结肠癌护理查房ppt

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1、 粉色咖啡1病史汇报2病人的术前、术后护理3健康教育4 （）ABDC结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，那么结肠癌是怎么分型的呢？结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型三类：1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早

2、。多发于右半结肠以外的大肠。3 3、溃疡型、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类：1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。3、未分化癌：未分化癌

3、的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。组织学分型组织学分型70%其他未分化癌腺癌粘液癌占大部分预后最差腺磷癌、磷状细胞癌预后差 直接浸润临床分期 国际上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应用,所以大部分还是采用此分期法.结肠癌的TNM分期 T T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层；T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。N N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴

4、结；N0代表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2代表4个及以上淋巴结受累。M M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代表无远处转移；M1代表已发生远处转移。临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤发展状况。陈陈xxxx，女，女，6363岁，因无明显诱因出现腹痛，以全腹部岁，因无明显诱因出现腹痛，以全腹部散在阵法性绞痛，间歇性隐痛为主，无恶心、呕吐嗳散在阵法性绞痛，间歇性隐痛为主，无恶心、呕吐嗳气，患者腹痛后出现便血气，患者腹痛后出现便血2 2次，为鲜红色稀大便，伴次，为鲜红色稀大便，伴头晕，肛门下坠、里急后重感，门诊以头晕，肛门下坠、里急后重感，门诊以“消化道

5、出血消化道出血 收入消化科收入消化科.入院情况入院情况：T T：36.036.0、P P：6060次次/分，分，R:20R:20次次/分，入分，入院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。转入后完善相关检查，肠道准备完善，于转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.212019.01.21在全麻下行在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于结肠癌根治术，术毕于17:5517:55安全返回安全

6、返回病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定，病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定，保留左右双路血浆管及尿管引流通畅，妥善固定，予保留左右双路血浆管及尿管引流通畅，妥善固定，予心电监护，鼻导管吸氧，记录出入量，予头孢呋辛抗心电监护，鼻导管吸氧，记录出入量，予头孢呋辛抗感染、卡络磺钠止血、脂肪乳营养支持及补液治疗，感染、卡络磺钠止血、脂肪乳营养支持及补液治疗，于于01.2801.28日拔出所有管道，于日拔出所有管道，于02.0102.01行静脉化疗行静脉化疗+口服口服化疗，于化疗，于02.0302.03日出院。日出院。手术及治疗手术及治疗1 焦虑：与环境陌生、担心疾病、手术有关。（1

7、）护理目标：患者情绪稳定，能配合治疗。（2）护理措施：1).热情的接待患者，介绍病区环境，介绍责任护士及医师。2).提供安静、舒适的病区环境，注意休息保证睡眠。3).向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其积极配合。4).经常巡视病房，关心病人，耐心讲解病人提出的问题。5).适当的向患者及家属介绍相关的疾病知识。(3)护理评价：患者焦虑减轻。2 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关。（1）护理目标：患者对疾病、手术有所了解。（2）护理措施：1)根据病情向患者及家属简明讲解疾病的原因，手术的目的及重要性。2)讲解术前准备，如禁食禁饮，皮试等注意事项。3)嘱病人睡眠充足，预防感冒。(

8、3)护理评价：2019.01.20患者对术前准备及术前用药（磷酸钠盐）及注意事项有所了解，积极的完善了术前准备。20192019年年0101月月2121日在全麻下行日在全麻下行“横结肠横结肠癌根治性切除术癌根治性切除术”1 有体液不足的危险与术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量30mlh.（2）护理措施1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。2)病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。4)准确记

9、录24小时的尿量。（3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。2 2 低效性呼吸形态低效性呼吸形态 与术后创伤疼痛、全麻有关。与术后创伤疼痛、全麻有关。（1 1）护理目标）护理目标：患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。：患者呼吸形态平稳，血氧饱和度正常。（2 2）护理措施：护理措施：1 1）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。）术毕返回病房，予心电监护，血氧饱和度监测，鼻导管吸氧。2 2）严密观察生命体征的变化。）严密观察生命体征的变化。3 3）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。）观察患者的神志意识、面色、口唇有无发绀。4 4）定时协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。）定时

10、协助病人翻身，指导病人有效咳嗽咳痰。（3 3）护理）护理评价：评价：患者呼吸平稳、血氧饱和度正常。患者呼吸平稳、血氧饱和度正常。3 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。（1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定及充足睡眠。（2）护理措施1）协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。2）术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。3）患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。4）鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管

11、通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。（3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法。4 4 舒适的改变舒适的改变 与手术创伤，各种与手术创伤，各种管道限制及麻醉副作用有关。管道限制及麻醉副作用有关。（1 1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种）护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。不适。（2 2）护理措施）护理措施 1 1）术后去枕平卧，待生命体征平稳后术后去枕平卧，待生命体征平稳后取舒适半卧位。取舒适半卧位。2 2）出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励患者。患者。3 3）向患者说明疼痛的必然

