医院年度执业工作总结

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1、医院年度执业工作总结 过去的一年我院在县委、县政府及主管部门的正确领导下，紧紧围绕“同济、健康、创新、严谨的经营理念，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思绪，以发展为专题，突出服务，突出质量，突出关键，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院职员团结协作，奋力拼搏，很好地完成了整年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的工作总结以下：一、狠下功夫，努力提升医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。12年我院把县卫生局年初工作布署的内容融入到全院工作中，把提升医

2、院医疗质量放在突出的位置。医院前后出台了一系列方法，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和降低了医疗纠纷的发生。（1）健全和完善医院质量管理组织。建立健全了“层次分明、职责清楚、功效到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、院内感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责和权限范围深入得到清楚。（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列确保医疗质量的方法和方法。对照“3A”医院考评标准，依据相关的法律法规，结合我院实际情况，完善了相关的管理要求和制度。制订了突发公共卫生事件应急处理预案、医疗纠纷

3、防范预案、医疗纠纷处理预案等一系列制度及方法。（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员50多人次参与相关医疗纠纷防范和处理的专题培训班，广泛开展中国执业医师法、中国护士管理措施、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基础规范等法律法规的学习和教育，数次在本院组织学习和举行了“医疗事故防范和处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理措施”等专题培训，并对全院医务人员进行了三次相关法律法规的培训和考试。（4）深入规范和提升医疗文书的书写质量，认真落实落实卫生部的病历书写基础规范和本省出台的病历书写基础规范实施细则，医院加强了对病历质量的检验工作：一是院领导常常不定时抽查运行病

4、历，数次组织本院检验组督查病历质量，对不合格的病历给罚款5元并通报批评。二是各科主任对住院病历进行常常性的检验，立即纠正病历质量问题。三是医务科对每份归档病历进行终末质量检验，每个月对病历质量情况通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制订了整改方法，督促立即整改。2021年共检验病历1703份，其甲级病历1696份，乙级病历7份，未发觉丙级病历，病历甲级率为。（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，和医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不停提升，才能确保医院整体医疗水平和医疗安全的发挥，降低医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。

5、依据相关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制订了三级医师查房制度，实施了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提升了我院的诊疗水平。（6）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，深入规范了临床用血程序，降低了病人用血的步骤，提升了临床用血效率，严格实施配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，主动提升成份输血率。（7）加强护理质量管理，提升了临床护理质量。一是重视发挥科室质控小组的作用，明确了科室护理质控小组的职责和工作方法，各质控小组每个月进行信息交流，提升了护士参加质量控制的意识，对抓好步骤质量控制起到了促进作用。二是

6、将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量月考评中，严格实施等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实病人的护理方法，关键加强了新入院病人及危重病人的整体护理和日、夜间巡视工作。三是加强护理文书的规范书写，明确各科护理病历的质控护士，加强对护理统计的步骤质控，立即纠正护士不正确、不规范的操作和书写，提升了护理文书的内涵质量。四是坚持护理质量考评，采取随机和定时相结合，每季组织护士长进行一次全院护理质量交叉大检验，对检验结果进行分析点评，发觉问题立即提出整改方法，并兑现了奖惩。因为全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作受到患者的好评。整年护理住院病人1110人(和上年同比增

7、加10），其中病危病人85人（同比增加2）；一级护理172天（同比增3），急诊3864人次（同比增加5），抢救危重病人53人次（同比增加2），留观169人（同比降低10），实施输液4058人次（同比增加3），多种注射5100人次（同比增加3），大小手术护理300多人次（同比降低15），基础护理1053人次（同比增加2），书写护理病历1700份（同比增加2）。整年未发生护理差错事故。（8）加强院前抢救工作，提升了急诊工作水平。去年医院加强了120抢救工作，建立并完善了120院前抢救工作制度，随车出诊的医护人员均按医院要求进行了院前抢救知识培训和考评，提升了120抢救医护人员院前抢救诊疗水平，12

