《双重腹水超滤浓缩回输治疗酒精性肝硬化合并腹水1例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《双重腹水超滤浓缩回输治疗酒精性肝硬化合并腹水1例（23页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、病例分享病例分享双重腹水超滤浓缩双重腹水超滤浓缩回输治疗酒精性肝硬化合并腹回输治疗酒精性肝硬化合并腹水水1例例 临床上顽固性腹水治疗困难且预后不佳，传统的临床上顽固性腹水治疗困难且预后不佳，传统的补充白蛋白及利尿治疗效果欠佳，腹腔穿刺放液补充白蛋白及利尿治疗效果欠佳，腹腔穿刺放液会导致白蛋白丢失、电解质紊乱及易诱发肝性脑会导致白蛋白丢失、电解质紊乱及易诱发肝性脑病等。双重腹水超滤浓缩回输技术（病等。双重腹水超滤浓缩回输技术（DUF）是近）是近年来治疗肝硬化顽固性腹水的一项新技术，据国年来治疗肝硬化顽固性腹水的一项新技术，据国内外的文献报道采用该技术治疗顽固性感染性、内外的文献报道采用该技术治疗
2、顽固性感染性、血性、癌性腹水，取得了较好的疗效。中国人民血性、癌性腹水，取得了较好的疗效。中国人民解放军第解放军第302医院肝衰竭诊疗与研究中心血液净医院肝衰竭诊疗与研究中心血液净化科（以下简称化科（以下简称302医院血液净化科）在国内首医院血液净化科）在国内首先开展该项治疗。先开展该项治疗。病例简介病例简介 患者男，患者男，52岁，岁，2015年年9月健康查体月健康查体B超提示脂肪肝，超提示脂肪肝，少量腹水，略感腹胀，未给予重视，未进一步诊治。后腹少量腹水，略感腹胀，未给予重视，未进一步诊治。后腹胀加重，伴纳差、乏力及双下肢水肿，于胀加重，伴纳差、乏力及双下肢水肿，于10月月9日在内蒙日在内
3、蒙古兴安盟医院就诊，古兴安盟医院就诊，CT示肝硬化、腹水、脾大，考虑示肝硬化、腹水、脾大，考虑“酒精性肝硬化酒精性肝硬化”，住院保肝并白蛋白综合治疗，病情无，住院保肝并白蛋白综合治疗，病情无明显缓解。后于通辽市传染病医院住院进一步诊治，完善明显缓解。后于通辽市传染病医院住院进一步诊治，完善相关辅助检查并多次腹腔穿刺，考虑相关辅助检查并多次腹腔穿刺，考虑“酒精性肝硬化失代酒精性肝硬化失代偿期、自发性腹膜炎、低钾血症偿期、自发性腹膜炎、低钾血症”，给予保肝、利尿、抗，给予保肝、利尿、抗炎及白蛋白、血浆综合治疗，病情改善不明显，炎及白蛋白、血浆综合治疗，病情改善不明显，12月月7日日出院，自服氯化钾
4、缓释片、螺内酯等药物，出院，自服氯化钾缓释片、螺内酯等药物，12月月9日来我日来我院就诊，门诊以院就诊，门诊以“酒精性肝硬化失代偿期酒精性肝硬化失代偿期”收治入院。收治入院。既往史：既往史：病前无肝炎患者密切接触史，病前无输血及血制品史，病前无肝炎患者密切接触史，病前无输血及血制品史，2015年年11月于通辽市传染病医院输白蛋白及血浆治疗。月于通辽市传染病医院输白蛋白及血浆治疗。2003年确诊为年确诊为“糖尿病糖尿病”，曾口服二甲双胍等药物治疗，曾口服二甲双胍等药物治疗，血糖控制欠佳，现维持门冬胰岛素血糖控制欠佳，现维持门冬胰岛素30R注射液早注射液早16 u，晚，晚12 u皮下注射，自诉空腹
5、血糖约皮下注射，自诉空腹血糖约5 mmol/L，餐后，餐后2h血糖血糖约约7 mmol/L。2010年因腰外伤，当地清除缝合治疗，恢年因腰外伤，当地清除缝合治疗，恢复好。对头孢类药物过敏，复好。对头孢类药物过敏，2015年年11月于当地住院期间月于当地住院期间曾应用左氧氟沙星、氨曲南、亚胺培南西司他丁钠治疗。曾应用左氧氟沙星、氨曲南、亚胺培南西司他丁钠治疗。烟酒史约烟酒史约20年，吸烟约年，吸烟约20支支/天，饮酒折合酒精约天，饮酒折合酒精约70 g/天天。诊疗经过：诊疗经过：入院后给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液、入院后给予还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液、促肝细胞生长素、托拉塞
6、米、人血白蛋白等保肝、利尿等促肝细胞生长素、托拉塞米、人血白蛋白等保肝、利尿等综合治疗，腹水消退不明显。因患者腹水呈乳糜样，考虑综合治疗，腹水消退不明显。因患者腹水呈乳糜样，考虑腹水细胞含量多，更宜行双重腹水超滤浓缩回输治疗。经腹水细胞含量多，更宜行双重腹水超滤浓缩回输治疗。经12月月12日、日、12月月17日两次腹水回输治疗后，患者腹水细日两次腹水回输治疗后，患者腹水细胞总数逐渐降低（详见图胞总数逐渐降低（详见图1），体重减轻（详见图），体重减轻（详见图2），），24小时尿量有所增加（详见图小时尿量有所增加（详见图3），腹水量较前明显减少，），腹水量较前明显减少，治疗有效。治疗有效。2021
