检验项目参考范围及临床意义

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1、检验项目参考范围及临床意义目录第一节：生化检验1.谷丙转氨酶（ALT）2.谷草转氨酶（AST）3.转肽酶（GGT或r-GT）4.碱性磷酸酶（ALP）5.乳酸脱氢酶（LDH）6.总胆红素（TBIL）7.直接胆红素（DBIL）8.间接胆红素（BIL或T-D BIL）9.总蛋白（TP）10.白蛋白（ALB）11.球蛋白（GLO）12.白/球比值（A/G）13.血糖（GLU）14.羟丁酸脱氢酶（-HBDH）15.肌酸激酶（CK）16.肌酸激酶同工酶（CK-MB）17.尿素氮（BUN）18.肌酐（CR）19胆碱酯酶（CHE）20.尿酸（UA）21.血清胆汁酸（TBA）22.甘油三酯（TG）23.总胆固醇

2、（TC）24.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）25.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）26.载脂蛋白A（APOA1）27.载脂蛋白B（APOB）28.钾（K）29.钠（Na+ ）30.氯（Cl-）31.钙（Ca2+）32.镁（Mg）33.无机磷(磷) （Pi）34.二氧化碳结合力（CO2CP）35.淀粉酶（AMY）36.糖化血红蛋白（HbA1C）37.血清腺苷脱氢酶（ADA）38.血清单胺氧化酶（MAO）39.血清5-核苷酸酶（5-NT）第二节：免疫检验1.抗链球菌溶血素O（ASO）2类风湿因子（RF）3乙肝两对半4.乙肝前S1抗原检测（Pre-s1Ag）5.甲肝检测（抗HAV-IgM）6.丙肝

3、检测（抗HCV-IgG）7.梅毒检测(TRUST试验)8.HIV抗体筛检（ELISA法）9.结核杆菌抗体试验（胶体金法）10.肺炎支原体、衣原体血清学检测11.肥达氏反应12.大便轮状病毒检测13.三碘甲状腺原氨酸测定（T3）14甲状腺素测定（T4）15.促甲状腺激素测定(TSH)16.甲胎蛋白检测（AFP）17.癌胚抗原检测（CEA）18.前列腺特异抗原检测（PSA）19.EB病毒检测20.解脲支原体检测21.衣原体检测22.抗弓形虫抗体测定23.抗风疹病毒抗体测定24.巨细胞病毒（HCMV）测定25.抗单纯疱疹病毒（HSV）抗体测定第三节：血液常规检验1.红细胞计数(RBC)2.血红蛋白测

4、定(Hb)3.白细胞（WBC）检验4.白细胞分类（DC）5.血小板（PLT）检验6.红细胞比积（HCT）检验7.红细胞平均体积（MCV）8.红细胞平均血红蛋白含量（MCH）9.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）10.红细胞（体积）分布宽度（RDW）11.网织红细胞（Ret）计数12.红细胞沉降率(ESR)13.凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）14、地中海贫血筛查试验15、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）16、红斑狼疮细胞（LE细胞）检测：17、骨髓细胞检查：18、疟原虫检查（涂片法）第四节：尿液常规检验1.尿颜色2.尿透明度3相对密度（尿比重）4尿酸碱度5尿蛋白（PRO）6尿酮体（KET

5、）7尿葡萄糖（GLU）8尿胆红素（BIL）9尿胆原（UBG）10尿亚硝酸盐（NIT）11尿红细胞及血红蛋白（BIO）12尿白细胞（LEU）13人绒毛膜促性腺激素测定（HCG）14尿淀粉酶(U-AMY)15、尿蛋白定量第五节：大便常规检验 第六节：脑脊液检验第七节：浆膜腔积液检验第八节：关节腔积液检验第九节：前列腺液检验第十节：精液检验第十一节：阴道分泌物检验第十二节：ToRCH感染的血清学检测第一节 生化检验1、谷丙转氨酶（又名丙氨酸氨基转移酶）（ALT）正常参考值 0-42U/L临床意义 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。2、谷草转氨酶（又名天门冬氨酸氨

