南京教育旅行社实习报告0

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1、-范文最新推荐- 南京教育旅行社实习报告 旅行社实习报告 实习时间: XX年7月8日至8月6日 实习地点: 南京教育旅行社 实习内容: 旅行社实习 XX年暑假的旅行社实习,对我来说受益匪浅,因此这次实习对旅行社的具体营运与操作.管理等方面有了了解,这次实习也让我发现书本上的知识与实际问题的差距,对旅行社这一行业有了更深的体会.  在实习期间我体会到旅游这个行业中旅行社.社与社之间的竞争人与人竞争的 激烈程度.在旅行社业这样的服务性行业所需要的人才不仅是要有一定的专业知识,还需要你懂得如何为人处事和接人带物,以及对旅行社顾客的耐心以及责任心.着实

2、更为重要的在实际的过程中我才真正发现自己学识的浅薄,经验的缺乏真是学到用时方恨少,我感觉在学校学到的理论知识和自己在工作中实践其实并不是一个概念,我想这也是学校之所以暑假让我们学习的原因,让我们进一步的巩固和理解课堂所学知识,培养和提高学生的能力,理论联系实际,我认为旅游管理专业中实践环节重要的是理论联系实际,提高了我们调查研究,观察问题,分析问题和解决问题的能力和方法,培养在校大学生在社会中的生存及能力,在实习期间所学习到的社会经验团队精神将会使我终身受益.       实习期间我了解到以.下几点. 1.  &n

3、bsp;   了解旅游地的内外交通.旅游地的环境保护等. 2.      了解旅行社的服务规程及管理要领. 3.      了解旅行社的性质,经营业务与管理模式.旅行社是为人们旅行提供服务的专门机构.旅游活动的发展是旅行社得以生产和发展的前提 条件,从行业性质来看,旅行社属于服务业.为旅游者提供食.住.行.游.阻.娱的六方面服务.从20世纪20年代我国第一家旅行社创立,随着我国国民经济的发展.国家政策的开放与完善,旅游景点的不断开发.我国的旅行社

4、的数量快速增长,并且服务质量也不断提升.我国的旅行社按照经营业务范围划分为,国际旅行社和国内旅行社.国际旅行社经营入境旅游业务.出境旅游业务和国内旅游业务;国内旅行社专门经营国内旅游业务. 旅游资源环境的好坏直接影响旅行社的经营.生态旅游地收入障碍可以是下几种: 1.      经济与环境的矛盾,这集中体现在门票收入与可容纳游客量的矛盾上.大量旅游者的介入必然对旅游地的生态环境造成威胁,控制游人数量又使经济收益受限. 2.      经济水平和产业结构的向限.即在经济发达地区

5、,旅游业促动其他行业部门而产出的间接经济效益远远大于旅游直接收入,而生态旅游地通常位于生态条件优越,人工干扰程度低的地方,这些地区大多经济落后,交通不便,生态旅游地由于受经济发展水平和地区产业结构的局限,对于旅游的强拉动力的反馈水平低,最终间接收入低. 3.      旅游收入漏损,由于旅游地经济体系和产业结构不完善,对旅游经营所需要产品的数量.质量供给能力不足,需要大量向外购买产品和服务,致使旅游供给市场为区外经济实体控制.世界上优秀的生态旅游地多位于发展中国家和地区,而发展中国家和地区由于自身的局限,旅游收入的漏损现象尤其普通.

6、4.      生态旅游环境污染,旅游地乱收费等现象阻碍着旅游业的发展,有一资料上写着,就水资源保护问题,记者一行对西泉眼水库进行踏访.在库区两个出入口均有管理人员把守.并设卡收费.一名管理人员称,这里是风景旅游区,要进入每人必须交10元门票钱,记者一路交了40元门票,给了两张20元的正规票据,另一路交了180元,没有得到正规票据. 据悉<<哈市西泉眼水库保护区条例>>于1997年实施,主要是保护该地的水资源和森林资源.可是不知什么时候起,这里成了旅游胜地不但市民经常驾车前来度假,各种旅行社也将其开发为旅游线路

7、,水库虽然没有挂起风景旅游区的标志,管理者却大力发展起这项事业.     西泉眼水库是阿什河上游的第一座控制性水利工程,具有防洪.灌溉.除涝.养鱼等功能,总面积达40.86平方公里,总库容4.78立方米.记者了解到,该水库鱼类资源相当丰富.但滥捕也颇为严重,在几个宾馆的厨房,很多从被呗头的花鲢鱼头长宽都在20厘米以上.     库区一类和二类保护区内还修建了大量度假建筑,距离闸区不远有一排小红楼,据当地人介绍,小红楼在水库开放不久就建了,来此度假者非常多,生活垃圾和污水都排到了水库及库区地下.记者在此看到,岸边还漂

8、着饮料盒和缩料袋.林边也有未熄灭的烟头,一个偏僻处还堆着粪便.     生态旅游地的诸多收入障碍必然导致分配障碍,造成各利益主体间的矛盾.任何一方利益得不到保障都会带来负面影响,对经营者服务者分配不足会导致决策不合规范,服务质量下降,欺诈宰客行为增加,败坏旅游地的形象等,对景区分配不足会造成资源环境保护得不到物质保障,进一步的开发建设无法实施,社区居民参与分配不足,旅游地达不到预期的经济发展的目标,而旅游者进入旅游地对自然人文生态的干扰,造成居民与旅游者之间的矛盾纠纷增加,此外,由于生态旅游地居民生活水平低,可能出现伐木,偷猎等现象,造成对旅游资源环境的

