2016年放射科准则及各项计划精华版

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1、精心整理放射科标准及各项计划1、放射科技术人员防护培训计划.12、放射科技术质量控制指标、检测计划.23、放射科设备质量保证监测计划.44、影像投照条件标准.65、X 线照片质量等级标准.76、放射科线事故应急预案.87、员工培训计划.108、放射科诊断报告书写细则.119、放射科诊断报告评价标准.12放射科技术人员防护培训计划1.从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。2.按时按计划参国家环保总局组织的“放射防护培训班”，加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。3.对

2、新参加工作的医、 护、技人员进行系统培训， 使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解，掌握各种影像技术。4.邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。精心整理5.技术人员应自觉学习，了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法，以便在特殊情况下能自行排除故障，消除隐患。6.新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训，内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。7.配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。1放射科技术质量控制指标、检测计划一.质量控制指标：1.照片质量： 优良率 95 、优级率 5

3、5、良级率 40 、废片率 2；2.设备完好率 95；二 .检测计划：1.照片质量监测：医疗质量管理小组按技术读片、评片制度进行读片，及时统计照片质量，查找影响照片质量的原因并整改。2.设备因素监测：(1). 电源条件：每台X 线机的配电柜均加装电压指示表，开机检查前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求。定期检测接地电阻，阻值控制在2欧姆。精心整理(2).X 线机：每半年进行一次光野照射野一致性的监测，保持误差小于0.5cm 。每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。(3). 机房条件：机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台

4、机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。23.激光相机监测：(1). 影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D00.25 ）。在每次相机大保养时均要求工程师进行检测。及时调整X 线机曝光条件表，确保各项指标均在达标范围。(2). 相机性能的控制：根据胶片的性能差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片。4. 自动洗片机：参照使用说明书内容要求。3放射科设备质量保证检测计划一.电源条件1.每台机器的配电柜均加装电压指示表，每日开机前应认真检查电压指示是否符合设备运行要求，误差值应10 。2.每年请具有检测资质的检测机构进行一次保护

5、接地的检测， 接地电阻值控制在 2欧姆。二. 机器精心整理1.每季度进行一次设备机械、电气性能的检测，内容包括：配重平衡安全装置、机械限位装置的有效性检查；运动、运转限位报警装置检查；操作完整性检查；各种应急开关有效性检查等。2.每半年进行一次光野照射野一致性的监测，误差控制在5mm 。3.每年由具有省级卫生行政部门资质认证的检测机构进行计量检测，检测结果备案以便及时对机器进行维修调整。三 .机房环境机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，每日检测机房的温湿度，根据各台机器的不同使用要求调节温、湿度，消除影响机器性能的环境因素。四 .激光相机41.影像灰雾的控制：灰雾度直接影响影像的对比度和清

6、晰度，影像密度控制首先着眼于灰雾度控制的达标（D0 0.25 ）。在每次相机大保养时要求工程师进行光学检测，确保各项指标均在达标范围。2.胶片性能的控制：根据胶片的性能有差异，及时调整激光相机的参数并打印测试片进行观测。五、自动洗片机：定期更换显定影药水，清洗滚轴、药槽、水洗槽。5X 线照片质量等级标准一.甲级片标准：1.位置正确：包括投照肢体位置和X 线中心准确， 照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。精心整理2.照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；可制板。3.无污染划损：包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及其他弊病。4.被检者资

7、料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。5.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。二 .乙级片标准：以上 15项一项不符，但不影响诊断则定为乙级片。三 .丙级片标准：以上 15项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。四 .废片：由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。6放射科放射事故应急预案为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度地控制事故危害，将放射意外可能造成的损害降到最低限度，以保护患者、工作人员、放射设备安全和减少财物损

8、失，特制定放射科放射事故应急预案。放射科放射事故应急预案精心整理一、总则根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例 及放射诊疗管理规定（以下简称规定）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。二、建立放射事件应急处理机构。三、放射性事故应急救援应遵循的原则：（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。四、放射性事故应急处理程序：7（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；（二）应