6、基转移酶）（AST）正常参考值 0-40 U/L临床意义 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。3、转肽酶（又名r-谷氨酰基转移酶）（GGT）正常参考值 5-40 U/L 临床意义 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。4、碱性磷酸酶 （ALP）正常参考值 成人：30-141 U/L 儿童约为成人的2倍。临床意义 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折 。5、乳酸脱氢酶（LDH）正常参考值 140-270U/L临床意义 增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，

7、8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病、肺梗死、恶性肿瘤、白血病等可引起LDH增高。6、总胆红素（TBIL）正常参考值 0-25.2umol/L临床意义 增高：原发性胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等7、直接胆红素（DBIL）正常参考值 0.00-6.80mol/L临床意义 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。8、 间接胆红素（或 游离胆红素）（T-D）正常参考值 3.43-20.8umol/L临床意义 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应。9、总蛋白（TP） 正常参考值 60.00-84.00g/L 临床意义

8、 增高：常见于高度脱水症（如腹泻、呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。 降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合征，烧伤，失血。10、白蛋白（ALB）正常参考值 34.00-54.00g/L临床意义 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显， 见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白低于30g/L,则预后较差。11、球蛋白 （GLO） 正常参考值 20-35g/L临床意义 增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）， 网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染 ，如化脓

9、性感染 、梅毒、麻风、结缔组织病。 降低：球蛋白浓度降低主要是合成减少。3周岁内的婴幼儿出现生理性低蛋白血症。肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫机能的作用，会导致球蛋白的合成减少。 低丙种球蛋白血症或无丙种球蛋白血症，患者血清中丙种球蛋白极度下降或缺如， 先天性疾病，仅见于男性婴儿。而后天获得性的，可发生于男、女两性。此类患者缺乏体液免疫机能，很易发生难与控制的感染。12、白/球比值（白蛋白/球蛋白）（A/G）正常参考值 1.10-2.50临床意义 减低：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常 ，表示肝功能有改善。故检测

10、血清白蛋白 、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。增高：常见于3周岁以内的婴幼儿，肾上腺皮质激素和其他免疫抑制剂有抑制免疫机能的作用，会导致球蛋白的合成减少使A/G增高；低丙种球蛋白血症或无丙种球蛋白血症，患者血清中丙种球蛋白极度下降或缺如， 先天性疾病，仅见于男性婴儿。而后天获得性的，可发生于男、女两性。此类患者A/G增高，缺乏体液免疫机能，很易发生难与控制的感染。13、血糖（GLU）正常参考值 3.89-6.3 mmol/L临床意义 增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂体前叶嗜酸性细胞瘤，颅内出血，颅外

11、伤等。降低：胰岛细胞瘤、高血糖素缺乏、严重肝病患者。14、羟丁酸脱氢酶（又名羟丁酸脱氢酶 ）（ HBDH） 正常参考值 80-220 U/L临床意义 -HBDH与LDH、AST、CK、CK-MB一起组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康人血清LDH/-HBDH比值为1.21.6。心肌梗死患者，血清-HBDH活性增高，LDH/-HBDH比值下降，为0.81.2。而肝脏实质细胞病变时，可升高到1.62.5。但这些比值与各实验室的测定方法或测定条件有关。必须确立本实验室的比值。此外，活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LDH1活性增高，故-HBDH活性亦增高。15、肌酸激酶（

12、CK） 正常参考值 26-208 U/L临床意义 增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。16、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 正常参考值 0-24 U/L临床意义 常用于心肌梗死的诊断和监视17、尿素氮（BUN） 正常参考值 1.7-8.3mmol/L临床意义 增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。 下降：BUN下降较为少见，常常表示严重