9、压力.    在学习期间使我认识到旅游业对地区及至国家的重要性,补充了理论知识的局限性,提高了实际的业务能力,对旅行社这一行业有了更深入的体会.     实习体会   一.加强旅游知识产权的改革.      我特别留意报纸杂志上旅行社打出的广告,我发现旅行社虽各异,但各旅行社所列出的旅游路线都几乎相同,在行程用餐住宿,交通等各方面大同小异.因为旅行社产品的单一相同,导致各旅行社大打价格战,各旅行社都尽量压低一条线路的价格,这必然会导致服务质量的下

10、降,而旅行社又不愿去开发新的旅游路线,旅游产品,因为一条新的旅游路线的开发需要大量的人力物力财力.花费成本很大.而且新的线路开发出去以后很快会被其他旅行社抄袭使用,这样会使旅行社的竞争力减弱,所以加强旅游产权势在必行,还不光是保护旅行社的权利,更是为了广大消费者能体现新的惊喜. 二.导游人员服务质量下降.     导游人员中,他们的带团经验都非常丰富,平均来说都有2.3年的工作经验,他们的学历相对于其他地方来说学历算是高的,都有导游证,但全是初级.中高级导游人员没有,都为中文导游对外语人才缺乏,这些导游基本工资较少,一般赚钱多少与出团次数挂钩团多赚的也多

11、.     三.旅游时间的季节性.     旅行社行业的季节性特点是由旅游市场上的旅游需求的季节性所形成的,造成旅游需求的季节性变化的原因主要是小旅游目的地的自然气候条件,旅游活动受自然气候条件的影响较大.一般来说.气候适宜的季节有利于吸引大量的休闲旅游者前来观光.度假.而严寒酷暑等恶劣气候则不利于旅游者的旅游活动.(2)旅游客源地的休假制度.充足的闲暇时间是旅游活动的前提条件之一.石节假日期间,人们外出旅游的时间成本较小,而在平时,人们外出旅游的时间成本则较小.旅游需求的旺季和淡季就是在以上两个因素的共同作用下产

12、生的 .     旅游需求的季节性使旅行社行业的经营活动呈现出明星的淡季和旺季的差年.由于旅行社行业的供给在短期内为刚性,而旅游市场上的旅游需求的弹性却很大,从而导致在旅游旺季时,旅行社受接待的限制,面对蜂拥而至的旅游者却往往只能满足其中一部分人的需求,无法接待更多的旅游者,从而失去赢得等多收入的机会,相反,到了旅游淡季,随着前来的旅游者人数锐减,又造成旅行社接待能力的闲置和各种旅游资源的浪费.     关于旅行社发展的几点思考.     全国旅游及旅行行业最具领导

13、地位的论坛组织-世界旅游及旅行理事会积中国未来10年旅游及旅行行业前景十分乐观,预计到2018年旅游及旅行业年增长率为10.9%旅游业在促进中国经济和社会发展方面有着巨大的经济潜力.2018年中国旅游业对GDP的贡献为8400余亿元人民币.据中国旅游局预测,2020年全国旅游业总收入33000亿元人民币,相当于国内总产值的8%,真正成为国民经济的支柱产业,虽然中国旅行社有着美好的前景,但是中国旅行社的现状并不客观.这主要表现在我国旅行社的业务范围目窄,多为经营团队旅游,观光旅游来充分挖掘市场潜力,国际旅行社的自主能力差,其国际业务多为接待外国旅行社发来的团队,而且虽然旅行社的数量很多,但是却表

14、现出散而弱的现象.     以下是我在看的一些材料后,对于中国旅行社的一些想法,首先是完成旅行社在市场中的定位,从而更实际的认清现状与前景然后根据定位确定旅行社发展的主要客源,根据客源的特点创立具有代表性的品牌.巩固旅行社的核心产品的位置,当品牌开始生效后,逐步有规划的拓展旅行社的业务范围,在这一过程中决定成败有如下几个方面的影响因素:网络化的科学技术和现代化的科学的管理方法 1.市场定位.     对市场进行分析调查,认清旅行社在旅游市场中的位置,中国旅游业从80年代兴起,随着经济的发展,旅行社也在不断的向专业化

15、的方向发展,虽然我们完成了开拓阶段,但是如何能够使中国的旅行社在世界崛起,仍然处于一个发展探索阶段,尤其是加入了世界贸易之后中国旅行社更是面临了空前的机遇和挑战. 2.机遇.    加入世界贸易组织后,中国的旅行社业也逐渐认清了自身与世界水平的差距因此有助于推动旅行社加快了适应服务贸易的国际化,汲取国际旅游市场在管理等方面的先进经验,从而改善中国旅行社中的一些禁锢的理念增加我国旅行社的竞争力,借鉴国外一些现代信息技术,他为中国的旅行社开辟了一个前景美好的国际市场,这样就可以增加来华人数增强旅游经济的效益.3.挑战    &n

16、bsp;对方旅行社的介入,给中国旅行社带来了很大的压力,使得中国的一些中极旅行社在激烈的竞争中失败后难在崛起,对方旅行社在经营管理方式上的丰富经验是其拥有了很强的应变能力,对方合资旅行社的数量,会导致行业竟争进一步加剧,客源市场竞争,营销网络,人才的激烈竞争,外企的优厚待遇,导致人才流失现象,中国信息技术及互联网技术的弱势,使得中国在旅游市场上的竞争力显得较弱. 安定医院见习报告(一)    一.小荷才露尖尖角 2005年4月15日，天气晴，一个最好朋友的生日。 一直以来很盼望可以去安定医院实习，因为，这是从来没有过的一种经历。里面的

