资质申请表(空表)

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1、建筑业企业资质申请表申报企业：XXXXXXXXXXXXX有限公司填报日期：XXXX年XX月XX日企业申请资质类别和等级现有资质等级 资质证书号：无主项资质类别及批准时间：无增项资质类别及批准时间：1、 2、 3、申请类型主项升级 增项升级 重新核定 延续 其他 施工总承包本企业申请主项资质序列XXXXXX 类别三级 专业承包 本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1. 类别 级7. 类别 级1土石方工程类别 三 级 2. 类别 级8. 类别 级2. 类别 级3.类别级9. 类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级法定代表人签字：

2、（公章）年 月 日资质类别：初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产 3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理总工程师总会计师总经济师8项目经理人数(注册建造师)一级二级三级9有职称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工程5诚信记录11串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包12发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务13发生安全事故、瞒报安全事故

3、、违反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。资质类别：初审部门审查意见（总承包特级企业）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标

4、1注册资本金2上缴营业税3统计报表、财务报表及验资报告等4银行近三年授信额度5厂房（场地）6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理技术负责人财务负责人8一级项目经理人数(一级注册建造师)9本类别相关行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员科技进步水平10企业技术中心11企业近三年科技活动经费12国家级工法发明专利13获得过国家级科技进步奖项或主编过工程建设国家或行业标准14管理信息平台业绩指标15代表工程业绩代表工程1代表工程2诚信记录16串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包17发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务18发生安全事故、瞒报安全事故、违反

5、安全生产规程、无证上岗19涂改、伪造资质证书行为20其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人XXX（法定代表人）XXXXXXXXXXXXX（

6、身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字） （公章）年 月 日一、企业基本情况企业名称企业注册地址邮政编码企业详细地址邮政编码营业执照注册号企业类型有限责任公司建立时间联系电话传真企业网址无电子信箱无法定代表人职务职称企业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安全

7、事故发生 无 次经济损失 无 万元死亡 无 人重 伤 无 人 企业从业人员状况从业人员年末人数XX人；年末离退休人员XX人从业人员年平均人数XX人；其中：管理人员XX人有中专以上学历XX人工程技术人员工程技术人员总数XX人有职称人员XX人其中：中级职称XX人其中：中级职称XX人高级职称XX人高级职称 XX人聘用退休技术人员XX人注册人员情况总数 XX 人 持证上岗施工员0人，其中持证上岗0 人一级建造师（项目经理）0 人质检员0人，其中持证上岗0 人二级建造师（项目经理）0 人预算员0人，其中持证上岗0人三级项目经理（建造员）0 人 安全员0人，其中持证上岗0 人其他注册人员 0 人企业财务生

8、产经营状况注册资本 万元实收资本万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率0生产经营用固定资产原值万元资产负债率0生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率%近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）年年年万元万元万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）年年年 万元 万元 万元银行受信额度（总承包特级企业填写）年年年 万元 万元 万元设备

9、机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。二、企业简介XXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司企 业 简 介注：本简介可复制加页。企业奖惩情况表获奖情况无处罚情况无注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。三、企业组织机构框图 董事会总经理财务部行政部生产技术部办公室安全部四、企业经理简历姓名XXX性别XX出生年月 XXX相片职

10、务XXX职称XX最高学历XX何时何校何专业毕业XXXXXXX工程管理资历XX电话移动电话XXXX工作简历奖惩情况奖励情况处罚情况无无本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名XX性别XX出生年月XX相片职务XX职称XX执业资格XX何时何校何专业毕业XX最高学历XX工程管理资历XX电话XX工作简历获奖情况奖励情况处罚情况无无本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名XX性别XX出生年月XX相片职务XX职称XX执业资格XX何时何校何专业毕业XX最高学历XX管理资历XX电话XX工作简历奖励情况处罚情况无无本人签字：

11、年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间/院校专业123456789101112131415161718192021 九、企业注册建造师（项目经理）名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员序号姓 名年龄学 历职 称执业资格证书号身份证号码工程设计工龄毕业时间院校专业备注注：1、本名单可复制加页； 2、在备注栏中注明人员以下情况：注册与否，是否是技术负责人。十一、企业自有或租赁的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价

12、值(万元)自有或租赁原值净值十二、企业代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价(万元)结算价格（万元）12十三、企业代表工程情况项目之一工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价结算价工程承包方式施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包劳务分包开工时间竣工时间计划工期实际工期延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：项目之二工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价结算价工程承包方式施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包劳务分包开工时间竣工时间计划工期实际工期延误原因质量评定合格安全评价合格获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明：