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1、 工程报验审核表工程名称： 第（ ）号施工单位监理单位致 （项目监理机构）按合同和规范要求，我方已完成 给水安装 自检合格，请予以核验。附件：1. 隐蔽工程检查验收记录 1份2。 工程质量验收记录 1份项目经理（签字）： 年 月 日审查意见：审核结论： 符合要求不符合要求监理工程师（签字）： 年 月 日本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后,施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。管道隐蔽工程检查验收记录工程名称检查日期填表日期建设单位施工单位监理单位分项工程给水管道安装隐蔽部位直埋与管沟直埋设计图号水施-02管道材种PE管件管道规格、数 量DN 110：98m DN75: 24m
2、主要操作人将海军隐蔽检查情况位置标记符合图纸水施-02 设计要求标高、坡度、坡向标高-2.4m,坡度为0.03,坡向集水坑基座、支架钢筋支架管材、阀件材质、接口方式、接头材质 DN100PE弯头 DN75PE弯头 DN65PE弯头 DN100PE三通 DN100闸阀 DN80钢闸阀 DN65钢闸阀 防腐措施沥青漆保温方式管洞处理压力、灌水试验结果安全距离符合设计要求及施工验收规范冲洗、吹扫、清洗说明或草图根据图纸设计要求, 给水管材使用1。6Map PE管材,埋设深度为自然地面以下2。4米，室外设给水阀井参照05S502图集15页-17页施工.施工单位检查评定结果：隐蔽工程施工质量规范及设计要
3、求，可进行下道工序。专业技术负责人：专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论：专业监理工程师： 年 月 日室内排水柔性接口铸铁管管道及配件安装分项工程检验批质量验收记录 工程名称分项工程名称排水管道安装验收部位施工单位专业工长项目经理施工执行标准名称及编号GB50242-2002项 目施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1竣工或交付使用前通水试验2管道隐蔽前的灌水试验3管道坡度管道坡度符合设计要求4排水主立、干管通球试验5医院含菌污水和饮食设备排水管道的连接6排水管道及支墩（座），严禁铺设在冻层、冻土、松土上 一般项目1检查口和清扫2柔性接口铸铁管OOO 3用在排水
4、管道上的管件OOO 4排水立管与底层排水排出管的连接5排水通气管6管道支、吊架项 目允许偏差(mm）实测偏差（mm）12347坐标标高坐标53234标高15-95488水平管道纵横方向弯曲每1m21。31。40。80。5全长25m以上509立管垂直度每1m3全高5m以上15施工单位检查评定结果 符合施工质量验收规范，合格 项目专业质量检查员： 2017年5月16日监理(建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 2017 年 5 月 日工程报验审核表工程名称： 第（ ）号施工单位监理单位致 （项目监理机构）按合同和规范要求，我方已完成 地下室设备层墙板套管预埋工作，自检合格，请
5、予以核验。附件：1。 隐蔽工程检查验收记录 1份 项目经理（签字）： 2017年5 月22日审查意见：审核结论： 符合要求不符合要求监理工程师(签字）： 2017年5月 日本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。归档编号C3-21管道隐蔽工程检查验收记录工程名称检查日期填表日期建设单位施工单位监理单位分项工程给排水及暖气管道套管隐蔽部位 地下室墙板直埋与管沟直埋设计图号水施02、03暖通-02、管道材种无缝钢管管道规格、数 量DN 273-112、共24个主要操作人将海峰隐蔽检查情况位置标记符合图纸水施-02、03暖通02 设计要求标高、坡度
6、、坡向底板标高-6。2m,坡度为0.03，坡向室外基座、支架钢筋支架管材、阀件材质、接口方式、接头材质无缝管防腐措施 保温方式管洞处理压力、灌水试验结果安全距离符合设计要求及施工验收规范冲洗、吹扫、清洗说明或草图根据图纸设计要求：8轴至7轴、 A轴交界处给水套管共3根DN159*4。5，管中心标高2。25；7轴至8轴、A轴交界处,雨排。1根DN2196。0，管底标高-1。75；排水套管DN273*8。0共6根管底标高-1.75,DN219*6.0共1根,管底标高1.75；DN159*4.5，共2根，管底标高-1.75;DN1404。0,共1根，管底标高1.75； 6轴至8轴、 A轴交界处暖气套管DN112*3。5，共2根，管中心标高1。65；DN140*4，共4根，管中心标高-1。65；DN180*6.0，共2根，管中心标高1.65；所有套管长度均为400。施工单位检查评定结果:隐蔽工程施工质量规范及设计要求，可进行下道工序。专业技术负责人:专业质量检查员： 2017 年5 月22 日监理（建设）单位验收结论:专业监理工程师： 2017年 5 月 日
管道隐蔽工程检查验收记录