13、的肝病，如肝炎合并广泛性肝坏死。18、肌酐（CRE）正常参考值 成人：58.00-127mol/L； 儿童：2788 mol/L临床意义 增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。 降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。 19胆碱酯酶（CHE）正常参考值 4000-13000U/L临床意义 CHE活性降低时有临床意义。 在病情严重的肝炎患者中，约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60，危重病人可降至正常的10以内甚至完全缺如。 慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。饥饿，营养不良CHE也降低。 可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段20、尿酸（ UA）正

14、常参考值 男：150.00-416.00mol/L；女：89.4-357.60mol/L临床意义 增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。 降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。21、血清胆汁酸（TBA）正常参考值 4.14mmol/L为危险水平。 26、载脂蛋白A（APOA1）正常参考值 男性：1.05-1.75g /L 女性：1.05-2.05g /L临床意义 （1）冠心病患者、脑血管患者APOA1偏低。 （2）家族性高TG血症患者HDL-C值往往偏低，但APOA1不一定低，不增加冠心病危险；但家族性混合型高脂血症患者APOA1与HDL-C却会

15、轻度下降，冠心病危险性高。 （3）APOA1缺乏症、家族性低脂蛋白血症、鱼眼病等APOA1与HDL-C极低。 （4）未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起APOA1降低。27、载脂蛋白B（APOB）正常参考值 男性：0.6-1.40g/L 女性：0.55-1.30g/L临床意义 （1）当有血清LDL-C升高时，APOB也升高，甚至在还未出现高胆固醇血症时APOB已升高。 （2）APOB和LDL-C同样是冠心病的危险因素。APOB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。降低APOB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。 （3）对一些遗传性脂蛋白异常血症，如无-脂蛋白

16、血症等，APOB具有诊断意义。 （4）此外，在糖尿病、甲状腺功能低下，肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸，APOB都可能升高，恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。28、钾（K+） 正常参考值 3.5-5.5mmol/L临床意义增高 （1）经口及静脉摄入增加。 （2）钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。 （3）组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。（4）尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 （5）毛地黄素大量服用。 降低 1.经口摄入减少。 2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后。 3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。 4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。29

17、、钠（Na+）正常参考值 135-145mmol/L临床意义增高（1）严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。（2）肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。 降低(1) 肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。(2)胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。30、氯（Cl-）正常参考值 96-108mmol/L临床意义增高：见于高钠血症，呼吸性碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森氏病等。31、钙（Ca）正常参考值 成人：2.1-2.6mmol/L；儿童：2.32.8 mmol/L临床意义 增高：见于骨

18、肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮质功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏，佝偻病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。32、镁（Mg）正常参考值 0.61.2 mmol/L临床意义 增高可见于肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期，由于肾清除功能降低，血浆及红细胞Mg含量均增高，可出现高镁血症。此外还可见于甲状腺功能低下、Addisan病，多发性骨髓瘤、严重脱水及用镁剂治疗过量等情况。血镁增高可出现镁中毒症状，如深部腱反射消失，肌肉瘫软、心动过缓、房室传导阻滞等，血镁高时可发生心脏骤停。 Mg降低：和高血镁比较，

19、低血镁较为多见。且伴有电解质紊乱。血镁减低可见于镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻、消化道吸收不良，还可见于尿排镁量过多，如肾功能不全多尿期，服用利尿剂等情况。甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮症、糖尿病酸中毒时也可出现Mg降低，使用氨基糖甙类抗生素促进镁丢失，高血钙时增加尿镁排出，术后输液期血清镁可暂时下降。33、无机磷(磷) （Pi）正常参考值 0.8-1.66mmol/L临床意义 增高：见于甲状旁腺机能减退，急慢性肾功能不全，尿毒症，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：见于甲亢，代谢性酸中毒佝偻病，软骨病，肾功能衰竭，长期腹泻及吸收不良。34、二氧化碳结合力（CO2CP）正常参考值 20-32 mm

20、ol/L临床意义 CO2CP是静脉血标本血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa, PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3所含CO2量,它主要是指血浆中呈结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在 代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。35、淀粉酶（AMY） 正常参考值 血清： 70-220IU/L 尿液：0-650 IU/L临床意义 增高：见于急慢性胰腺炎，胰腺癌，胆道疾病，胃穿孔，肠梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。 降低：见于肝脏疾病，如肝癌，肝硬化。 36、糖化血红蛋白（HbA1C）正常参考值 3.8-5.8 临床意义 1、此试验用

