或耐久性升高。1、改善生活行为：减轻体重。减少钠盐摄入。补充钙和钾盐。减少脂肪摄入。添加运动。戒烟、限制饮酒。2.降压药物治疗：降压药物种类：利尿药。受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素II受体阻滞剂。高血压的病症因人而异。早期能够无病症或病症不明
2、显，仅仅会在劳累、精神紧张、心情动摇后发生血压升高，并在休憩后恢复正常。随着病程延伸，血压明显的继续升高，逐渐会出现各种病症。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床病症有：头痛、头晕、留意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压忽然升高到一定程度时甚至会出现猛烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等病症，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。利尿剂利尿剂 肾上腺素能受体阻滞剂肾上腺素能受体阻滞剂 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(钙拮抗剂钙拮抗剂-二氢吡啶类二氢吡啶类)血管紧张
3、素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂 复方制剂复方制剂 1、噻嗪类：氢氯噻嗪双克 帕胺类：吲哒帕胺寿比山 2、保钾类：螺内酯安体舒通 3、袢利尿剂：呋塞米速尿 特点：降压起效较平稳、缓慢，继续时间较长、作用耐久，服药23天后作用达顶峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能加强其他降压药的疗效。不良反响：乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全。作用：单用于轻度高血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心力衰竭
4、或血浆肾素低活性的高血压。副作用：低血钾，血糖、血尿酸和胆固醇增高。忌讳症：低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。作用：同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续增高者。副作用：高血钾、腹泻、恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规那么。忌讳症：肾功能不全。作用：口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型高血压和重度高血压有效。副作用：过度利尿可致低血压、低血钾。忌讳症：高尿酸血症、原发性醛固酮增多症。1、1受体阻滞剂：盐酸普奈洛尔心得安 美托洛尔倍他乐克 2、受体阻滞剂降压又降脂：盐酸哌唑嗪 特拉唑嗪(高特灵)特点：起效较迅速、强力，各药继
5、续时间有差别。适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反响：心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。特点：对各种程度高血压均有效。适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病。不良反响：体位性低血压，头晕、头痛、疲惫、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害。忌讳症：支气管哮喘、-度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变。钙拮抗剂钙拮抗剂-二氢吡啶类二氢吡啶类:硝苯地平硝苯地平氨氯地平络活喜氨氯地平络活喜尼群地平尼群地平尼莫地平尼莫
6、地平地尔硫卓地尔硫卓维拉帕米维拉帕米 特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差别较小，与其他类型降压药结合治疗有加强作用。对老年患者降压效果较好，非甾体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期运用有抗动脉粥样硬化作用。不良反响：引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。卡托普利开博通贝那普利(洛汀新)培哚普利雅施达 特点：起效缓慢、逐渐加强，在34周达最大作用，限制钠盐摄入或结合利尿剂可使起效迅速和作用加强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用
7、于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反响：有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超越3毫克运用需谨慎。依贝沙坦(安博通)颉沙坦(代文)洛沙坦科索亚 特点：起效缓慢，但耐久而平稳，在68周达最大作用，作用继续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或结合利尿剂可使疗效明显加强。本类药直接与药物有关的不良反响少。ARB的治疗对象和忌讳证与ACEI一样，是后者不良反响的交换药。复方降压片复方利血平片北京0号降压片复方利血平氨苯蝶啶片 头晕、头痛、疲惫、体位性低血压等 坚持长期给药原那么,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量;选用降压作用缓和,耐久,副作用少,病人
8、能自我掌握的口服制剂,如利尿剂,阻滞剂作为根底治疗,坚持血压逐渐下降;结合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;从小剂量开场逐渐加量,到达预期疗效后,以维持量稳定疗效,防止血压上升,并减少副作用;坚持用药个体化,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改动和并发症等情况选用有效药物;不宜降压过速或过低引起心、脑、肾血流锐减，以免引发脑血管不测,冠状动脉血栓构成,肾功能不全。合并有心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂,利尿剂;老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂;合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者非肾血管性,可选用ACE抑制剂;心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的受体阻滞剂或者ACE抑制剂尤其伴收缩功能不全者,对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂;对伴有脂质代谢异常的患者可选用1受体阻滞剂,不宜用受体阻滞剂及利尿剂;伴妊娠者,不宜用ACE抑制剂,血管紧张素受体阻滞剂,可选用甲基多巴;对合并支气管哮喘,抑郁症,糖尿病患者不宜用受体阻滞剂;痛风患者不宜用利尿剂;合并心脏起搏传导妨碍者不宜用受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.
常见降压药的分类ppt课件