9、急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区精心整理（四）各种事故处理以后， 组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。8放射诊断报告的书写细则1.首先对每个病灶进行分析，确定其病理性质。2.将全部病灶作为一个整体进行综合分析，作出诊断意见。一般的诊断原则是将所有的影象所见用一个疾病去解释，解释不通时，才用两个或多个疾病去解释。3.影像诊断意见与临床症状及临床诊断比较，

10、不符合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅读申请单，参考各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大，要重新审查 X 线所见或诊断意见是否正确，必要时重复X 线检查，如果 X 线检查正确无误，应主动与临床联系，与临床医师会诊，以明确诊断。要求检查阳性率 70 ，诊断符合率90% 。达不到者按考核标准予以扣分。4.X 线的诊断与临床诊断基本相符者，可作出诊断意见。诊断意见用简单的概括语句表达，其内容包括：X 线检查方法、重要X 线所见、病理基础和可能疾病。5.因急腹症患者在不同时段X 线征象可有明显变化， 诊断医师应在透视或照片检查“阴性

11、”的病人诊断书上写明检查时间9放射科主任职责精心整理一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政工作管理。二、制定本科工作计划，组织实施。经常督促检查、定期总结汇报。三、根据本科任务就人员情况进行科学分工，保证病员进行及时的诊断和治疗。四、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断，治疗和透照质量。五、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。六、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记，统计工作。七、担任教学，搞好进修、学习人员的培训。八

12、、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故。10九、确定本科人员，轮换、值班和休假。十、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。副主任协助主任负责相应的工作。放射科主任医师、副主任医师职责一、在科主任的领导下，负责和指导本专业的医疗、教学、科研等项工作。精心整理二、定期主持集体阅片，审签疑难病例的诊断报告，参加并指导对疑难病例及集中病例的诊断和院内会诊工作。三、指导主治医师和住院医师做好各项放射检查技术及诊断工作，协助科主任督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作常规。四、担任医学生、进修医师、实习生的培训教学工作。五、承

13、担科研工作，学习国内外先进经验，开展新技术，不断提高本专业的技术水平。11放射科主治医师职责一、在科主任领导下进行工作。二、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医生。? 五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高业务水平。? 六、其它职责与放射医师同。放射科主管技师职责一、在科主任领导和主任技师的指导下，负责并参加技术组投照等日常业务工作。精心整理二、参加较复杂的技术操作和影像技术的质量评定，并指导技师，技士的技术工作。三、负责影像设备的使用，参加设备的调试、维修、保养、验收和鉴定工

14、作，并制定设备的操作规程。12四、组织本专业组的业务学习，承担实习生、进修生的教学工作，做好技师、技士的培养工作。五、参加并设计专业组的科研和技术革新工作，不断学习国内外的新技术。13放射科技师职责一、在科主任和主治医师领导下进行工作。二、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。三、负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理。四、负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。五、积极参加技术革新和科研工作。技术员的职责主要是协助放射技士进行以上工作。放射科技士、技术员职责一、在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。精心整理二、按照医师的要求，负责进行

15、X 线投照、洗片、治疗工作。三、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。四、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记统计工作。14五、积极参加技术革新和科研工作。15放射诊断报告评价标准1、良好的影像诊断报告：书写格式符合，放射科管理与技术规范第七章，诊断报告书写规范。影像描写如实反映影像学改变，影像描述与诊断意见一致，重点突出，条理清楚，术语准确，字迹清晰。2、不符合诊断报告要求的：影像描述与诊断意见矛盾；书写过于简单；用语不规范；病灶主要征象未描述或描述错误；字迹不清。X 线照片质量等级标准一.甲级片标准：1.位置正确：包括投照肢体位置和 X 线中心准确，照片上下、

16、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。2.照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；可制板。精心整理3.无污染划损：包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及其他弊病。164.被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。5.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。二.乙级片标准以上 15 项一项不符，但不影响诊断则定为乙级片。三.丙级片标准以上 15 项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。四.废片由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。17