21、于评定糖尿病的控制程度。当糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白浓度可高至正常2倍以上。如果糖化血红蛋白高于10，胰岛素的剂量就需要调整。2、此试验不能用于诊断糖尿病或判断天天间的葡萄糖控制，也不能用于取代每天家庭检查尿或血液葡萄糖。 3、HbA1C低于确定的参考范围。可能表明最近有低血糖发作、血红蛋白变异体存在或红细胞寿命短。4、任何原因使红细胞生存期缩短，将减少红细胞暴露到葡萄糖中的时间，随之HbA1C就会降低，即使这一时间平均血液葡萄糖水平可能是升高的。红细胞寿命缩短的原因，可能是溶血性贫血或其他溶血性疾病、镰刀细胞特征、妊娠、最近显著的血液丧失或慢性血液丧失等等，当解释这些患者的HbA1C结果

22、时应当小心。37、血清腺苷脱氢酶（ADA）正常参考值 025U/L临床意义 ADA活性升高，常见于肝炎、肝硬化、血色素沉着症、肿瘤引起的阻塞性黄疸、前列腺和膀胱癌、溶血性贫血、风湿热、伤寒、痛风、重症地中海贫血、骨髓性白血病、结核、自身免疫性疾病、传染性单核细胞增多症和心力衰竭等。ADA在良恶性难辨的渗出液鉴别上有重要价值。国内外研究表明，ADA对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学检查。结核性胸腹水ADA活性显著增高，癌性胸腹水不增高，而血清ADA活性二者无显著差别。此外，脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别的重要指标。结核性脑膜炎显著增高，病毒性脑膜炎不增高，颅

23、内肿瘤及中枢神经系统白血病稍增高。38、血清单胺氧化酶（MAO）正常参考值 060U/L临床意义 血清MAO活性测定是检查肝纤维化病变的重要指标。纤维化发生在汇管区之间或汇管中心区之间时，MAO活性明显升高，阳性率80以上；在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部增高，且升高幅度最大。纤维化病变侵入肝实质内时，升高率仅为30。 临床上测定MAO主要用于诊断肝硬化。39、血清5-核苷酸酶（5-NT）正常参考值 011U/L临床意义 5-NT广泛存在于肝脏和各种组织中。5-NT增高主要见于肝胆系统疾病，如阻塞性黄疸、原发及继发性肝癌等，通常酶活力变化与ALP活力变化相平行。但在骨骼系统的疾病中，

24、如肿瘤骨转移、畸形性骨炎、甲状旁腺功能亢进、佝偻病等，通常ALP活力增高，而5-NT正常。所以，对ALP活力增高的患者，测定5-NT活力有助于临床判断ALP活力增高原因是肝胆系统疾病，还是骨骼系统疾病。第二节 免疫检验1、抗链球菌溶血素O（ASO）正常参考值 成人 200IU/ml临床意义 链球菌感染后1-4周ASO明显上升，6周可下降，但对活动性风湿热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义。2、类风湿因子（RF）正常参考值 =10mIU/ml（RIA法）。 3).经注射乙肝疫苗免疫球蛋白（HBIg）进行被动免疫后，可检出抗-HBs，但维持时间不长。（5） 1)表示机体既往感染过HBV，既不

25、能确定有无HBV复制，又不能说明有无传染性，应注意排除假阳性可能。 2)可见于HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者，其HBV DNA大多为阳性，临床较少见。 3)若同时出现抗-HBc IgM阳性，则提示HBV急性（或近期）感染，或慢性乙肝正处于炎症活动期。（6） 1)多见于HBV感染后的恢复期，由于此时仍可检出低水平的HBV DNA，故有弱传染性，当出现抗-HBs阳性后，则表示感染恢复。 2)部分HBV感染者恢复后，可不出现抗-HBs阳性应答反应，当注射乙肝疫苗后，才可产生回忆抗-HBs应答而出现抗-HBs阳性，故出现此类结果患者，可试注射乙肝疫苗。（7） 1)注意试验误差，部分重复可检出“