7、/5/7119、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-8-252022-8-25Thursday,August 25,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-8-252022-8-252022-8-258/25/2022 11:18:45 AM11、人总是珍惜为得到。2022-8-252022-8-252022-8-25Aug-2225-Aug-2212、人乱于心，不宽余请。2022-8-252022-8-252022-8-25Thursday,August 25,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-8-252022-8-252022-8-252022-
8、8-258/25/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年8月25日星期四2022-8-252022-8-252022-8-2515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年8月2022-8-252022-8-252022-8-258/25/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-8-252022-8-25August 25,202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-8-252022-8-252022-8-252022-8-25双重腹水超滤浓缩回输治疗双重腹水超滤浓缩回输治疗（一）设备准备和管路安装（一）设备准备和管路安装（二）腹腔穿刺和人机连
9、接（二）腹腔穿刺和人机连接患者取仰卧位，选取两侧麦氏点为穿刺点，患者取仰卧位，选取两侧麦氏点为穿刺点，分别经过常规消毒、铺巾、局麻后行腹腔分别经过常规消毒、铺巾、局麻后行腹腔穿刺术，成功留置穿刺针并与腹水超滤管穿刺术，成功留置穿刺针并与腹水超滤管路连接固定。路连接固定。（三）治疗原理（三）治疗原理 腹水从患者体内引出，经泵腹水从患者体内引出，经泵1通过腹水超滤器通过腹水超滤器超滤后的腹水流向两个端口，一端将多余的废液超滤后的腹水流向两个端口，一端将多余的废液排入废液袋，另一端经泵排入废液袋，另一端经泵2引入到细菌过滤器。引入到细菌过滤器。经细菌过滤器截留后的腹水又流向两个端口，一经细菌过滤器截
10、留后的腹水又流向两个端口，一端是截留掉的有形成分排入废液袋，另一端经泵端是截留掉的有形成分排入废液袋，另一端经泵3的动力回输患者体内。第一个废液袋颜色清亮，的动力回输患者体内。第一个废液袋颜色清亮，是超滤浓缩后排出的大部分水分和小分子物质，是超滤浓缩后排出的大部分水分和小分子物质，第二个废液袋颜色浑浊，是经细菌过滤器排出的第二个废液袋颜色浑浊，是经细菌过滤器排出的血细胞、癌细胞、细菌等有形成分，最后将截留血细胞、癌细胞、细菌等有形成分，最后将截留的清亮的含有蛋白的腹水回输患者体内。的清亮的含有蛋白的腹水回输患者体内。9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.8.2522.8.25Thurs
11、day,August 25,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*8/25/2022 11:18:46 AM11、人总是珍惜为得到。22.8.25*Aug-2225-Aug-2212、人乱于心，不宽余请。*Thursday,August 25,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.8.2522.8.25*August 25,202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年8月25日星期四*22.8.2515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年8月*22.8.25*August 25,202216、业余生活要有意义，不要越轨。*8/25/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.8.25谢谢大家谢谢大家
双重腹水超滤浓缩回输治疗酒精性肝硬化合并腹水1例