17、人，他们生活的世界是什么样子的呢？和我们的真的那么不一样吗？有没有铁丝高架？有没有弥漫着尖叫呢？他们的眼睛是否还清澈？好多好多的问题，就这样的在我脑子里面久久不可离去。 走去安定医院的一路，阳光很好，故作轻松的和师兄聊天，和远在成都的好朋友发短信聊天，心里面却是忐忑不安的。很期待可以在安定医院里面遇上些什么不平常的事，比如在医院的门口看见装蘑菇的老太太，还有为了包子打院长的病人。呵呵，在脑海里面温习的那些很经典的笑话，没有讲出来，却一直在呆呆的乐。 终于要到安定医院了，走到一个小小的巷子里面，师兄提醒到快要到了。发现周围有很多卖水果的人，突然有点替他们担心，他们会不会怕安定

18、医院的病人突然出来呢？想着想着，就有奇怪的事情发生了。有一个女人，很诡异的女人，按照刘翔平的说法，就是一看就有病的人，走过我旁边，一直看着我，问：“你知道厕所在哪儿吗？”吓呆了我和旁边的两个女生，一身冷汗啊等她走远才发觉，好像我应过尽到一个心理学学生的义务，过去把她弄到安定医院里面去治治。哎才到门口，就己经充满了精神病的气息，我越来越期待了。 走进安定医院，并没有想像中的戒备深严，门口就这么坐着一个警卫，说实话，有点点失望。进去之后，看到医院里面有很多人，没有穿白大褂，也没有穿病服的人在院子里走来走去，突然又是一阵害怕。 在院子里面集合的时候，师兄在讲一些注意事项，比如不要

19、大惊小怪，不要在乎医生的说法什么的。我却在下面整理我的仪容仪表，很害怕一会就被当成精神病人被关起来了。越是害怕，越是会出错。小白同学突然发现他的衣服太小了，而我的又太大了，逼着我换给他。没有办法，就答应了。谁知道就在这个时候，大部队开始进入安定医院住院部了。等换好衣服，队尾己经不见了，一阵狂奔，还东张西望了很多，选择了一条可能性最大的路。终于赶上了大家，松了一口气。也算是在安定最大的插曲了。   安定医院实习报告(二):序曲    序曲： 要进入到我们参观的病房，需要上两层楼，拐来拐去。这样的地理位置，是非常考空间

20、能力的，至少我很自豪，因为出来的时候是我带的路。 推开一扇普通的，漆着黄色却又破旧的门，我们来到了某病区，一切，就从这里开始。   第一部：穿越“死亡谷” 吱 门开了 里面有很多的人，走来走去。 虽然己经有了心理准备，我还是吸了一口冷气天啊满满一屋子的精神病人，怎么办，怎么办。我有点脚软了。没有医生在我旁边，没有人来保护我，我该怎么办，我该怎么办？小心翼翼的走在最后，密切注意着肩膀上的感觉，准备好随时尖叫。 天啊有人在看我。我突然发现自己很像是动物园里的动物，在被人参观。走来走去的精神病人，用他们并不是很

21、清晰的眼神看着我。注意到，前面的同学也都没有说话了，一定也和我一样吧，吓呆了。 有很多病人在走来走去，也有很多病人坐在椅子上不说话，不动。注意到我的侧前方有一个男病人，一直看着我。他的眼神，让我想起了路边的流浪狗。我的爱心又开始泛滥了，天在这种情况下。 并不长的路，十几米，我却觉得好长，好长。再推开门，里面空荡荡的，是会议室吧。没有人，不，是没有病人，大家面面相觑，都轻了一口气。   第二部：“爱德华”女医生 原本以为安定医院的医生都是一些虎背熊腰的彪形大汉，没有想到推门进来的是一个很温柔的女医生，三十五岁左右，很瘦，戴着眼镜。虽然我

22、确实不能说她长得很漂亮，但至少用手无缚鸡之力来形容是不为过的。突然脑海里面闪过一丝念头，这个医生会不会是病人装的啊？这个想法瞬间就被抛到脑后了，很明显的是，医生的专业素质不容怀疑，对病区的介绍和药品的使用都很到位，很专业。 医生介绍到，我们所参观的病区收受的大多是重型精神病患者，主要以精神分裂症和情感障碍为主，另外还有一个特殊的心因性急性应激障碍的病人。医生很友好的一直对我们笑，打消了我们来之前的那种紧张。   第三部：错位 女医生很高兴的给我们介绍即将看到的第一个病人。我却在这个时候发现了一个更严重的问题，那就是我们所坐的会议桌全坐满了，只有

23、我旁边有一个空位难道，这不是意味着所有的病人都要坐在我的旁边吗？我会不会被他们所攻击呢？趁着医生出去，向健壮的阿毛同学求救，却被拒绝。只好自己安慰自己说，坐得急可以看得更清楚些，努力将自己的心脏从喉咙里压回心里面。 医生回来了，带着一个看上去很呆滞的病人。漂亮可爱的女医生，体贴地看了一眼坐位，然后自己坐在了我旁边，很感激的暖流在我的心中流过，也为病人们感到开心，有那么细心的医生在，就算是有再多的困难，也应该可以感受觉到温暖吧。   安定医院实习报告(三)剧场版：魔境三部曲之“全民公敌”    剧场版：魔境三部曲之“

24、全民公敌” 病历 男，46岁，高中学历。爱骂人，生活懒散。不好交往，不合群，性格孤僻，没有知心朋友。家里共有三个子女，他排行老大。他母亲脾气不好。没有家族遗传病史。 1988年12月，无诱因地发病，认为自己受了冤枉，写信给邓小平，并大声唱歌，看电视到深夜，当时入院40天，诊断不详，用弗派叮纯治疗，出院后即停药，可工作。 1989年结婚并有了小孩。 1995年又住院。 1997年8月整夜不眠，被送入回龙观医院，诊断为精神分裂。 1998年春出院，眼僵直，又入院，用唯思通和安定治疗。 2002年又再次停药，只喝果汁。&