8、0抢救整年出诊185人次，为我县急诊医疗服务起到了主要作用。（9）加强医院感染管理工作，有效预防和控制了院内感染。各科均能按医院要求严格实施院内感染管理规范，按时做好院内感染监测工作并按要求立即上报传染病疫情。2021年全院院内感染率为0。二、主动提倡人性化服务，想方设法提供便民方法。为了给患者提供良好的就医环境，使她们感受到人性化服务的温暖，全院职员展开了换位思索，把自己置身于病人的角度，从病人的思维出发，想方设法为病人提供最温馨的服务，全院前后推行了26条便民服务方法，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家眷的广泛好评，整年全院共收锦旗13面，表彰感谢信28封。年初，我院医护人

9、员数九寒天跪在马路上硬是将心跳停止六分钟的心梗患者司润生抢救成活。我们感人肺腑的善举，得到了山西省民营医院协会的高度认可，在山西民营医院第14期以惊心动魄的二十分钟向全省作了尤其报道，并上报卫生部医管司，被健康报推荐为“年医院改革创新亮点展示活动”和个感人至深的全国医患小说。忻州网以“一片冰心在玉壶，道是无情却有情”进行了转发。忻州日报、山西日报也相继进行了报道。三、强化方法，调整医院收入结构，控制药品收入百分比。严格控制药品在医疗业务收入中的百分比，提升收入含金量，增加医院可连续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近两年来医院收入结构调整的关键目标。一年来，我们两次调

10、整药品价格，将一百多个价格高，有一般药品能够替换的新特药品全部下架，对使用量多、金额大的前50位药品及相关科室申购的药品进行了调整，使其达成招标价，有效地降低了药品成本，降低了药品价格。同时坚持合理检验、合理用药、合理诊疗，纠正滥开检验、开大处方的行为，制订了以常见药品为主的基础用药目录，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，严格控制进口、珍贵药品的使用，使药品在医院总收入百分比降到49，有效控制了药品费用的不合理增加，医院经济情况逐步进入良性循环轨道。四、全方面完成了县委、县政府下达的各项任务。去年冬天，我们不为严寒，认真完成县里安排的，为全县55岁以上老人的体检任务，经过体检，

11、我们看到的是集体观念的表现，显示的是每个人的智慧和才能，我们的热情，我们的精神感染了全县百姓，使每个村民对同济医院有了更深刻的了解。截止2021年12月20日全院住院病人为1744人次，比上年增加5，收入比上年下降；治愈1100人次、好转644人次、门诊病人：15459人次；抢救急（危）重病人159人次、死亡0人次；平均住院天数天；床位周转次数：天；床位使用率58；次均费用：2630元；日均费用：260元；手术完成183人例，（其中：阑尾炎17人次、腹腔镜胆结石23人次、肛肠15人次、疝气15人次、白内障36人次、骨科33人次、子宫肌瘤10台，其它34人次）。我们和山大三院、太原市第二人民医院

12、、煤炭医院、老年安康医院合作完成胆结石、肛肠、妇科、白内障等手术共84例。以上成绩的取得，是县委、县政府及县卫生局正确领导的结果，是全院职员共同努力的结果，在此，我们向各位领导和同志们再一次表示最真挚的敬意和衷心的感谢。过去的一年，我们即使取得了部分成绩，不过，我们应该清醒地看到自己的不足，尤其是和强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距；医院的管理还跟不上形势的发展和需要；医疗质量和服务水平有待深入提升。详细表现在以下多个方面：1、服务质量及服务态度不优。这是目前制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，部分同志还没有把热情周到的服务看成医院生存和发展的生命线认真

13、加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。2、医疗质量还有微弱步骤，在去年组织的例行检验中，数次发觉病历书写不规范等情况。3、医院的学科发展不够平衡，院内学术气氛不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，满足于现在取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态。4、部分科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在推行岗位职责上不尽人意。5、去年即使没有发生责任性医疗事故，但医疗差错事故苗头尚存，如不引发重视，必将造成严重的后果。新的一年里，我们要加强学科建设和人才队伍建设，提升服务质量和服务水平，提升医院管理质量和管理水平，实现医院发展新突破，再铸新辉煌。