26、大三阳”或“小三阳”。 2)排除试验误差后，出现该结果，见于HBV慢性感染，若要判断HBV的复制程度及传染性强弱，则需进一步检测HBV DNA。 3)“大三阳”治疗过程中出现该结果，提示HBeAg/抗-HBe有发生血清学转换的可能。此时肝功能一般都较治疗前明显升高，宜注意监测。（8） 1)未受过HBV感染，为HBV易感者。 2)此类患者应按现行0、1、6标准方案注射乙肝疫苗以防HBV感染，注射完后，定量监测抗-HBs浓度，确定有无保护力产生，一般而言机体产生抗-HBs后，其保护疗效可维持3-5年，此时可加强注射一次。 3)若注射疫苗后不产生抗-HBs，为无应答者，应重新按上述标准进行新一轮注射

27、。（9） 1)急性HBV感染最早期，随之出现HBeAg和抗-HBc IgM，若以后仍为HBsAg阳性者，需用抗-HBs作试剂阻断实验以鉴定其特异性。 2)可见于HBV2的感染（非新的变异病毒）。 3)HBsAg携带者母亲所生的婴儿，由于来自母体抗-HBc的阻断，可无抗-HBc的应答，此时仅单项HBsAg阳性。（10） 1)前后感染两种亚型的HBV，或HBsAg与抗-HBs之间仅有低亲和性反应。s基因变异，其编码的HBsAg抗原性改变，原型抗-HBs不能将其清除。 2)IFN-治疗中虽出现抗-HBs血清转换，但由于s基因变异，而不能将HBsAg清除。 3)乙肝疫苗接种者，少数各例虽有正常抗-HB

28、s应答，却仍能感染决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而与HBsAg共存。（11） 较为罕见，文献报道可能是与INF-治疗中C基因区的短暂整合或s基因序列中决定簇前有插入性变异有关。把此种模式当作“大三阳”对待。（12） HBV感染恢复期，但诊断结果应慎重。（13） 非典型HBV感染，诊断结果应慎重。（14） 非典型HBV感染，诊断结果应慎重。（15） 非典型HBV急性感染，诊断结果应慎重。（16） 急性感染恢复期，但待查RF后再做诊断。（17） HBV急性感染，强传染性。（18） 既往感染，急性HBV感染恢复期，有免疫力。（19） 急性HBV感染恢复期，慢性HBsAg携带者，HBV易转阴。（20）

29、 1)病毒发生了常规意义上的变异 2)抗病毒治疗有效导致病毒复制被抑制 3)检测试剂盒引起的假阴性4、乙肝前S1抗原检测（Pre-s1Ag） 与乙肝DNA有较好的相关性，如果阳性提示乙肝病毒复制。 5、甲肝检测（抗HAV-IgM）抗HAV-IgM阳性提示近期感染HAV，结合临床可作为甲型病毒性肝炎诊断标准。6、丙肝检测（抗HCV-IgG） 正常人血清抗HCV-IgG阴性。 丙型肝炎病毒（HCV）是输血后肝炎和散发性非甲非乙肝炎的主要病原。HCV感染后，可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌等多种肝脏疾病。7、梅毒检测（甲苯胺红不加热血清实验TRUST） 属于非特异性试验。主要用于梅毒的治疗效果观察与