25、nbsp;2004年，不洗漱，9月在药店买了大量中药一顿喝下，导致腹泻，说是为了排毒才吃药。10月，变得易激动，打妻子，被送入院。入院检查发现血糖高，没有其它症状。入院后基本还算合作。其思维内容荒谬，说回龙观医院的人都有双重国籍，并派人在他家附近埋伏，传递情报。在回龙观医院曾被抽过血，他因此说他的血统是亚洲第一好的，是卢森堡和奥地利的公爵，并认为在回龙观医院有案底可查。   谈话 医生：你是怎么住进来的？ 患者：我是被我妹骗来的。她说我有精神病。 医生：你平时在家都干些什么？ 患者：到市场买买东西，在家看看新闻，擦擦楼道什么

26、的。 医生：你为什么要去买药吃呢？还吃不少吧。 患者：是为了通便。因为我腿骨、脊椎骨发硬，膝盖、脚不舒服，骨头发硬。我也不知道为什么要买通便的药。 医生：那你一次吃多少药呢？ 患者：说不清楚。最多大概570粒一天吧。 医生：那你好点没呢？ 患者：吃完了就可以勉强走，通了便就可以排毒。当时也没有考虑那么多。 医生：你觉得你和其他病友有什么不同吗？ 患者：他们有的还有幻听幻视什么的。我没有。 医生：那你为什么就喜欢回龙观？还要求转院？ 患者：我在那住过四个月，那里管得特别紧，有政治问题的都住在那。赵

27、天明，你知道吧，1971年冲进中南海，现在都还没出来。 医生：当时为什么住那去？ 患者：就为了抽血化验。结果他们把我给放出来了。好像是因为抽血化验，我和他们医院内部有关系，只住了四个半月。如果不是这个原因，我就出不了院。 医生：你以前说你血挺好的，是吧？那是怎么一回事呢？ 患者：这个问题你可以问问回龙观，我也说不清楚。我也没有根据。99年我才被送到回龙观17病区，那里住的都是各单位的头头，我就住了10个小时就被放出来了。 学生：你可以给我们讲讲有关于那个小刀的事吗？ 患者：那时候，我们家孩子，刚上小学二年级，受人欺负，我还向学校抗议。

28、我买了一支削铅笔的小刀，邻居发现后打电话给派出所，说我是要和那家长打架。我一向遵纪守法，违法的事一概不干。医生说我没有病，那时父母都还活着呢。我当时就给回龙观的医生说是因为转笔刀不好用，才买的小刀。 医生：你是和17病区很好吧。 患者：回龙观和蒙古有关系。一代天骄，成吉思汗的后代都在那里住院呢。 医生：你当时也是被查了血统的吧。 患者：是在那里检查，你可以去回龙观问结果。我在那里还曾两次在室外活动。那里有个院，四周都是楼。那的阴井盖上写着安定医院。 医生：你说你在回龙观抽血，化验结果给你带来了什么好处呢？ 患者：没有好处，被放出来了是

29、唯一的好处。 医生：你被放出来之后，说是回龙观派人在你家附近监视你，是有这回事吗？ 患者：可能不准确。他们也都是普通职工。那是我瞎估计的。那是回龙观系统的一部分，智商比较高的去医院当护士医生，也有当教师、农民的，满足起码的生计，在各行各业，算是回龙观系统的。干嘛我也不知道。 医生：那这个系统归谁管呢？ 患者：不知道。这个系统的人其实也跟普通老百姓一样，平时不显山不露水的，它里面分三 种人。第一种人比较好说，第二种人不爱说话。第三种人近似于爱说话又不爱说话，平时看着特普通，就是爱躲事儿。至于是不是回龙观系统的，都是我瞎估计的。 学生：你

30、小孩几年级了？关系好吗？ 患者：六年级了。12岁了。是男孩。我和他关系很好，很喜欢，原来也会带他出去玩。 医生：你有什么特别好的朋友或是特别重要的人吗？ 患者：没有。就是我家孩子，出来久了，有点想他。 学生：你还想给国家领导人提意见么？ 患者：不想，普通人是不可以提意见的。 学生：你现在想离开这吗？ 患者：我现在很想家。我孩子一直在寄宿学校。 学生：你要是能出去的话，以后想干么呢？ 患者：我就想出去适应生活。我在打扫清洁方面还是有三星级水平的，我就想以后找份清洁工的工作，擦点楼梯，搞一下环境清洁。当一个普

31、通人。   分析 这个病患符合精神分裂的一些典型症状。因为他具有有明显的思维破裂等青春型精神分裂症状及一些阴性症状，所以不能算是典型的偏执型精神分裂，应该可以将其归入未定型精神分裂。 症状一：妄想。出现了夸大妄想、被害妄想、关系妄想，躯体妄想。 症状二：言语混乱，思维破裂，逻辑不清，但意识清晰。 症状三：有不明确的阴性症状。情感淡漠，说到除了孩子以外的其它家人时没有什么反应，表情呆滞。      我的感受：     

32、这是第一个我见过的精神病人，46岁，是我爸妈的那个年龄，但他明显比我的父母要苍老很多，他头发己经花白了，像六七十岁的人。在我们整个的询问阶段，他基本上没有抬过头，一直像一个低着头认错的孩子。 医生介绍病历的时候，我只是觉得这个病人的病史很长，可能是很难治的。在谈话的时候，我注意到他的手一直在很紧张的握住。我想也许是怕我们会伤害到他。可能是服药的原因，他的眼睛并不是很清澈，有一丝呆滞。 那个有关于想不想出去，出去以后干嘛的问题是我问的。在我问这个问题之前，我觉得他就像是一只流浪在外的狗，找不到自己来时的路了。很替他担心，不知道他以后出去以后，还可不可以在这个社会上找到自己的定

