再生障碍贫血ppt课件

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1、再生妨碍性贫血再生妨碍性贫血AAAA西医内科学教研室岳阳临床医学院 再障是由于理化、生物要素及不明缘由导致骨髓造血功能衰竭、造血干细胞数量减少和或功能异常，临床呈全血细胞减少的一组综合症。临床表现为较重的贫血、感染和出血。青壮年居多，男性多于女性。西医内科学教研室岳阳临床医学院病因 药物及化学物质 电离辐射 感染发病机制三大学说造血干细胞受损造血微环境妨碍免疫要素遗传倾向西医内科学教研室岳阳临床医学院临床表现n急性型再障n 起病急n 进展迅速n 以出血、感染、发热为首发病症n 病程短n慢性型再障n 起病和进展缓慢n 贫血为主要表现，出血、感染少见n 病程长n 少数可转为急性西医内科学教研室岳阳

2、临床医学院实验室检查n周围血象：n 全血减少n 呈正细胞正色素性贫血 n 淋巴细胞绝对值增高n 网织红细胞减少，绝对值减少n骨髓检查：n 脂肪滴显著增多n 有核细胞增生减低n 三系增生减低或增生活泼但巨核细胞增生减低n 非造血细胞相对增多西医内科学教研室岳阳临床医学院诊断与鉴别诊断n诊断规范n全血减少，网织红细胞减少n无脾肿大n骨髓至少一个部位增生减低n排除其它全血减少疾病n普通抗贫血药物治疗无效西医内科学教研室岳阳临床医学院n鉴别诊断n PNH：属溶血性贫血，以阵发性夜间血红蛋白尿为主症，伴黄疸脾大；血常规三系减少，网织红细胞添加；Hams test，Rous test阳性；骨髓增生活泼，部分减低n MDS：见贫血出血感染病症，1/3患者呈现肝脾肿大；血常规三系减少，骨髓增生活泼，两系以上病态造血或原始细胞添加n 低增生性急性白血病：外周血全血减少，骨髓增生减低n 其他缘由：ITP、脾功能亢进等西医内科学教研室岳阳临床医学院治疗 去除病因 支持疗法 刺激骨髓造血：雄激素 其他药物 免疫抑制剂 骨髓移植 造血细胞因子