30、评价。 阴性结果不能排除梅毒感染，阳性结果需进一步做抗梅毒螺旋体抗体实验确认。8、HIV抗体筛检（ELISA法） 正常人阴性；如果阳性需送上级疾控中心复查确认。9、结核杆菌抗体试验 正常人血清结核杆菌抗体试验阴性。 结核杆菌是一种细胞内寄生菌，进入机体后可以诱导产生抗感染的细胞免疫，也能产生抗结核杆菌的抗体反应，后者对机体无保护作用。各类结核病患者的免疫反应规律为：病变重、受损范围大者细胞免疫功能弱，而抗体产生多。在活动性结核患者中结核杆菌抗体试验阳性率为64左右。10、肺炎支原体、衣原体血清学检测 正常人：肺炎支原体血清学检测阴性，肺炎衣原体血清学检测阴性。 在肺炎支原体感染并出现症状后的第

31、七天即可检测到IgM类抗体，于第十至第三十天后IgM类抗体浓度即可达高峰，1226周后IgM类抗体滴度逐渐降低直至检测不到。IgM类抗体多在初发感染时检测到。 肺炎衣原体可引起急、慢性上呼吸道感染、肺炎（占肺炎发病率的10）、心内膜炎、脑膜炎、结节性红斑，也参与动脉粥样硬化的发病。11、肥达氏反应 抗伤寒沙门菌O凝集价80，H凝集价160，抗副伤寒沙门菌抗体凝集价80才有诊断价值。如急性期恢复期双份血清效价有4倍以上增长更有意义。但近期接种过伤寒、副伤寒菌苗者，其凝集价亦可升高。12、大便轮状病毒检测 正常人大便轮状病毒检测阴性。 轮状病毒是造成婴幼儿传染性胃肠炎的主要原因，在儿童及成人也能观

32、察到感染。轮状病毒引发的胃肠炎可导致婴儿、老年人及免疫抑制病人（如爱滋病患者）的死亡。患急性肠道疾病的住院儿童50为轮状病毒引起。13、三碘甲状腺原氨酸（T3）正常参考值 0.61.9ng/ml临床意义 甲状腺功能亢进，包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿时，血清中T3显著升高，且早于T4；而T3型甲亢，如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲状腺肿与T3毒血症等血清中T3值也较T4升高明显；亚急性甲状腺炎、使用甲状腺制剂治疗过量、甲状腺结合球蛋白结合力增高征等血清中T3值也明显升高。 轻型甲状腺功能低下时，血清中T3 值下降不如T4明显；黏液性水肿、呆小症、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球

33、蛋白结合力下降、非甲状腺疾病的低 T3 综合征等患者血清中T3 值均明显降低。 在妊娠时，血清中T3 值升高；当应用皮质激素、含碘药物等时血清中T3 值下降。14、甲状腺素（T4）正常参考值 4.511.9g/dl临床意义 甲亢、T3毒血症、大量服用甲状腺素、慢性甲状腺炎急性恶化期、甲状腺结合球蛋白结合力增高症等患者血清T4值显著升高。 原发或继发性甲状腺功能减退，如黏液性水肿、呆小症，以及服用抗甲状腺药物、甲状腺结合球蛋白结合力降低、肾病综合征、重症肝病患者及服用某些药物（如苯妥英钠、柳酸制剂等）时血清中T4值显著降低。15、促甲状腺激素 (TSH) 正常参考值 0.26 IU /ml临床意

34、义 对原发性甲状腺功能减退患者TSH的测定是最灵敏的指标，因甲状腺激素分泌减少，对垂体的反馈抑制减弱，TSH分泌增多；轻度慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进接受I131治疗后和某些严重缺碘或地方性甲状腺肿流行地区的居民中，亦可伴有TSH的升高。异位或异源促甲状腺激素综合征与极个别垂体肿瘤者也会分泌TSH过多，引起甲亢。 继发性甲状腺功能减退患者、甲状腺功能亢进患者TSH值正常或减低。在原发性甲减患者用甲状腺制剂替代治疗期间，可测定TSH作为调节药量的参考。16、甲胎蛋白（AFP）正常参考值 正常人阴性（20ng/ml）临床意义 血清AFP水平升高超过400 ng/ml 持续4周或20040