33、位，而我们这么一个严格的社会又会不会接受他呢？他给我的答案，很出乎我的意料，他的答案如此的清晰和明了，想必也是他想过很久的。我注意到他在回答我这个问题的时候，抬起头来看我，眼神里面有希望，有一种渴望，就像是一个急需工作的人看到招聘的经理一样。一时间，我竟没有办法正视他，先把头低了下来，装作在写着什么。说实话，他的眼神竟让我有一丝心痛，而不是可怜，发自至心底。他的愿望只是那么一点点微薄，而他竟然不知道外面的风风雨雨。虽然明白他有那么长的病程，也许永远也好不了。但我还是很小心的向医生进行了确证，医生很轻描淡写的说，他恢复得不好,病程太长了,他不会好了。我很难过。看了看周围的人，他们都没有什么大的反

34、应。突然很想逃离这个医院，因为这样残酷的将一个人判了死刑，是多么可怕的一件事情。他的愿望，他的天空，只能这么一直灰暗下去，我难过。 这个病人是我那天感触最深的，也让在回来以后很多天都无法忘记他看我的眼神。我想也许，我并不适合当一个精神科的医生，尽管我曾经想过这个问题，也以为自己会勇敢面对。开始由他思考自己的人生，不仅是为自己感到幸运，还感到一丝自责，因为我不知道在我的一生中，到底伤害过多少人，又有多少身边人在我不知道的时候受到了伤害而改变了一生。     这就是精神分裂症，我见到的第一个精神病人，我不会忘记  &n

35、bsp;安定医院实习报告(四):魔境三部曲之“无路可逃”    魔境三部曲之“无路可逃”   病史 男，33岁，初中文化，河北人。幻听近六年，近三年有冲动性毁物。家族方面没有遗传史。 1999年，给原厂长收拾遗物的时候，把原厂长抽屉里的钱交给领导，尔后厂长的儿子却说他私吞了钱，要去公安局告他。事后不久，开始在单位里不说话，每天剪纸钱，烧纸。无法正常工作。回家后整天看电视，觉得有东西控制他的行为。每天要喝二两白酒，一瓶啤酒。偶尔觉得耳边有声音，还有对话。四五个人的声音轮流说。 2002年1月，逐渐

36、起觉得有许多人和他说话，患者自认为是有机器发射电信号，在折磨他。看书时有机器说出其内容，看到哪读到哪；想做什么的时候，声音就告诉他什么。后来有声音告诉他是刘文汉家的（原电力局局长）电脑控制他。他冲到刘文汉家，砸他家的玻璃，事后说是有人控制他去的。由于家中无人护理，2003年入院。 2003年6月9月，在河北某医院就医，用氯氮平治疗。出院一月余，自己停药。总觉得有什么声音在响，每天喝酒。对家人说有人加害于他，并抠出石英钟的电池。 2004年7月12月，在大兴精神病医院住院117天，仍用氯氮平治疗。 2004年12月出院后，在家人的督促下服药11月后又自动停药。&nb

37、sp;  询问 医生：你是几天前过来的？ 患者：十天前，家里人陪着过来的。 医生：你知道为什么你来这吗？ 患者：我原来就住过，在平泉。这块是最后一个了。必须得住院，大夫没法治了。我有幻觉，幻听。 学生：你觉得有人在说话，那究竟是怎样的一种声音呢？ 患者：几个人轮着说，不是自己的声音，只要是思维范围以内的，它都说。四五个人的声，有男有女，有老有少的。要想才能说。有可能是机器自动在那里干活，上着频率呢。 医生：都说些什么呢？ 患者：什么都说，拿个馒头，就说拿个馒头吃。说的都和自己有关系，但就不是自己

38、的声。 学生：有不说的时候吗？ 患者：没有吧。睡着了它就不说了。 医生：这机器只控制你，它能控制别人吗？ 患者：捎带也可以吧。那个机器是上频率的，变一下频率应该可以。我妈就在外面的房间，要控制她也行，只是主要是控制我。 学生：那你现在还可以听到这个声音吗？ 患者（想了一会，仿佛在仔细地听）：小多了 学生：那机器通过什么方式控制的呢？ 患者：通过电线。 学生：那没有电线的地方是不是就没有声音了呢？ 患者：不可能有没有电线的地方。 学生：那荒郊野外呢？ 患者：外面也有高架线啊，还

39、是可以被控制的。 医生：你是砸人家家玻璃了吧？ 患者：我就是去看看，我怀疑。老家伙当过局长，他家胡同那块有两间大瓦房，我总是怀疑是他干的。他家离我家很远的，有三四里地呢。 学生：那你又是怎么认识这个刘文汉的呢？ 患者：他以前是我们电力局的局长，家挺宽敞的，以前我在那里上班时就老糊弄（整）我，每天不务正业。 学生：刘文汉家有电脑吗？ 患者：有，机器影没见着。它可以控制活人，浑身上下每个细胞都可以被控制。 学生：那你受那个机器控制后身体有什么反应吗？ 患者：没劲发软，特别是生殖那一块。它控制着我的胳膊和腿，还有身体发紧

40、，像被舒了皮一样。 学生：是什么时候机器都可以控制你吗？ 患者：很少有不受控制的时候，睡着也能听到。 学生：那你晚上可以睡觉吗？ 患者：那就是看机器让你睡多久啦。机器一打开，就不可以睡了。 学生：机器为什么要控制你呢？ 患者：我也不知道为什么，机器就这么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把这个机器弄没了，就行了。 学生：那要是我们把那机器关了，你是不是就好了？ 患者：（大惊）你们是谁派来的？ （沉默很长时间） 医生：没关系，你要是不想说也可以不说。回去吧。   

41、分析 符合精神分裂一系列典型症状。典型的偏执型精神分裂，症状以妄想和幻听为主。 症状一：幻听。典型的幻听，无法分辨内在和外在的声音。 症状二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。 症状三：紧张行为，表现为不停抖脚。      我的感受 这一个病人的症状实在是太典型了。从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。 从他一进门，我就有一种感觉：他是一个精神病人。从他的眼神就可以分明的看出来。他用手端着一个杯子，这样的姿势让我有一点紧张，就像前面讲过的一样，他坐在离我不

