基础地圈梁报验申请表

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1、基础地圈梁模板安装 报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程 编号：致： 绍兴建工咨询监理有限公司 我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、模板安装检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总、专业监理工程师 日 期 模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002A25010601020101单位（子单位）工程名称 芜湖狮子山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位施工单位 芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号 XDQB2002-08

2、模板安装工程施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第条2避免隔离剂沾污第条一般项目1模板安装的一般要求第条2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条3模板起拱高度第条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm）5底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础10柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm

3、）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日电房基础地圈梁模板拆除报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程 编号：致： 绍兴建工咨询监理有限公司 我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、模板拆除检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总、专业

4、监理工程师 日 期 模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）A24010601020101单位（子单位）工程名称 芜湖狮子山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位施工单位 芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号 XDQB2002-08模板拆除工程施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第条3后浇带拆模和支顶第条一般项目1避免拆模损伤第条2模板拆除、堆放和清运第条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，

5、一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基础地圈梁钢筋加工报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程 编号：致： 绍兴建工咨询监理有限公司 我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁钢筋加工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总、专业监理工程师 日 期 钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）A27010602020102单位（子单位）工程名称 芜湖狮子

6、山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位施工单位 芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号 XDQB2002-08钢筋加工施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1力学性能检验第条2抗震用钢筋强度实测值第条3化学成分等专项检验第条4受力钢筋的弯钩和弯折第条5箍筋弯钩形式第条一般项目1外观质量第条2钢筋调直第条3钢筋加工的形状、尺寸受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸10弯起钢筋的弯折位置20箍筋内净尺寸5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员： 年 月 日监

7、理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基础地圈梁钢筋安装报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程 编号：致： 绍兴建工咨询监理有限公司 我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁钢筋安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、钢筋安装检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总、专业监理工程师 日 期 钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010602020102单位（子单位）工程名称 芜湖狮子山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位构造柱部分施工单位

8、 芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号 XDQB2002-08钢筋安装施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1纵向受力钢筋的连接方式第条2机械连接和焊接接头的力学性能第条3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第条一般项目1接头位置和数量第条2机械连接、焊接的外观质量第条3机械连接、焊接的接头面积百分率第条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第条附录B5搭接长度范围内的箍筋第条6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽（mm）10网眼尺寸（mm）20绑扎钢筋骨架长（mm）10宽、高（mm）5受力钢筋间距（mm）10排距（mm）5保护层厚

9、度（mm）基础10柱、梁5板、墙、壳3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）20钢筋弯起点位置（mm）20预埋件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3,0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基础地圈梁混凝土原材料配合比报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程 编号：致： 绍兴建工咨询监理有限公司 我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁混凝土原材料配合比 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、混凝

10、土原材料配合比检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总、专业监理工程师 日 期 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（） A28010603020103单位（子单位）工程名称 芜湖狮子山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位构造柱施工单位 芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号 XDQB2002-08混凝土工程施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1水泥进场检验第条2外加剂质量及应用第条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第条4配合比设计第条一般项

11、目1矿物掺合料质量及掺量第条2粗细骨料的质量第条3拌制混凝土用水第条4开盘鉴定第条5依砂、石含水率调整配合比第条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基础地圈梁混凝土施工报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程 编号：致： 绍兴建工咨询监理有限公司 我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程基础地圈梁混凝土施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、混凝土施工检验批质量验收记录表 承包单位（章） 项目经理

12、 日 期 审查意见：项目监理机构 总、专业监理工程师 日 期 混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）A29010603020103单位（子单位）工程名称 芜湖狮子山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位构造柱施工单位 芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号 XDQB2002-08混凝土施工施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第条2混凝土抗渗及试件取样和留置第条3原材料每盘称量的偏差第条4初凝时间控制第条一般项目1施工缝的位置和处理第条2后浇带的位置和浇筑第条3混凝土养护第条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日