35、0 ng/ml持续5周以上，在排除其他因素后，结合影像检查，高度提示为肝细胞性肝癌。约2030原发性肝细胞性肝癌AFP不升高。胚胎细胞癌、胃癌、胆管癌、胰腺癌和肺癌AFP增高大多200 ng/ml。其他疾病如酒精性肝炎、肝硬化、急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎等AFP也可呈中、低水平和暂时性升高。AFP是监测治疗效果或患者临床变化的一个良好指标。手术后血清AFP水平升高，提示肿瘤未完全切除或存在转移病灶；治疗后AFP水平的下降或升高，可确定治疗的成功或失败。在慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎（肝细胞癌高危人群）可定期测定AFP进行筛查。17、癌胚抗原（CEA）正常参考值 正常人阴性（20

36、ng/ml常提示有恶性肿瘤，如结直肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌和子宫癌等，CEA水平升高率为2570。首次治疗后，CEA水平下降至正常水平并持续稳定，CEA水平再次缓升提示癌的复发。非癌症良性疾病患者的CEA浓度也可升高，如肝硬化、肺气肿、直肠息肉、肠胃道炎症等，一般10ng/ml。CEA不适用于一般人群中的肿瘤筛查。18、前列腺特异抗原（PSA）正常参考值 正常人阴性（5ng/ml）临床意义 PSA是诊断前列腺癌的肿瘤标志物。美国食品药品管理局（FDA）已将PSA检测作为50岁以上男性的普查指标，但试验结果应结合临床综合考虑。异常升高预示有患前列腺癌的可能。正常女性血循环中有低水

37、平的PSA，当乳腺发生良性或恶性肿瘤时，PSA水平升高。良性前列腺增生者，PSA水平越高，发生尿潴留的风险越大。19、EB病毒正常参考值 正常人阴性（63%；溶血%在60%3%为可疑 脐血或婴儿血：正常值：溶血%55%；溶血 %在50%5%为可疑。 其他原因贫血，可出现假阳性。须注意鉴别。 15、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）正常参考值 成人正常值 1.01.67 脐血正常值 1.12.3。 低于1.0可判为 G6PD缺乏。临床意义 G6PD缺乏或减少见于G6PD缺乏症、药物反应、蚕豆病、感染等。16、红斑狼疮细胞（LE细胞）检测：正常参考值 正常人LE细胞检测 阴性临床意义（1）多出现于系统

38、性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。（2）胶原性疾病如风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。（C）未找到狼疮细胞并不能否定红斑狼疮的诊断，应进一步做其他有关免疫学检查，如抗核抗体等。17、骨髓细胞检查：正常参考值 见检验报告单。临床意义 血细胞形态学检查主要用于观察骨髓与血液中细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能。因此，对疾病的诊断、预后等研究都具有重大价值，特别对于血液病有重大意义。 18、疟原虫检查（涂片法）： 正常参考值 正常人无任何种类疟原虫。临床意义 找到疟原虫可确诊疟疾。第四节 尿液常规检验目前我科尿常规有十二个项目1、尿颜色正常参考值 淡

39、黄或黄色; 临床意义 红色：血尿。 深黄色：胆红素尿。 浓茶或酱油色：血红蛋白尿。 白色乳样：乳糜尿，脓尿。2、尿透明度正常参考值 透明临床意义 透明度：新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀（浓缩的酸性尿冷却后，有淡红色尿酸盐结晶析出，加热加碱后转为透明），磷酸盐和碳酸盐沉淀（呈淡灰色，加酸可溶解），脓尿，菌尿等。3、相对密度（尿比重）正常参考值 一般为1.0151.025，晨尿约1.020左右， 最大范围1.0021.032临床意义 增高：禁水，失水，糖尿病，糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，急性肾小球肾炎，心衰，高热，休克早期等。 降低：尿量少而比重降低见于肾衰，尿毒症，休克，肝肾综合征，心衰等。尿量增多而比重降低见于尿崩症，精神性多饮，大量饮水后等。4、尿酸碱度（pH）正常参考值 5.07.0(H+浓度100.1molL);临床意义增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形桿菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。 降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