42、远的地方。我注意到他的杯子是塑料的，却装着热水，这让我联想是不是为了安全考虑呢？本来想在最后问一下这个问题，但是却被后来突发的状况给忽略了。 在他回答我们问题之初，就发现他一直在抖脚，抖脚的频率很高，并且有很大的声音。虽然我们都一直在看着他的脚，但他却像没有任何感觉一样，继续抖脚，还越来越大声。在我们眼光的提示下，医生终于发现了这一问题，她马上用手按住病人的膝盖问道：“你可以不抖吗？”他说可以，并且停止抖动。医生继而将他的两臂平举，问到：“可以么？可以这样做吗？”病人有些疑惑地说可以。接下去的谈话一开始，病人迅速开始抖动另一只脚，而医生并没有管。 当时就觉得，医生就是医生。

43、她这样做，其实是在对病人的一些动作做出检查，如果病人不可以停止抖动，那么也就可以断定是无意识的行为，继而检查他是否伴有振颤。结果是两样都不是，那么医生视而不见，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服医生的素质，想像如果是我，我一定会很紧张的问怎么了，可不可以不抖，为什么要抖这样的话；却不会想到要进行真正的检查。 第二个波折发生在有一位同学问说：“我们把机器关了，你是不是好了？”病人突然大惊失色的问到：“你们是谁派来的？”他当时的攻击性让我们全都吓了一跳。事后回想起来，可能是当时同学的口气太不好了，带有明显怀疑甚至是挑衅的原因。这也在提醒我们，精神病人事实上比我们想像得要脆弱很多，对于他们

44、，我们需要小心的保护，而不是怀疑和轻视。总之，我是吓到了，真的吓到了。   安定医院实习报告(五):魔境三部曲之“王者归来”    魔境三部曲之“王者归来”   病史 男，35岁，建筑工人，己婚，小学文化，无信仰。19岁后就辗转各地打工，家族史为阴性。患病前活泼开朗，性格外向。 2005年3月16日，与工友因小事发生矛盾，共有用棍棒打起腰部，打后患者行走活动都没有大碍。 3月17日，第二天去找工头理论时，工头骂其活该，他情绪激动，要去摸电门，被同事抱住，浑身发抖，四

45、肢发凉，震颤，出汗。拍X光片，没有发现明显症状。 3月18日，清醒后问：“我在哪？为什么在这。”下肢发软，不可以自己站立，要人扶着走，时而以手抱头，大声喊。后去多家医院检查，没有发现任何身体症状。 4月10日，向人诉说自己冤枉，一定要把妻子来后，从工地拿走的一千块钱还给领导。 4月11日，在楼梯口和床前反复走，躺下又起来十余次，抽烟十几支。 4月12日，在天坛医院就诊，诊断为神志朦胧待查，建议去安定医院检查。入院后拒绝合作，表现兴奋，用手撕床单，踹床。只用镇定剂配合心理治疗，效果明显，预计很快可以出院。   分析 

46、此病患属于急性应激障碍，表现出癔症性的运动障碍，其应激源主要为工头的辱骂，导致情绪激动，后有精神运动性抑制。按其入院后的表现来看，属于高警觉组创伤后应激障碍，失眠易激怒。预后良好，转换症状不久后消失。 症状一：癔症性运动障碍。无器质性损伤却不能行走，有心理社会诱因。病人不愿控制症状，漠视它。 症状二：分离症状、失眠。意识朦胧，醒后不知自己身在何处，感觉像做梦，不真实。住院时表现为警觉性高，失眠。   我的感受 对于这一个病人，我没有什么好说的。连问话的纪录也在此省去了，因为本来我们也没有问几句，而且，他己经就是一个正常人了。他问我们的

47、问题和我们问他的一样多，他说的和上面的病史是基本一致的，甚至还没有病史详细。唯一的感受是，他是城市里的弱势团体中的一员，他问我们他的医疗费应该怎么办，问这事应该找谁。这些问题我们都没有办法回答他。而他，也己经可以很充分的明了自己的冲动，也会说以后遇事不会再激动了什么的。 他是我看过的三个病人中，唯一一个可以很快出院并且可能没有任何后遗症的人。真心的祝福他，希望他以后真的可以如他所说的，对所有事情保持一颗平常心。希望他能坚强，毕竟，在这个社会上生存，他所遇到的困难是我们这些人无法想象的。     安定医院实习报告(六):后记 

48、   三后记 离开安定医院的时候，我是有一点高兴的。首先是因为早上没有吃饭，而那个时候己经是十二点过了；其次是觉得自己真的经历过了这么一次难忘的事情，很值得骄傲。我想我真的不适合当一名精神科的医生，真的不适合，不只是因为同情心，也还因为我自己本身的脆弱。 回去翻了很久的书，找到了对应的症状的描述，放在这里，给自己看看，提醒自己这篇文章真的不是游记，也不是小说，而是一篇确确实实的实习报告   精神分裂症 精神分裂症这个术语19世纪被瑞士精神病学家Bleuler提出，代表一种涉及思维、知觉、情感、交流或心理动

49、力行为等多方面的心理障碍。在千余年的有关记载中，直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾病（早发性痴呆）进行描述。在一般人群中总患病率为3-8，年发病率为0.1。我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流行病学调查结果表明：15岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率为5.69,时点患病率为4.75。其中城市时点患病率6.06明显高于农村的3.42。精神分裂症的终身患病机率为7.0-9.0，平均8.6(shields与slater 1975)。它的主要症状有妄想(包括夸大妄想、被控制感、被害妄想、关系妄想和躯体妄想等)，幻觉（幻听、幻视、幻嗅等），言语混乱，混乱或紧张