12、性，向患者向患者说明疼痛的必然性，向患者提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指导放松疗法。导放松疗法。4 4）妥善安置各引流管，翻身时注意固妥善安置各引流管，翻身时注意固定引流管，保持引流通畅，避免受压，定引流管，保持引流通畅，避免受压，打折，弯曲。打折，弯曲。（3 3）护理评价：患者主诉恶心症状有所减）护理评价：患者主诉恶心症状有所减轻，不适感有所缓解轻，不适感有所缓解。5 自理缺陷 与病人接受腹部大手术、日常生活不能自理有关。（1）护理目标：病人逐步恢复自理，无术后并发症发生。（2）护理措施1）注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤护理，给予雾化吸入

13、，协助咳嗽排痰等，以防止术后并发症。2）留置导尿管期间，做好导尿管的护理，防止逆行性感染。3）加强病情观察，以早期发现可能产生的并发症。4）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。（3）护理评价：病人术后得到悉心护理，自理能力逐步恢复，术后第4d开始下床活动，未发生任何并发症。6 体温过高 与手术吸收热或感染有关（1）护理目标：手术后72h体温逐步恢复正常，伤口无红、肿、热、痛。导尿管拔除后排尿正常。（2）护理措施1）密切观察患者体温变化。2）遵医嘱合理使用抗生素。3）患者痰液难以咳出时，遵医嘱给予雾化吸入，并协助拍背咳痰。4）及时更换切口敷料，观察伤口愈合情况。5）每天两次做好导尿管护理，

14、更换引流管注意无菌操作，注意观察引流液的色量质，并准确记录。（3）护理评价：患者体温恢复正常，导尿管拔除后小便能自解，尿色清，伤口愈合良好。7 营养失调:低于机体需要量与疾病消耗，禁食消化道功能紊乱有关。（1）护理目标：保证患者日常营养需求。（2）护理措施1）根据医嘱补充各类液体，合理安排补液顺序。2）禁食期间遵医嘱予以肠外营养，保证输液通畅。3）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。（3）护理评价：患者基本营养能够保证，未出现营养不良症状。8 潜在并发症:出血，吻合口漏（1）护理目标：严密观察有无并发症，一旦发

15、现立即协助医生给予处理。（2）护理措施1）观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。2）保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。3）严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。（3）护理评价：患者未出现以上并发症。9 9 潜在并发症潜在并发症：外周神经毒反应（奥沙利铂）外周神经毒反应（奥沙利铂）（1 1）预期目标：患者无预期目标：患者无毒反应发生毒反应发生。（2 2）护理措施：护理措施：1 1）.告知患者其发生原因，神经系统症状和体征在治疗停止可得到改善告知患者其发生原因，神经系统症状和体

16、征在治疗停止可得到改善或完全消退，消除其紧张。或完全消退，消除其紧张。2 2）.指导患者在输注奥沙利铂时及输注几天后避免冷刺激，避免食用冰指导患者在输注奥沙利铂时及输注几天后避免冷刺激，避免食用冰冷食物，不要接触到室内冰冷物体及冷空气，注意四肢保暖。冷食物，不要接触到室内冰冷物体及冷空气，注意四肢保暖。3 3）.控制奥沙利铂输注时间（控制奥沙利铂输注时间（2-3h2-3h）。）。做到做到四禁四禁：禁止用生理盐水稀释、禁止与碱性药物或溶液相配、禁止与：禁止用生理盐水稀释、禁止与碱性药物或溶液相配、禁止与含铝制剂混用及输注时避免接触铝制品、禁止冰水漱口和冷食物。含铝制剂混用及输注时避免接触铝制品、

17、禁止冰水漱口和冷食物。（3 3）效果评价：患者用药后有轻微的输液肢体麻木。）效果评价：患者用药后有轻微的输液肢体麻木。10 康复知识缺乏 与病人未经历过手术，没有获得相关知识有关（1）护理目标：病人能说出相关康复知识的内容。（2）护理措施1）指导病人注意休息，适当的户外活动，劳逸结合，逐渐恢复体力。同时保持良好的心理状态。2）指导病人合理进食，摄入含足够能量、蛋白质和丰富维生素的饮食，有利于伤口愈合。初起少量多餐，从流质、半流质过渡到正常饮食。3）擦浴时注意伤口局部保护。4)如出现腹痛腹胀等情况应及时就诊。5）指导患者功能锻炼，从床上翻身，坐起，过渡到下床活动，逐渐增加活动量，但避免劳累。护理评价：病人接受以上指导并能掌握。健康教育