疫情防控期间区学生离报备表

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疫情防控期间 区学生离 报备表疫情防控期间 _ 区学生离 _ 报备表 学生姓名所在学校班级家长姓名手机号码与小孩关系家庭详细住址申请事由 离 _ 起止时间：年月日至年月日 离 _ 事由：目的地：省市县市区镇街途经拟下车的地点：岀自方式：离 _ 承诺 1.离 _ 期间严格遵守防疫要求。严格按照报备的外出起止时间和道路外出，不前往境外和国内中高风险地区。2.注意交通平安、做好个人防疫保护措施，坚持“戴口罩、勤洗手、勤通风、少聚集、一米线、用公筷”等良好个人卫生习惯 3.返 _ 后及时告知学校。假如前往了境外和国内中高风险地区，要第一时间告知学校和所在社区。4.途中发生意外情况及时与学校联络。学生签名_：年月日 家长签名_：年月日学校报备班主任签名_：年月日备注：当前，境外疫情形势仍然严峻复杂，国内多地出现外乡确诊病例或无病症感染者。为确保学生平安，学生在疫情防控期间的分开韶关市前往外省、外市的要向学校报备。学生家长要在离 _ 前填写好疫情防控期间武江区学生离 _ 报备表纸质稿交学校报备。学校留存备查。第 3 页 共 3 页