50、性行为及一些阴性症状（如迟钝和淡漠的情感反应），自知力不足（否认自己的病态体验是不正常的，是病态的，却坚信其幻想、幻听等病态思维）及抑郁也是精神分裂的常见症状。排除脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍及情感性精神障碍。诊断时与神经衰弱、强迫症、躁郁症、反应性精神病、器质性精神病、精神发育迟缓等病症相区别。 精神分裂症起病原因有各种说法，包括生物学因素（遗传、躯体、性格特征等）、神经生物影响（多巴胺活动过度、5羟色胺和多巴胺的交互作用）、脑结构和大脑功能的病变、心理社会因素（家庭变故、压力等）等。 由于精神分裂症的病因与发病机制未明，目前尚无病因治疗方法，

51、故治疗时以缓解急性精神症状为主要目标。通常采用抗精神分裂症病药物等躯体治疗，辅以心理治疗的综合治疗措施。在症状明显阶段，以躯体治疗为主，尽快控制精神症状。当症状开始缓解时，在坚持治疗的同时，适时地加入心理学治疗，解除患者的精神负担，鼓励其参加集体活动和工娱治疗，促进精神活动的社会康复。对慢性期患者仍应持积极治疗的态度，加强患者与社会的联系，活跃患者生活，防上衰退。药物治疗时使用氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等抗精神病类药物，另还有电休克疗法、胰岛素昏迷治疗和精神外科治疗等。   癔症 癔症是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，没有可证实的器

52、质性病变基础。转换症状是指在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，转化成躯体症状的方式出现，即为癔症性躯体症状。多用暗示、催眠等心理疗法，配合药物和物理治疗。   应激障碍 应激障碍是个体觉察到各种刺激对其生理、心理及整个社会系统威胁时的整体现象，引起个体强烈的生理及心理反应，损害个体正常的社会功能。内外部的应激源是个体生理平衡被打破，生理功能紊乱，心理上长时间处于高水平警觉状态，内心痛苦，失眠，无法维持正常的人际关系，社会支持减少。    众所周知：“实践是检验真理的唯一标准”，“实践出真知”。为了巩固地质地貌学的教学

53、成果，提高教学质量，让同学们学以致用，能够用书本的知识来解决实际上的一些问题，提高同学们的野外作业能力和分析能力，2004年7月9-11日，我们地理科学与规划学院2002级150名同学在高全洲老师、刘祖发老师和杨清书老师的带领下到肇庆市七星沿地区进行为期三天的地质地貌实习。尽管只是三天的时间，而且我们目前专业知识的匮乏、能力的有限，确实很难对肇庆七星沿地区的地质地貌状况有很透彻的认识，但在已经掌握了当地详细地质地貌情况的高老师等的精心讲解和耐心指导下，加上不少学者之前做的调查资料，我们得以比较系统地了解掌握了当地的地质地貌情况，并学会了一些外出实习的基本要领和考察方法。 肇庆市位于广东省的中西

54、部，地跨珠江的主干流西、北江流域。地势由北部、东北部渐次向中部和东南部倾斜，具有山地、丘陵、平原、湖泊等多种地貌。市区背靠北岭，面临西江，上控苍梧，下制南海。北部为北岭山地和西江古河道形成的沥湖，中部为河谷冲积平原，东西两端重峦叠峰紧锁江流，形成三榕峡、大鼎峡和羚羊峡。境内孤丘台地疏落散布，石山拔地而起，湖泊池塘星罗棋布，形成五湖、六岗、七峰、八洞的独特自然景观，成为驰名中外的七星岩风景区。正因为肇庆独特的地质地貌风光，它才成为我们实习的首选之地。 本次实习从7月9日开始，在中山大学珠海校区出发，路经中山，江门、高要等市，并在途中的西江大桥到南岸卸煤码头考察滑坡和河流阶地，然后才到肇庆党校。下

55、午到北岭考察洪积扇，最后是东岗村观察并讨论了当地地貌。10日主要是在七星岩风景区对其地质地貌进行考察，主要考察地貌有地下溶洞，落水洞，干溶洞，断层带等。第三天上午考察了西江三榕峡东岸的北岭背斜，总结了实习成果，下午离开肇庆返回珠海，结束了为期三天的实地考察。具体路线如下： 7月9日：告别中大珠海校区西江大桥卸媒码头(上南岸)肇庆党校北岭山南东岗村附近。此次的目的主要是观察滑坡和二三级阶地地貌。 7月10日：肇庆党校七星岩公园，考察七个秀丽的喀斯特石峰：阆风岩，玉屏岩，观音岩，天柱岩，蟾蜍岩，仙掌岩和阿婆岩。这次的目的主要是观察水平溶洞(双源洞)和断层及洼地地貌。 7月11日：上午：肇庆党校三榕

56、峡(位于西江的峡谷地段)采石场。此次目的是观察断层及其层理结构。下午实习结束，返回中大珠海校区。 我们这次考察的地区常见的七种地貌类型分别如下： 1) 侵蚀低山。其相对高度200m，主要是指北岭山脉; 2) 侵蚀丘陵。其相对高度200m，主要是指西江南岸的丘陵和山地; 3) 侵蚀台地。其相对高度在10m以上，坡度和缓，一般15度，主要是指位于侵蚀低山和侵蚀丘陵之间的低矮的高地; 4) 洪积阶地和冲洪积扇。主要分布在北岭山麓; 5) 河流阶地。主要是指沿岸二级、三级河流阶地; 6) 冲积平原。主要是指西江沿岸的河漫滩和一级半埋藏河流阶地; 7) 喀斯特丘陵。岩性为壶天灰岩或石磴子灰岩，主要是指七

