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1、鼻饲技术操作规程评估病人病情，意识状态、耐受及合作程度。准备护士 ?按要求着装 ?洗手并擦干 ?戴口罩 ?按医嘱准备鼻饲饮食并备齐用物 ?检查用物物品 ?处置车、医嘱单、快速手消液、插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布）、手套、棉签、石蜡油、胶布、别针、听诊器、灌注器鼻饲用物：纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食拔管用物：弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等环境 ?安静、安全病人 ?取舒适卧位（最好坐位或半坐位）方法插胃管 ?携物至床旁 ?核对 ?向病人解释 ?颌下铺治疗巾 ?戴手套 ? 清洁并检查鼻腔 ?测量胃管长度 ?润滑胃管前端 ?插管 ? 检查胃管置入位置 ?固定
2、?在胃管尾端标识留置时间、深度 ?告知患者注意事项鼻饲 ?核对 ?先检查胃管位置 ?注入 20-30ml 温开水 ?注食 ?再注 20-50ml 温开水冲洗胃管 ?关闭胃管末端 ?整理用物 ?按规定清洁消毒鼻饲用物?洗手 ?签字 / 记录入量拔管 ?核对 ?向病人解释 ?戴手套 ?关闭胃管末端 ?轻起胶布 ?边拔边用纱布擦拭胃管?胃管弃于医用垃圾桶中?清洁面部 ?整理用物并消毒 ?洗手 ?记录注意事项操作中注意观察病人反应插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15 厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸
3、骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。插管固定后，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出鼻饲液温度3840C，每次量 200 毫升，间隔时间不少于2 小时。鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入， 鼻饲前后均应用20 毫升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。拔管时嘱病人深呼吸，一手拿纱布， 另一手在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。评价患者 / 家属能够知晓护士的告知
4、事项，对服务满意。护士操作规范，动作轻柔、熟练、节力，关心、体贴病人。鼻饲管插入成功，病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。用物处理正确。一、目的对不能从口进食的患者， 从胃管内灌注流质食物、 保证病人摄入足够的营养、水分和药物。二、理论提问1、判断胃管在胃内的三种方法？答：（1）连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。（2）置听诊器于病人胃区快速经胃管向胃内注入10 毫升空气，同时在胃部听到 气过水声。（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2、鼻饲技术操作的注意事项？答：（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。（2）昏迷患者
5、插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15 厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。（3）每天检查胃管插入的深度， 鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留， 胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医生减量或者暂停鼻饲。（4）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20 毫升温水冲洗胃管，防止管道阻塞。（ 5）鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。（ 6）对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。护理鼻饲技术操作要点及评分标准科室?姓名?得分?项赋评分等级得实施要点与标准备注目分ABCD分1. 用物：治疗车、治疗盘、手套、治疗
6、巾、胃管、操作棉签、液体石蜡、20ml 注射器、纱块、胶布、血管钳、别针、 U缸 2 个（一个内盛温开水，一8432前 10 个内盛鼻饲液）、弯盘、治疗碗、水温计、听诊准器。手电筒、压舌板、快速手消毒液、标识纸、备笔、污物桶、（必要时备开口器、舌钳）2.着装整洁，洗手，戴口罩。2100评1.了解患者身体状况 , 观察意识、鼻腔情况。543010估2.讲解目的、配合方法，取得合作。评估环境54301.查对医嘱。备齐用物，携至床旁，对床号、6432姓名，解释。5432操2.2. 协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人5421作头稍后仰， 将治疗巾垫于病人颌下， 弯盘放于病5421701464要人嘴角
7、旁。点3.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。610204.戴手套。检查胃管是否通畅，测量胃管长度，5432定位并做好标记。54215. 润滑胃管前端， 左手持胃管， 右手持止血钳夹5310住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入， 插管至咽喉部5321（距门齿约 15 cm）时，嘱病人做吞咽动作（如5321为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，4321使下颌靠近胸骨柄） ，注意检查胃管是否盘曲在3口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。6. 检查胃管是否在胃内，确定后关闭胃管开口。7. 脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，擦净口鼻处。8. 视病情抬高床头，注入 30ml 温开水，然后注入鼻饲液，注入完毕再注入 30ml 温开水冲管，同时观察、询问患者反应。9. 胃管开口端反折， 纱布包好， 扎紧，用别针安全固定枕旁或衣领上。10. 贴好标识，告知注意事项。11. 整理床单位， 用物分类处理。12. 洗手，签字，记录 .1.举止端庄，态度严谨。2100评2. 交流用语规范、自然、针对性强。210010价3.操作规范、流程熟练，关注病人舒适。63214.操作时间： 10 分钟，每超时 1 分钟扣 1 分。监考人?日期：?
鼻饲技术操作流程