57、星岩等喀斯特石峰。 实习内容： 7月9日早上7点，我们从中大珠海校区乘车出发。沿路可以看到公路有很多低矮的丘陵，这些丘陵的岩石大多已经风化成砖红壤了，很少有完整的基岩保存下来。而正是由于肇庆的基岩出露状况比较好，所以我们选择它作为地质、地貌实习的基地。 整体上来看,肇庆七星岩地区北部是山地,南部是丘陵,中部是西江冲积平原，肇庆七星岩喀斯特丘陵就是位于这个平原上。我们三天考察的地貌类型按顺序大概如下：滑坡与阶地，冲洪扇与洪积平原，充填构造，喀斯特丘陵与溶洞，落水洞，背斜与断层。下面我就按照时间顺序来说明肇庆七星岩地区的地质地貌状况。 第一天： 我们从珠海出发乘车经过江门、新会、高要，在开往肇庆党

58、校的途中顺道考察了西江大桥南岸东侧的卸煤码头(上南岸)，这是一个半埋藏阶地。 上南岸是一个潜在的滑坡，但是目前没有再次滑坡的趋势和迹象。滑坡是坡面上大量土体、岩体或其他碎屑堆积，主要在重力和水的作用下，沿一定的滑动面整体下滑的现象，它是山区建设中经常遇到的一种自然灾害。据老师介绍，该地在20年前发生过一次大滑坡，现仍可以看到当年的滑坡壁(上图山坡凹处)，滑坡体由于采山取石和植树造林等原因已经看不出。1983年12月16日上午约9时至11时该地发生一般规模的突然滑坡，塌方200多米，沉降深度10米。事发时该处卸煤码头上有四个民工在小屋内睡觉，后来只有一人逃脱。据首先发现滑坡的当地民工讲，滑动是首

59、先从下面开始的，后来才看到上部滑动，由此可分析判断此滑坡属牵引式或称拖带式滑坡，广东地区的滑坡多是这种小型滑坡。 根据老师的分析介绍，我们知道了造成这次滑坡的主要原因是: 该地处于西江凹岸，终年被流水冲刷而造成岸壁不稳定; 滑坡的上部阶地上有一个水塘(现在已经填平)，并且有地下渗透带，水塘中的水以地下水的形式与江水互渗，使中间土体遭到破坏，土质疏松，有些地方甚至被掏空; 滑体主要是花岗岩的风化壳，为第四纪的松散堆积物，很不稳定; 滑坡上的码头堆积了大量的煤，负荷太重，其重力对滑坡的发生是一个间接的推动力; 整个肇庆地区的粘土含量普遍较高，滑坡发生的前天当地下了一场大雨，粘土的膨胀系数大，雨水对

60、其影响很大，造成土质松软，从而引发了这次滑坡。 此滑坡范围宽134米，10多米厚，滑动后形成5个阶梯，滑坡体伸入西江，由于规模不大，所以没有造成西江淤塞。 接着我们在老师的引导下又考察了阶地，据资料介绍，阶地的类型有常态阶地(或阶地)、半埋藏阶地和埋藏阶地，其中后两种是阶地变形的结果。(1)常态阶地分布在河流上游或源头区。如鉴江信宜、漠阳江春湾、北江韶关，是洪水不能淹没的阶地，故称常态阶地，简称阶地。(2)半埋藏阶地是原先的第一阶级地主要因海平面上升引起的均衡构造下沉，而与全新世堆积的高河漫滩类高、至今能被洪水淹没的阶地，主要分布在中下游冲积平原，如肇庆市西江与七星岩之间的地貌即为第一级半埋藏

61、阶地。(3)埋藏阶地是半埋藏阶地向三角洲延伸逐渐被全新统覆盖形成，分布在入海三角洲，这是最高和最年轻的埋藏阶地。1 据老师介绍，我们现在所走的公路和卸煤码头就是建在第一级阶地上(左图)。看完第一级阶地之后，我们就爬上公路旁的小山去观察第二和第三级阶地。第二级阶地分布在上南岸码头公路旁的小山咀，高度大约为10米，在这里可以找到磨圆度较好的鹅卵石。为什么阶地会跑到山上来呢?在第四纪，此处是西江河漫滩，后来由于构造运动和河流的下切，使河漫滩抬升，从而形成了现在的二级阶地。沿途可见地上鹅卵石的成分多样(下图左)，岩性复杂且较脆，风化程度较大，体现此处基岩的多样性，也显示了该二级阶地是西江干流经远距离搬

62、运形成的。第三级阶地位于西江大桥南桥头东侧的自来水厂高地，高度大约为15至16米，这里地势比较平坦，岩石年代更为久远，鹅卵石风化程度更深，质地松化，一踩即碎(下图右)，不过现在由于人工作用，很多被水泥盖住，已经很难找到地面证据鹅卵石。 通过我们的观察，结合老师的分析，得出此处阶地鹅卵石的几个特点：(1)磨圆度好，粒径不大，硬度不大，是河流长时间的搬运，所经距离远;(2)具有多种多样的岩性，由于是主干流形成，上流很多物质被带下来沉积，形成当地复杂的岩性;(3)阶地级数越高，形成时间越长，风化作用越强，岩性越脆，越易碎。 该地阶地示意图如下： 肇庆市西江河谷地貌横剖面图1 下午，我们又在老师的带领下首先到了东岗村附近的北领山地考察，这里是洪积扇和冲积平原的过渡地带。洪积扇是由于山上下雨的雨水自沟谷出山口后，坡度骤减，沟谷水流所携带的物质大量堆积，就形成了以沟口为顶点的冲积锥或洪积扇。2如果扩大到整个山脚(四周)即称为洪积群，如果面积继续扩大，即可形成洪积平原。老师介绍了关于东岗村附近这些地貌的形成有两种观点：第一种是由北领山地冲积而形成的，另外一种是由西江的冲积